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丙氨酸氨基转移酶

4328岁男患，近半个月出现上腹部不适，食欲不振，乏力，恶心，厌油腻，发现黄疸1周，化验：丙氨酸氨基转移酶865U/L，胆红素76μmol/L，抗-HAV（-），HBsAg（），抗-HBcIgM（），抗-HBcIgG（），抗-HBe（），抗-HEV（-），抗-HCV（-），凝血酶原活动度72%，诊断首先应考虑为（）

4435岁男患，父亲和两哥哥死于肝癌，发现肝功能异常一年，近一个月出现食欲不振，乏力，腹胀，肝、脾肋下可及，质地中等，丙氨酸氨基转移酶136U/L，胆红素20μmol/L，乙肝病毒105拷贝/ml，此患者最主要应进行哪项治疗（）

4515岁男患，发热375℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如浓茶样，化验：丙氨酸氨基转移酶656U/L，胆红素78μmol/L，抗-HAVIgM（），HBsAg（），诊断应为（）

4634岁男患，发现乙肝2年，反复出现乏力，腹胀，食欲不振，尿黄，查体：慢性肝病容，肝掌（），轻度黄染，肝肋下10cm，质中等，脾界扩大，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）232U/L，白蛋白34g/L，球蛋白38g/L，彩超示：肝脏弥漫性病变，脾大，无腹腔积液，诊断应为（）

47患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（＋），此患者的肝炎类型是（）。

4825岁男患，1个月前因外伤手术输血1000ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验：丙氨酸氨基转移酶526U/L，抗-HCV（），HCVPCR（），抗-HBs（），抗-HBc（），诊断应考虑为（）

4942岁男患，慢性乙肝病史两年，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验：丙氨酸氨基转移酶800U/L，总胆红素120μmol/L，抗-HEVIgM（），诊断应考虑为（）

50患者，女，22岁，发病后第7天出现昏迷、躁动，呼气有特殊臭味。皮肤巩膜重度黄染，牙龈出血，肝脏明显缩小。血清总胆红素为138μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶为25u/L，凝血酶原时间为56秒。该患者的诊断是：

51患儿，出生后8天，孕8个月早产。生后第3天出现黄染，第7天最重。精神和吃奶正常。血WBC12×109/L，中性粒细胞040。血清丙氨酸氨基转移酶30U，总胆红素205umoL/L，患儿血型A，母亲血型AB。最可能的诊断是（）

52病人男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此病人的肝炎类型是（）

53患者男性，48岁。8年前曾患肝炎。本次因突然大量呕血入院。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶56u/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，总胆红素20umol/L，1分钟胆红素8umol/L。患者可能是（）

54导入时提示重复，未导入成功患者，男，37岁。因近1周食欲减退，上腹部不适，疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/l。血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此患者的肝炎类型是（）

55病人男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部上不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此病人的肝炎类型是（）

56患者，45岁，男，检查发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常升高入院。其兄有HBV相关性肝硬化病史。实验室检查显示：ALT水平显著高于正常值，血清学检查显示，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性(+)，乙肝e抗原阳性(HBeAg)(+)，HBeAb阴性（-）。诊断为乙型病毒性肝炎，该病人可用的治疗药物为（）

57男，38岁。既往无肝病，2个月前因手术输血600mi，近日出现腹胀，乏力，丙氨酸氨基转移酶（ALT）200U/L，化验抗-HAV（-），HBsAg（-），抗-HBC（-），抗-HBs（+），抗-HCV（+），诊断应首先考虑的是（）

58男孩，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVIgM（+），抗-HBs（+），总胆红素10umol/L，诊断应为（）

59患者，男52岁。近期反复牙龈出血。查体：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛建，血红蛋白75g/L，白细胞40X10?/L，血小板10?/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）38U，白蛋白34g/L。球蛋白37g/L估计忠者牙银出血原因最可能是（）

60患者男性，患慢性肝炎5年，1个月来感腹胀。实验室检查：血清总胆红素25umol/L，结合胆红素10umol/L，非结合胆红素15umol/L，血清丙氨酸氨基转移酶55U/L，血清总蛋白53g/L，清蛋白24g/L，球蛋白29g/L，血清甲胎蛋白阴性。应考虑（）

61男性，68岁，皮肤、巩膜黄染10余天，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：总胆红素(TB)108umol/L，直接胆红素(CB)50umol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)68u/L，碱性磷酸酶(ALP)130u/L，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)350u/L，尿胆原(-)，尿胆红素(+++)，B超：肝内胆管扩张及胆总管扩张，胆总管下端可疑结石。该黄疸属于（）

62患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200tzmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶150U／L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是（）

63患者男，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200umol／L，血清丙氨酸氨基转移酶150U／L，血清HBsAg(+)，此病人的肝炎类型是（）

64患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。人院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200umol／L，血清丙氨酸氨基转移酶150U／L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是（）

65患儿男，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVlgM（+），抗-HBs（+），总胆红素10μmol/L，诊断应为（）

66初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原（+）。该患者最佳的处理措施是（）

67患者男，38岁。既往无肝病，2个月前因手术输血600ml，近日出现腹胀，乏力，丙氨酸氨基转移酶（ALT）200U/L，化验抗-HAV（-），HBsAg（-），抗-HBC（-），抗-HBs（+），抗-HCV（+），诊断应首先考虑的是（）

68男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T385℃。该患者最可能的诊断是（）

69患者，男，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无腹水。HBsAg（＋），白蛋白降低，A／G<1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是（）

70患者男性，36岁，食欲减退、上腹部不适、疲乏无力1周，伴巩膜及皮肤黄染2日。既往体健。入院3日后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L。血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是（）

71患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g／L，总胆红素223mg／dl，直接胆红素84mg／dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U／L，丙氨酸氨基转移酶984U／L，碱性磷酸酶104U／L，凝血酶原时间164s。最适宜的治疗是（）

72初孕妇，28岁。妊娠34周。恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg和HbeAg（＋），诊断为妊娠合并急性乙型肝炎。应采取的措施是（）

73患者，男性，27岁。患有妄想型精神分裂症，服用氟哌啶醇2周后，医师检查发现患者发热、肌肉强直、血压高。实验室检查发现血钠、酸中毒，而且肌酸磷酸激酶、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平升高。请选择最合适的治疗方案

74患者，女性，38岁。食欲缺乏、厌油、恶心、尿黄7天。实验室检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著增高，直接胆红素增高。根据表现最可能的诊断为（）

75患者，男性，30岁。因疲乏无力、食欲缺乏、厌油就诊。查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，诊断为甲型肝炎，收住院治疗。护士代患者购买日常用品，人民币的消毒应选用（）

76患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

77患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y－谷氨酰转移酶（γ－GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

78患者男，37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此患者的肝炎类型是（）

79患者，男性，38岁。乙型肝炎病史10年，近期因劳累后皮肤、巩膜黄染，自觉全身乏力，丙氨酸氨基转移酶升高，血清胆红素升高，肝大入院，现患者好转出院，对患者的床单位处理正确的是（）

80患者，男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

81患者，男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

82胎龄38周出生的新生儿，出生体重24kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温345℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×109／L，中性粒细胞75％，血胆红素220μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶25U／L。最可能的诊断是（）

83男性13岁，去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛。全身酸痛，乏力。体检：体温397℃，巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾删触及，腹股沟有花生大小淋巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血WBCl65×109/L，中性粒细胞082，尿胆红素（+），尿WBC3～5/HP，血清胆红素98μmol/L，丙氨酸氨基转移酶280U/L诊断为（）。

84患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）

85某女27岁，1周气因右前臂出现鲜红色皮疹，皮疹为圆形红斑，上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院査体：体温37℃，皮肤及巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，腹软;实验室检查：丙氨酸氨基转移酶600U/L，天门冬氨酸氨基转移酶528U/L，总胆红素98umol/L，甲、乙丙型肝炎病毒学检査均为阴性。经询问，患者服药期间未服用其他药物及保健品，但2年前曾服用过复方青黛胶囊，也曾岀现过转氨酶升髙的情况。入院对症处理后，症状缓解，