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口腔颌面医学影像诊断学

11895年12月28日伦琴首先宣布他发现了X光线。
2所谓介入放射学是指研究在X线、灰阶超声或CT扫描等影像学技术导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20世纪70年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。
3美国人Kells于1878乃毕业于纽约牙科学校，即现在的纽约大学牙科学校，1894年拍摄了美国第一张根尖片。
420世纪80年代初CT引入我国，并相继用于颞下颌关节病、唾液腺疾病及口腔颌面部其他疾病的检查。近10年来出现细而口腔颌面锥形束CT以其高空间分辨率、低辐射剂量和灵活的后处理软件等优势，已在国内、外口腔医学临床得到了日益广泛的应用。
5维利博纳（意 大 利 人）于 1 9 3 0 年 发 明
6电离辐射是指能引起被作用物质电离的射线，可分为电磁辐射和粒子辐射两大类。
7电磁辐射是以互相垂直的电场和磁场，随时间变化而交变振荡形成向前运动的电磁波。X射线和γ射线都是电磁辐射，可引起物质的电离属电离辐射。
8无线电波、微波、可见光和紫外线也都属于电磁射线，但它们不能引起物质分子的电离，称非电离辐射。
9粒子辐射是一些组成物质的基本粒子，或由这些基本粒子构成的原子核，这些粒子具有运动能量和静止质量，通过消耗自己的动能把能量传递给其他物质。
10电离辐射的重要特点是能够在被作用物质的局部释放很大的能量，引起被作用物质的电离和激发，而电离和激发又是电离辐射初始作用的重要环节。
11在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面X线检查的特点，防护应特别注意减少照射时间，屏蔽防护，减少无效X线射线量和距离防护四个方面的问题。
12根据国际放射防护委员会的建议，在通常条件下（全身均匀照射的）辐射剂量限值为：职业人员（包括医院放射工作人员）平均年有效剂量不应超过20mSv，普通人员年平均剂量不应超过1mSv。
13在保证X线诊断的前提下可通过如下措施减少照射时间，一是尽量用摄影代替透视，二是提高记录和显像系统的灵敏度，三是提高成像质量及减少重复检查。
14屏蔽防护有
15在进行X线检查时，若X线机的最高管电压为60kV或以下时，焦点距离患者皮肤不得小于100mm，若X线管电压在60kV以上时，则焦点距离皮肤不得少于200mm。
16根尖片投照时，成年人进行全口牙齿检查时，需用14张胶片。
17牙科X线机基本有三种形式：
18曲面体层一次曝光可显示全口牙齿、颌骨、鼻腔、上颌窦及颞下颌关节等解剖结构的影像，显示范围广，适用于颌骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双侧颌骨的对比及对原因不明症状的筛查。
19曲面体层X线机的构成包括X线管、头颅固定装置和持片架，X线管和持片架分别固定于头颅固位架两侧。射线通过X线管侧的第一狭缝和持片架侧的第二狭缝，到达持片架上的胶片，射线垂直角度为5°到10°。由于颌骨呈近似抛物线形结构，X线管和胶片旋转得到的弧形断层域与颌骨形态一致。在X线管和持片架围绕头颅旋转的同时，持片架上的胶片同步向相反方向运动。
20X线头影测量术是根据所拍摄的头颅定位X线片，由牙、颌及颅面的标志点描绘出一定的线、角，进行测量分析，了解牙、颌及颅面软硬组织的结构。
21患者男，14岁，因上前牙变色及咬合不适就诊，检查可见牙冠呈红褐色，半年前患牙有外伤史，根尖X线片检查表现为髓腔及根管壁有圆形或卵圆形透射阴影，根尖区亦有阴影，可能的诊断
22局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。髓石可游离于髓室内，也可依附于髓室壁。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内，其周围有线条状低密度影像围绕。
23牙内吸收患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影。发生于根管者，长度不一、粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁或根管壁变薄。可伴有根尖吸收和根尖感染，甚至发生折断。
24根尖周肉芽肿影像学表现在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过25px，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。
25牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型
26囊肿是一种内含流体或半流体的病理性囊腔，它不是真性肿瘤，也不属于脓肿性病理囊腔。除个别外，发生在口腔颌面部的囊肿几乎都有上皮衬里和纤维结缔组织囊壁。
27残余囊肿的x线表现特点是在拔牙后的牙槽窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔存在。
28含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙。所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响也可见牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。
29瘘管造影可显示鳃裂瘘或甲状舌管瘘的情况。瘘管造影指经瘘管的外口注入造影剂，在透视下或X线片上观察瘘管和瘘口的位置、大小和走向。X线片上既可鉴别完全瘘和不完全瘘，又可显示瘘口与周围组织器官的关系。
30X线片检查表现为牙冠切缘高于邻牙，可见牙根的正常形态，但牙周膜间隙增宽，临床检查松动度II-III度，牙龈无明显异常，咬合有早接触，不可能的诊断
31X线检查表现为牙冠切缘低于相邻牙，可见牙根的正常形态，但牙周膜间隙消失，临床检查无正常的生理动度，可能的诊断
32骨折的基本X线表现有骨折线、异常致密线、骨小梁扭曲紊乱、游离碎骨片、压缩变形、骨缝分离。
33骨折X线片观察要点有骨折的部位数目、骨折的类型、骨折的移位、骨折线与牙的关系、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别。
34骨折愈合在X线片显示的时间取决于多种因素，如年龄、营养、健康状况、骨折的性质、程度及临床治疗情况等。颌面部骨折1-2个月后，临床上已明显愈合，但由于此时是未钙化的骨样组织，X线片上并不能显示骨性愈合。一般在3-6个月方可见骨性愈合X线征象，儿童则可在2个月或更短时间内便可显示。
35牙槽突骨折以根尖片、牙合片最常应用。骨折线为横行、斜行或纵行，其表现为不规则、不整齐的密度减低的线条状影。常伴有牙损伤。
36根尖X线片检查时表现为根管内影像向根尖方向增宽的为
37朗格汉斯组织细胞增生症主要X线表现是骨骼系统的损害，颅骨为最好发生病理损害的部位，其次为颌骨等。部分患者可累及股骨等长骨。
38朗格汉斯组织细胞增生症颌骨病损以下颌骨最多见。可以单发于颌骨，也可伴有颅骨损害。颌骨病变X线表现可分为牙槽突型及颌骨体型两类。
39骨纤维异常增殖症一般仅靠X线检查即可作出诊断。当上颌骨骨纤维异常增殖症扩展进入上颌窦、鼻腔及眼眶时，进行CT检查是必要的。
40在未控制的糖尿病患者，牙周炎有很高的发病率，常可见牙槽骨吸收。在未能控制的青年糖尿病患者，有时可见牙槽骨破坏甚快，可累及全部牙或个别牙牙槽骨，破坏明显。
41在X线片上，根尖区呈圆形或椭圆形的密度减低区，周界清晰，无致密骨壁线的是
42放射性核素检查一次成像可显示多个腺体，唾液腺缺失的表现为正常唾液腺区无放射性浓聚现象，或仅有少量放射性分布，影像模糊不清。
43静止性骨腔X线表现为卵圆形密度减低区，曲面体层片可见病变通常位于下颌管与下颌下缘之间、下颌角的前方；CT检擦可见下颌骨舌侧皮质骨缺损；下颌下腺造影有时可见部分腺体位于此密度减低区。
44唾液腺阳性结石可用X线平片检出。
45涎瘘的明确诊断需要进行唾液腺造影，可鉴别腺瘘及管瘘，并观察瘘口与自然导管口及腺门的关系，对于估计预后和决定治疗方法有重要意义。
46根尖周病时X线检查不能明确诊断的为
47颞下颌关节紊乱病骨质改变指其第Ⅳ类骨关节病的关节骨质变化。常用的X线检查方法为曲面体层片及髁突经咽侧位片。
48颞下颌关节紊乱病骨质改变主要骨质变化有髁突硬化、髁突前斜面模糊不清、髁突小凹陷缺损，髁突前斜面广泛破坏，髁突囊样变，髁突骨质增生，髁突磨平、变短小，关节结节、关节窝硬化。
49颞下颌关节紊乱病其中关节盘及关节内其他软组织改变主要根据关节造影及磁共振检查进行诊断。
50关节盘移位为颞下颌关节紊乱病结构紊乱类疾病的主要病变，分为可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘侧方移位及旋转移位等。
51患者女，45岁，右下56间经常食物嵌塞，近期加重，嵌塞的食物量增多，且不易清洁，有冷热敏感的症状，检查牙齿无松动，牙龈无明显异常，X线检查可发现
52介入放射学英文是interventional radiology。
53介入放射学是在医学影像的监视和导引下，通过各种穿刺和导管技术，运用影像诊断学和临床篡改诊疗学的基本原理，进行诊断和治疗各种系统疾病的一门学科。
54介入放射学含义包括采用介入放射技术获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料的一系列诊断方法，采用介入放射的方法和技术，结合临床治疗学原理，治疗各系统疾病的一系列治疗技术。
55介入放射学尽管起步较晚，但发展非常迅速，其集先进的影像诊断与微创治疗为一体，形成了自己鲜明的学科特点，与传统的临床诊疗学相比，它具有微创、定位准确、疗效好、见效快、并发症少、可重复性强、操作简便及费用较低等优点，成为一门崭新的介于内科学和外科学之间的临床学科。
56智慧树知到《口腔颌面医学影像诊断学（山东联盟）》章节测试答案