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早醒

20女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是（）

21女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（）

2225岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是（）

23患者女，60岁。近2个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安。常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）

24患者，女，45岁。近3个月来，自觉胸闷、心悸、心慌，"高兴不起来"，认为自己成了累赘，"成了废物"，自认为有严重心脏病，不能治愈。活动和主动性言语明显减少，生活被动，常独处。曾多次自杀未遂，睡眠差，早醒。该患者的精神症状不应包括（）

25女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）

26女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，言语少，易疲劳，动作迟缓，自觉没有以前聪明，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦则该病人的最可能诊断是（）

27男性，30岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外

28女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是（）

29女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）

30女，48岁，近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）

31女，34岁，3周来失眠早醒，不思饮食，对生活无兴趣，似有度日如年，家人感到病人情绪明显低落，2天前吞服药物，欲了此一生，以解除家人的负担，她患的是哪种常见的精神疾病

32女，25岁，1月前因工作失误受到领导当众批评，感到委屈，出现失眠，早醒，觉得前途完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事在背后议论她。1周来又表现话多，信心足，自我感觉良好，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。认为领导批评她是因为嫉妒。最可能的诊断是（）

33女，25岁。1个月来心境低落，兴趣缺乏，疲乏无力，活动减少，自我评价低，食欲下降，严重早醒，有频繁的自杀观念，但无行动。临床诊断抑郁发作，其严重程度是（）

34男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显下降，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是（）

35女性，48岁，因宫颈癌1个月前手术治疗，术后恢复较好，但1周来病人情绪低落，常独自流泪，兴趣缺乏，早醒，有想死的念头。该病人的精神状态是（）

36患者女性，42岁，已婚。近1个月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，对生活失去信心，食欲减退，精力下降，有自杀意念，睡眠差，早醒。该患者最可能的诊断是（）

37女性患者，40岁。已婚，近1个月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，对生活失去信心食欲减退、精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒，该患者最可能的诊断是（）

38患者，女性，30岁。多年来难以入睡且睡眠不深或早醒。该病人出现的睡眠障碍属于（）

39患者男，44岁，教师，诊断为抑郁症。入院后临床主要表现为情绪低落，少语、自责、多卧床，有时哭泣，进食差伴早醒。责任护士在健康评估中，应首先关注的是（）

40患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，去医院诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药丙米嗪治疗。此患者需密切观察的药物不良反应不包括（）

41患者男，35岁。因工作压力大，近2个月出现入睡困难，多梦，早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦虑紧张，担心睡不着。该患者可能的诊断是（）

42患者男，45岁。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒，并伴有妄想和幻觉等精神病性症状，诊断为抑郁症。该患者最可能出现的妄想是（）

43患者女性，40岁，已婚，近1月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒，该患者最可能的诊断是（）

44患者男，27岁，已婚。近4周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，表现为晨重夕轻，言语减少，精力减弱，动作迟缓，觉得自己脑子笨，前途暗淡，悲观失望。常早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）

45患者，女性，32岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣缺乏，精力减退，言语减少，动作迟滞；自觉脑子笨，悲观失望；早醒，食欲减退，便秘。性欲减退；自责自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）

46患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了（）

47常先生，60岁，来院就诊，主诉自己常常难以入睡、睡眠中多醒或者早醒，醒后仍觉得疲乏。护士在指导病人服用地西洋等安定类药物时，正确的是

48患者，女性，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了（）

49女，24岁，本科在读。2个月前无明显诱因出现入睡困难，早醒，醒后难以再入睡，食欲下降，体重下降8kg；心烦，情绪低落；上课时注意力不集中，听不进老师讲课的内容，学习成绩明显下降，自卑，觉得同学都看不起自己，不愿和同学接触，感觉脑子像生锈了一样，不知说什么好，常常独处；有时觉得自己没用，不能好好上学对不起父母甚至想跳楼一死了之。由老师陪诊。该患者主要临床表现是（）

50患者，女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，觉得自己能做国家领导。该患者的药物治疗是

51男，15岁，1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。如果在治疗过程中患者出现好管闲事、兴奋话多、自我感觉良好，应调整治疗方案为

52患者，男性，78岁，最近总是早醒多梦，抱怨睡不好。为了改善其睡眠质量，下列睡前措施恰当的是

53病人女，22岁。因研究生入学考试压力大，近2个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，白天思睡，晚上焦虑紧张，担心考试。该病人的护理重点在于

54女性，30岁，3个月来工作较累3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘全身酸痛，有时感心慌气急。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是

55患者，女性，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。该患者可能出现了（）

56刘女士，42岁，近3个月来无明显客观原因的出现了烦闷，情绪低落，生活兴趣下降，原先喜爱的事情都变得没有兴趣，同时感到疲乏，精力不足，脑力差，感到脑子反应慢。伴有失眠、早醒。根据医学心理学的知识，刘女士最大可能是（）。

57女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。首先考虑的诊断是（）

58女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。3该患者发生自杀、自伤最可能的时期是（）

59女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。4对该类患者自知力的描述正确的是（）

60女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。2首选治疗（）

61女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责自罪，多次自杀未遂。5如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是（）

62患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。最可能出现了（）

63患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）

64患者女，30岁。3个月来工作较累，近3周情感低落，兴趣缺乏，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，体重减轻，有时心悸气急。你认为该患者最可能的诊断是（）

65男，32岁。近1个月来丢掉工作后出现情绪低落，感觉心情压抑，眉头紧锁，唉声叹气，伴有自我评价低，认为自己一无是处，自觉对不起父母的多年培养，对任何事情都提不起兴趣，整日疲惫不堪，言语活动减少。食欲较差，体重减轻3kg，伴有睡眠差、早醒。2天前欲跳楼自杀，后被家人发现未遂。目前考虑患者可能的诊断为（）

6635岁女性，白领人士，最近作为主要负责人承担一个大型项目。自承担项目以来，晚上开始辗转反侧不易入睡，入睡过程常超过2小时。但人睡后睡眠质量佳，无起夜和早醒的症状。请选择最适合该病人的镇静催眠药物（）

67患者女，21岁。因研究生人学考试压力大，近几个月来出现人睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易人睡。最可能出现了（）

68患者，女性，32岁。近3周无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣丧失，自觉精力减退，易疲乏，少语，动作迟缓，自觉脑子反应慢，性欲减退，失眠，早醒，称活着干嘛，连累人，有度日如年的感觉，多次想自杀。对该患者最合适的诊断为（）

69患者，女，35岁，因入睡困难、早醒5年多就诊。查体正常，医生给予地西泮治疗。地西泮对睡眠时相的影响是（）

70某老年人，女，67岁，经常出现无助和无望感、食欲明显减退、入睡困难、易早醒，认为自己一生事业无成，多次抱有自杀企图，经多家医院检查，结果无明显异常。抑郁量表为中度抑郁，其得分为（）

71患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为？（）

72患者，女性，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝、头痛、失眠、注意力不集中、心情紧张，常无故发脾气。近一个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡现象。此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是（）

73患者，女，22岁。近半年来因准备考研而紧张复习，渐出现脑力迟钝、头痛、失眠、注意力不集中、心情紧张，常无故发脾气。近一个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡。此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是（）

74女性，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）

75患者女，34岁，教师，近二月来感睡眠不佳，早醒，醒后仍觉困倦不舒，面色萎黄，食纳少，舌质淡，脉弱的临床意义是（）

76患者，女，30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。早醒，食欲性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者最可能的诊断是（）

77患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）

78患者，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病（）

79患者男，28岁，公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声，感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降，早醒，体重下降。请问精神科医生首先应该做的是（）

80男性，30岁。无明显诱因地出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。治疗时不应首选的药物是（）

81女性患者，25岁，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力强，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此患者最可能的诊断是（）

8225岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断

8325岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。病人住院一周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医生说她有罪，她曾经拿了别人的东

8425岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人目前较合理的治疗方案是：

8525岁女性，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是：

86陈某，女，28岁，就诊于2020年1月22日。2018年3月以来，嘴巴似被锁住，不会说话，像打了麻药。后来自然好转一些。近几个月来，感到乏力，像喝醉酒，头脑像锁住了一样，像行尸走肉，也上不了班，想到这个病好不了，就想哭，心情不好，不想活了。但是自己心里清楚，并努力控制，伴有濒死感，失控感，坐立不安，心里急，不知道怎么办？睡眠欠佳，难入睡，或早醒。该患者首先应该考虑哪种疾病？（）

87陈某，女，28岁，就诊于2020年1月22日。2018年3月以来，嘴巴似被锁住，不会说话，像打了麻药。后来自然好转一些。近几个月来，感到乏力，像喝醉酒，头脑像锁住了一样，像行尸走肉，也上不了班，想到这个病好不了，就想哭，心情不好，不想活了。但是自己心里清楚，并努力控制，伴有濒死感，失控感，坐立不安，心里急，不知道怎么办？睡眠欠佳，难入睡，或早醒。该患者存在哪些症状？（）

88男，50岁，10个月前经领导肯定后出现心情好，自我感觉良好，认为自己能力超群。话多，主动和陌生人打招呼，说话，每天睡2（）3个小时也没有困倦，经治疗后好转。近1个月女儿离婚后患者心情低落，高兴不起来，话少，自责惭愧，认为自己没有给女儿找到好对象。兴趣减退，活动明显减少。睡眠减退，夜间睡眠差，早醒。有自杀观念。隔空听到人说自己无能，没用。不能正常上班。该患者主要的治疗措施是

89患者，女性，30岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少于人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉良好自我评价高，说要考大学，通宵看书，要力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。该患者目前较为合理的治疗方案（）

90患者，女性，30岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少于人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉良好自我评价高，说要考大学，通宵看书，要力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。该患者最可能的诊断是（）

91患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床