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红系

43患者女性，35岁。因皮肤瘀斑半个月前、头痛1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规示三系细胞减少；骨髓象示：骨髓增生活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞60%，其余各阶段粒细胞占30%，单核细胞占8%，红系增生明显减低，巨核细胞数减少。根据以上描述，此患者最有可能是（）

44女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变（）

45骨髓检查原始粒细胞92%，早幼粒细胞6%，红系2%，最有可能的诊断是（）

46急性白血病初诊患者，骨髓中原始粒细胞占81%，幼稚粒细胞10%，中性粒细胞5%，红系占2%，淋巴细胞2%，说明是（）

47缺铁性贫血骨髓象，红系增生活跃，胞核发育落后于胞浆。

48如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%，考虑为哪种疾病

49诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是（）

50骨髓检查诊断急性白血病，其中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的比例是（）

51骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病

52某患者骨髓非红系（NEC）分类：原始单核细胞11%，幼稚单核细胞70%，其他细胞19%，应诊断为（）

53FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的（）

54急性白血病初诊患者，骨髓中原始粒细胞占81%，幼稚粒细胞占10%，中性粒细胞5%，红系占2%，淋巴细胞2%，说明是（）

551列举3种引起外周血全血细胞减少的红系疾病，如何鉴别？

56骨髓象中可见各系有不同程度的巨幼样变，以红系较为明显，易见粒细胞分叶过多的病症是

57巨幼红细胞贫血是由于缺乏（）或叶酸引起的，导致DNA合成障碍，其骨髓主要形态学特征为粒红系呈巨幼改变。

58正常骨髓中，红系占15-25％，粒系占40-60%，原始?s细胞小于2。巨核细胞的数量为7-（）个。

59试述髓造血细胞按所属系列可分为六大系统，每一系统又可分为不同的阶段细胞，请列出红细胞系统（简称红系）具有哪些阶段细胞？

60女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，验室检查：Hb82g/L，RBC4.0x/L，WBC5.6x/L，Plt3x/L骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（）

61女，25岁，皮肤瘀斑伴月经量多2周，血常规：Hb98g/L，骨髓细胞学检查：增生活跃，粒细胞、红系不明显，涂片巨核细胞302个，患者的诊断是（）

62女，30岁，5年前因“溃疡病”行手术治疗，近3个月来痔出血严重，伴头昏，心悸。血象：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109/L，血小板130×109/L，网织红细胞0.006;骨髓增生活跃，红系占25%，中幼红明显增多，血清铁7.0μmol/L。此病例可能的诊断是（）

63女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.0×1012/L，HB75g/L，WBC5×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.7%，骨髓增生活跃，红系占25.5%，幼红细胞增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是（）

64M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？

65患者，女性，50岁。面色苍白、月经过多2个月。血常规：Hb60g/L，WBC2.9×l09/L，Plt12×l09/L。骨髓穿刺：有核细胞少，粒系与红系成熟停滞于晚期阶段，全片未见巨核细胞。诊断考虑（）

66患者，女性，50岁。面色苍白、月经过多2个月。血常规：Hb60g/L，WBC2.9×l09/L，Plt12×l09/L。骨髓穿刺：有核细胞少，粒系与红系成熟停滞于晚期阶段，全片未见巨核细胞。该患者最宜选择的治疗是（）

67某患者胃大部切除术后，面色苍白，血常规Hb：70g/L，WBC：2.1×109/L，镜检红细胞大小不等，以大细胞为主，骨髓象中红系增生活跃，幼红细胞核幼质老改变。该患者最可能的诊断是（）

68男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8x1012/L，白细胞2.2x109/L，血小板32x109/L。骨髓增生减低，但红系增生活跃，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑（）

69患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是

70女性，45岁。头晕乏力1年，实验室检查：RBC2.4×1012/L，Hb60g/L，白细胞4.5×109/L，血小板135×109/L;外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大，骨髓检查示红系增生活跃（占50%），铁染色环铁粒幼细胞占20%。该病的铁代谢特点不符合

71女性，45岁。头晕乏力1年，实验室检查：RBC2.4×1012/L，Hb60g/L，白细胞4.5×109/L，血小板135×109/L;外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大，骨髓检查示红系增生活跃（占50%），铁染色环铁粒幼细胞占20%。最有可能的诊断是

72女，36岁。体查：体温39.6℃，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：Hb60g/L，RBC2.20×1012/L；WBC1.1×109/L，N0.38，L0.62；PLT25×109/L[（100-300）×109/L]。骨髓象：粒红比值正常，粒系和红系比例均减少、形态大致正常；淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片仅可见1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多。该患者最可能的诊断是：

73某男，40岁，头晕乏力一年半，加重伴皮肤黄染1个月；检验结果：血红蛋白55g/L，白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg/L；骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。哪项辅助检查最具确诊价值

74女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC5.6×109/L，Hb82g/L，PLT3×109/L。骨髓形态：骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨红细胞增多，产板巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者可能的诊断

75患儿，10个月大。人工喂养，RBC2.1×10^12/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。如果要将本病与急性红白血病（红血病期）鉴别，应选用的细胞化学染色是：

76男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×10^9/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能的诊断是：

77男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×l09/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×1012/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能的诊断是：

78患儿，10个月大。人工喂养，RBC2.1×1012/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。该患儿最可能的诊断是：

79许女士，40岁。皮肤黏膜反复出血1年，月经量增多5天。护理体检：贫血貌，皮肤三在瘀斑，血红蛋白75g/L，白细胞8.0×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，红系、粒系形态正常，巨核细胞数量增多，最可能的诊断是（）

80患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是（）

81患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病无关的因素是（）

82患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是（）

83某病人，20岁，贫血，牙龈时有出血，已感冒4个月，护理查体：贫血貌，皮肤有散在出血点。全血细胞减少，骨髓增生减低，粒系、红系、巨核系三系细胞减少。你认为符合下列何种疾病的实验室检查（）

84女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（）

85女性，35岁，头晕、心悸、乏力伴月经量增多，牙龈出血近1年。查体：体温正常，面色苍白，两下肢有散在瘀斑，肝脾未扪及。Hb65g/L，RBC2.13×1012/L，WBC3.1×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，PLT38×109/L，网织红细胞0.5%，MCV82fl，MCHC305g/L，骨髓有核红细胞增生减低，粒系和红系细胞减少，巨核系细胞明显减少，淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是（）

86男性，26岁。全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。其治疗方案应为（）

87男，40岁，贫血已2年，有肝炎史；体检：皮肤有散在性少量紫癜，肝脾肋下未及；检验：红细胞20×1012/L血红蛋白50g/L白细胞15×109/L，骨髓检查细胞增生活跃，红系和粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，表抗阳性，Ham试验阴性。最可能诊断为（）

88男，35岁，头晕乏力，贫血貌，反复皮肤淤斑约1年。半月来多次晨尿呈酱油色，住院治疗；检验结果：血红蛋白45g/L，白细胞30×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞6%，周围血涂片，晚幼红细胞2/100白细胞：血浆游离血红蛋白280mg/L；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占050（50%），未见巨核细胞。其可能的诊断是（）

89男性，30岁，贫血已2年，有肝炎史。体检：皮肤有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。检验：红细胞2．0×10／L，血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10／L，网织红细胞0.1％；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如：HBsAg(+)，Ham试验（-）。最可能诊断为（）

90男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血2年，1个月来多次晨尿呈酱油色，住院诊治。检验：血红蛋白30g／L，白细胞2.1×10／L，血小板25×10／L，网织红细胞5％；周围血涂片，晚幼红细胞2／100个白细胞；血浆游离血红蛋白325mg／L；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占0.50(50％)，未见巨核细胞。其诊断是（）

91患者女，20岁。反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（）

92某患者骨髓涂片检查结果：粒系细胞30%，淋巴细胞25%，单核细胞25%，红系细胞20%。该患者骨髓M：E是（）

93腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20（20％），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）

94女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白959／L，白细胞6×l09／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（一），网织红细胞0.7％。最可能的诊断是（）

95患者男性，29岁。头昏乏力3年，体检：贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，肝脏肋下2cm，Hb70g／L，MCV75fl，骨髓红系明显活跃，晚幼红细胞胞浆少，染色偏碱性，少数红细胞巨幼样改变，环形铁粒幼细胞20%，血清铁40μmol／L。下列正确的是（）

96男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是（）

97患者，女性，33岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白79g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内外铁减少。该患者的诊断是（）

98女性，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近一周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L，分类中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，骨髓图片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）

99患者女性，26岁，近3月来常出现皮肤紫斑，血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺检查提示有核细胞增生低下，粒系红系低下，巨核细胞缺如。根据资料回答第51~53题。

100下列哪项为确定溶血性贫血的最有力的诊断依据