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皮肤色素

28何某，男，38岁。因全身皮肤色素加深伴消瘦1年就诊。否认结核病史。身体评估：血压78/50mmHg，消瘦，皮肤色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol／L。抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165～441mmol/L），为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（）

29人类能否通过改变皮肤色素细胞来提高皮肤对紫外线的抵抗能力，及其可能产生的影响？

30人类皮肤中皮肤色素的作用是什么，它如何影响皮肤癌的易感性？

31为什么长期暴露在强阳光下的人，皮肤会呈现棕褐色？这与皮肤色素有什么关系？

32为什么太阳辐射中的紫外线比可见光强很多倍，但人类却能通过皮肤色素来保护自己不被紫外线伤害？

33为什么人类皮肤色素沉着在不同人种之间存在差异，而这种差异对健康有何影响？

34临床表现为Cushing综合征，肢端肥大，糖尿病，抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着的是（）

35许某，男，43岁。因全身皮肤色素加深1年就诊，诊断为Addison病，最常见的原因是（）

36腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义，下列说法正确的是（）

37患者，52岁。卵巢癌术后2个月，化学治疗过程中，出现脱发及皮肤色素沉着，护士应（）

38皮肤色素细胞的形成及汗液和皮脂的形成分泌都要经过一系列的（）过程。

39皮肤色素测试仪的数据可以分析皮肤的红斑、色斑的状况，并找到有效的治疗方法。

40男性50岁，右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲，体检发现右踝部凹陷性肿胀和足靴区皮肤色素沉着，下一步应确定：

41引起机体皮肤色素脱失、沉着和掌跖皮肤角化或癌症的地方性疾病是（）

42女性，43岁。近2个月来发现外阴皮肤色素减退，外阴活检哪种病变是外阴癌前病变

43皮肤色素测试仪的数据可以分析皮肤的（）的状况，并找到有效的治疗方法。

44身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等皮肤色素加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪种疾病（）

45白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。

46激光美容应用的常见疾病皮肤色素增加性疾病及瘢痕类疾病皮肤色素增加性疾病主要包括纹身、太田痣、咖啡斑、斑痣、雀斑、老年斑和黄褐斑等。

47某些轻微的职业有害因素有时仅引起体表的某些改变，如胼胝、皮肤色素增加等。这些改变为机体的代偿或适应性改变，尚在生理范围之内，通常称为（）

48女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

49男，20岁。乏力，皮肤色素沉着1年余.经常感冒，食欲差，偶尔恶心呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmol/Hg，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹，乳晕，牙龈，颊粘膜等色素沉着明显，余未见异常，最可能的诊断是

50男，55岁。近年来干左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着，湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是（）

51病人男，52岁。酗酒30年，每日1斤（500g）白酒。查体：面部皮肤色素沉着。导致上述皮肤改变的原因是

52张女士50岁，绒毛膜癌术后三个月。在化学治疗过程中，病人出现脱发及皮肤色素沉着。护士应（）

53患者右下肢静脉曲张8年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢脚踝部轻度水肿。足靴区皮肤色素沉着，大腿下内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迁曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），交通静脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是

54男，20岁。乏力，皮肤色素沉着1年余.经常感冒，食欲差，偶尔恶心呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmol/Hg，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹，乳晕，牙龈，颊粘膜等色素沉着明显，余未见异常，最可能的诊断是（）

55女，35岁。乏力、皮肤色素沉着2年余，经常感冒、食欲差，偶有恶心、呕吐。查体:P90次/分，BP:90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用:（）

56男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体:P:84次/分，BP:90/60mmHg，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是（）

57地方性砷中毒后，主要表现为末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、肢端缺血坏疽、皮肤癌变等，是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性局部大面积性疾病。

58患者，女，51岁，已婚。阴部干涩，灼热瘙痒，外阴皮肤色素减退，带下量少色黄，五心烦热，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数无力。其治法是（）

59新生儿，足月顺产，母乳喂养。生后半个月发现精神萎靡，呕吐，体重减轻。体检：反应差，失水征，皮肤色素深，外生殖器示阴蒂肥大。颊黏膜刮片X小体阳性（）

60女性，44岁，外阴奇痒2年，查体阴蒂处皮肤色素略减退，双侧大阴唇表面粗糙、呈苔藓样变，可见抓痕、皲裂。最可能的诊断是（）

6161岁，外阴瘙痒2年，近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失，可触及直径2.5cm结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节2个，该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是（）

62女性，48岁，外阴奇痒8年，长期应用皮炎平治疗，起初效果较好，后疗效减弱，现时常烦躁，难以入睡。妇科检查：阴蒂处皮肤色素略减退并萎缩，可见多角性略高扁平丘疹，大小阴唇形态尚正常，阴道通畅，分泌物外观正常，宫颈光滑，子宫后位，正常大，双附件（一）。最可能的诊断是（）

63患儿，男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷

64犬，精神沉郁，嗜睡，不愿走动。被毛粗乱、稀疏、无光泽；身上有异味；自尾部开始向前对称性脱毛，尾巴呈“鼠尾”样；脱毛处皮肤色素沉着、增厚，皮屑多。该病最可能是（）

65喂奶前挤出少量乳汁哺乳时，将乳头塞入婴儿嘴里喂哺结束后用食指轻轻压下婴儿下颌，使婴儿温和地放开乳头哺乳后，可留一滴乳汁在乳头上，待其自然干燥乳头周围皮肤色素沉着区为（）。

66某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为：（）

67某些轻微的职业有害因素有时仅引起体表的某些改变，如胼胝、皮肤色素增加等。这些改变为机体的代偿或适应性改变，尚在生理范围之内，通常称为（）

6838岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（－）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗肾上腺抗体（－），皮质醇72mmol／L（正常165~441mmol／L）。其最可能的病因是（）

69女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）

7038岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（－）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗。肾上腺抗体（－），皮质醇72mmol／L（正常165~441mmol／L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是（）

71男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为（）

72女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／分，全身皮肤色素增深，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因

7344岁，女性，外阴奇痒2年，查体阴蒂处皮肤色素略减退，双侧大阴唇表面粗糙、呈苔癣样变，可见抓痕、皲裂。最可能的诊断是（）

74一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）

75女性，32岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，尿酮体（＋＋＋），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为（）

76男婴，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol／L，钾5.8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷

776个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmol／L，血钾5.8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷

78新生儿，足月顺产，母乳喂养，生后10天发现精神萎靡，呕吐，体重减轻，查体：反应差，失水征皮肤色素深，外生殖器示阴蒂肥大，颊黏膜刮片x小体阳性

79男性，39岁，半年多来向心性肥胖，皮肤色素沉着加深。化验检查：血浆皮质醇（8AM）1650nmol/L（正常值165～441nmol/L），血浆ACTH146μU/ml（正常值0～46/μU/ml），血pH7.46，血钾3.0mmol/l，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是（）

80我国台湾某些地区居民曾出现一种地方病称"黑脚病"，发病者年龄多在15岁以上，主要表现为末梢神经炎、皮肤色素沉着、手掌和脚底皮肤高度角化、皲裂、并有可能转化为皮肤癌，下肢皮肤变黑，肢体末端坏疽，四肢对称性向心性感觉障碍，四肢疼痛，行走困难，肌肉萎缩。其原因就是由于（）污染水源导致的公害病。

81患者，男性，38岁。因全身皮肤色素加深就诊，经过检查确诊为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应选择的治疗方案是（）

82一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）

83患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，尿酮体（＋＋＋），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

84某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为（）

85男性，28岁，半年来出现食欲减退，体重下降约10kg，并乏力、头晕，查体：血压为90/60mmHg，精神淡漠，并有两侧乳晕处皮肤色素加深，考虑为慢性肾上腺皮质功能不全，下列哪项检查支持

86患者，女，38岁。无力、消瘦、皮肤色素沉着，血清免疫荧光检查出抗肾上腺抗体，血、尿中皮质醇减低，CT检查肾上腺体积变小。最可能是（）

87男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg／ml，血皮质醇60μg／dL。最可能的诊断是（）

88男，55岁。近年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延到内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是（）

89患者，女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。CT示双侧肾上腺增生，垂体正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为（）

90人类皮肤色素的分布和变化对于适应不同气候有着怎样的影响？世界上各个地区的人种肤色差异主要是由什么决定的？

91为什么有些颜色的人士在阳光下晒出的太阳黑晒痕会比其他人明显？这个问题涉及皮肤色素沉积的科学原理。

92关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）

93关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）

94为什么人类的皮肤褪色或变色在不同情境中会发生？

95为什么人类皮肤会晒伤而不是产生更强的保护色？

96为什么海豚的皮肤上会有黑色素？

97为什么人类会有不同肤色？