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奔马

234患者男，50岁。于睡眠中痛醒。夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含服硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近两年血压偏高未予治疗。体格检查：T365℃，BP90/60mmHg，P100次／分。心界不大，心律整齐，第1心音低钝，未闻及奔马律及杂音；双肺少许湿啰音，肝脾未触及。最可能的诊断是（）

235慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括（）

236患儿，6岁。主因支气管肺炎入院，2小时前突然喘憋加重，口鼻周发绀，心率178次／分，呼吸80次／分，肝肋下3cm，奔马律。最可能的诊断是（）

237患者，男，62岁。心绞痛2年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。体格检查：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高。该患者的检查结果最可能出现（）

238与病毒性心肌炎体征不符的是（）

239病毒性心肌炎的体征错误的是（）

2407岁急性肾炎小儿住院过程中，体温368℃，血压140／100mmHg，水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，闻及奔马律；肝右肋下2cm，触痛；白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是（）

2414岁患儿急性肾小球肾炎人院，1日来尿量100ml，水肿明显，2小时前开始气急，两肺有湿罗音，心率130次/分，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（）

242左心功能不全最有诊断意义的体征是（）

243婴幼儿肺炎合并心衰的诊断要点包括（）

244患者男，41岁，诊断全心衰竭6年，发热、咳嗽咳痰10天，心跳加快2天收住院。应用洋地黄1周后，出现下列哪种情况时，应该考虑中毒可能并暂停给药

245心源性哮喘和支气管哮喘的区别在于前者

246一患儿8岁，诉活动稍多即呼吸困难，乏力多汗，活动明显受限，查体颈静脉怒张，心脏听诊闻及第一心音减低和奔马律，初步考虑（）

247孕妇李某，妊娠8周，近一周夜间常因胸闷需坐起，既往日常活动即感不适，心悸。查心率118次／分，肺底部出现少量持续性湿啰音，心界扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，对该孕妇的正确处理是（）

248右心衰竭患者查体时可出现（）

249患儿，女，4岁，2周前曾患有上呼吸道感染，至今常诉疲乏无力，胸痛，体检发现心脏扩大，心搏异常，第一心音低钝，出现奔马律，你考虑患儿可能是（）

250患者女，42岁。下班后感到心慌，数脉搏时发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动，此脉搏是（）

251患儿，4个月。发热、咳嗽2天，以为支气管肺炎收入院。入院2小时，患儿烦躁不安，呼吸困难，发绀。查体：呼吸60次/分，脉搏190次/分；心音低钝，奔马律，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm。患儿可能并发

252男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于（）

253不属于急性心力衰竭的表现有（）

254患儿，1岁。因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难，两肺有湿啰音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（）

255患儿男性，6岁，因急性。肾小球。肾炎住院。入院2天后出现尿少、水肿加重、伴呼吸困难，两肺有湿哕音，心律呈奔马律，肝脏增大。该患儿可能并发

256患儿，男性，8个月。因腹泻3天入院。患病以来进食少，呕吐频繁，精神萎靡，前囟凹陷，尿量明显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快，心音低钝，有奔马律。该患儿可能并发（）。

257患者女性，68岁，近日出现恶心，尿少，双下肢水肿等右心衰竭的症状，病人查体时可出现的体征是（）。

258患儿，1岁。因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难，两肺有湿啰音，15心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（）。

2597个月男孩，喂养困难。呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，稍咳，无发热、无鸣。肺部有干啰音，肝肋下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

260急性肾小球肾炎严重循环充血（）

261试述充血性心力衰竭的临床诊断依据。

262房间隔缺损听诊特点为（）

263下述体征中不支持哮喘急性发作的是（）

264女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次／min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺（－）。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是（）

265女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）

266小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？

267下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据（）

268男性，35岁，反复治动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（＋），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（＋），最可能诊断

269男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）

270男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）

271下列哪项不是急性左心衰竭的体征

272患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"，下列哪项临床表现对诊断最具特异性

273以下哪项不符合急性肾炎重症病例的临床表现（）

2744个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170／min，第1心音可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（）

275女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK－MB80IU／L。最有可能的诊断是（）

276风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全

277女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（－），心率160次／分，奔马律，血培养（－），该患者最可能的诊断是（）

278高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）

279男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）

280女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50~60ml来诊。体检：体温392℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性

281下列哪些检查结果属于原发性高血压Ⅱ期：

282男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次／分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）

283女孩，7岁，来自我国西南。先有神萎、嗜睡、纳呆，经1~2周后出现呼吸急促，颜面浮肿。心左界扩大，心率160／min，律齐，第1心音低钝，并有奔马律，肝肋下4cm，轻压痛。心电图示低电压，ST段压低2mm，T波低平。X线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为（）

284男孩，8岁，来自西南地区。患儿先有头昏、头痛、胸闷2d后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸56／min，血压10，／7kPa，心尖区第1音减弱，并有奔马律。心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为（）

285提示急性肺水肿的体征表现是（）

286急性左心衰竭的临床表现（）

287以下那些属于早期心衰的体征：

288女性，45岁，气短，水肿，发现室性前收缩半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是（）

289下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的是（）

290有心室奔马律（）

291入院后3天水肿加重，出现端坐呼吸、呼吸30次/分，心率128次/分，肝于右肋下25cm，压痛（＋）。考虑并发症是（）

292高血压心脏病可能存在的表现是（）

293男、10岁，感冒发热10天后出现跟睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90mmHg（16/12kPa）：心音有力，心率100次/分，律整，来闻杂音；双肺湿啰音。肝右肋下1cm，轻度压痛。尿蛋白（＋＋），尿镜检RBC满视野/HP偶见红细胞管型。BUN85mmol/L，血补体C3026g/L。入院后4天水肿加重，呼吸困难，听诊双肺底可闻细湿啰音。最重要的检查是（）

294患儿，男，4岁，3周前患扁桃体炎，近日浮肿伴洗肉水样尿，血压140/100mmHg，呼吸急促，面色灰白，两肺有细湿啰音，心界大，奔马律，肝肋下35cm，未做化验检查，你认为最可能的诊断是（）。

295患儿呼吸急促，四肢循环不良，血压50／30mmHg，心音低钝，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm

296小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不是很重要（）

2974个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170次／分，第一心音低钝可闻及奔马律，肝于肋下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（）

298下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据（）

299如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是（）

3005个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次／分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘4cm，心率180次／分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大

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