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病历书写规范知识竞赛

1患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）
2主诉的书写要求下列哪项不正确（）
3病程记录书写下列哪项不正确（）
4有关病历书写不正确的是（）
5下列哪项不是手术知情同意书中包含的内容（）
6问诊正确的是（）
7下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利（）
8首次病程记录的时间要精确到（）
9死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）
10首次病程记录完成时限（）
11日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（）医师书写。
12书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。
13主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。
14抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。
15常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
16主诉指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间的记录，一般不超过（）个字
17非手术患者自入院的（）小时内，经治医师必须与患者进行一次有关病情、诊疗措施的知情同意谈话。
18入院记录应当于入院后（）小时内完成。
19出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是在（）。
20手术记录是指（）书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，第一助手书写时，手术记录应由主刀医师签名，外请专家可由本院一助代替签名。
21手术记录是反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应在术后（）小时内完成。*
22下列主诉描写正确的是（）
23（）指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序记录。
24患者既往有粉尘接触史应记录于（）
25患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）
26患者的计划生育措施记录于（）
27患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）
28患者有无痛经、白带情况记录于（）
29病案中日期一律按年-月-日顺序，用阿拉伯数字书写。时间以（）小时制。
30病历书写不正确的是（）
31经治医师变更时，交接班医师分别对患者进行简短的总结记录，交班记录应在交班前完成，接班记录应当由接班医师在接收病人（）内完成。
32首次病程记录涉及诊断正确及诊疗计划的抉择，因此必须由（）审签。
33下列关于抢救记录叙述不正确的是（）
34生育史记录为2-0-3-2中3代表（）
35医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用（）
36日间病例的病人出院评估记录单大于等于多少分?有成年家属陪同方可离院。（）
37日间手术评估交接记录单中评估内容A代表。（）
38急诊留观病例离室小结包括:（）
39急诊留抢病历首页不包括:（）
40关于首次病程记录的书写要求正确的是（）
41手术安全核查记录应由（）三方核对、确认及签字。
42告知范围:（）
43现病史内容包括（）
44输血治疗知情同意书，记录的内容包括（）
45门诊病历包含（）
46入院记录的分类包括（）
47死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（）
48患者住院时间较长，应由经治医师对病情及诊疗情况进行总结，以下不正确的有（）。
49儿科病历，个人史包括（）
50月经史的询问包括（）
51患者近亲属包括配偶、父母、子女外，还包括（）
52出院记录中，包含以下内容（）
53日间手术及术后首次病程记录当中的项目不包括:（）
54死亡患者家属拒不签署尸检知情同意书时，应在病历中详细记录。（）
55病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。（）
56主诉书写字数应不超过18个字。（）
57年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。（）
58入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加（）以示区别。（）
59日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。（）
60转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。（）
61病历书写时让患者尽量使用医学术语。（）
62疑难、危重病例讨论由科室或医疗管理部门组织开展，原则上由科主任主持，全科人员（护长及责任护士）参加，参加讨论成员中至少3人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
63如果患者无既往血型资料，本次住院也未进行血型检查。则首页选择中应填不详。