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奔马

301患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。
3027个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。
303患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）
304患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是（）
305关于血液透析的适应证错误的是（）
306风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）
307下列哪项术前的体征和症状与术后充血性心衰发生率无关
308患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140／78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及SM2～3/6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30%。最可能的诊断是（）
309AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为（）
310男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选（）
311患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"。对诊断最具特异性的临床表现是（）
312高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全？（）
313女性，45岁，气短，水肿，发现室性期前收缩半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是（）
314女性，73岁，因剧烈心前区疼痛5小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）
315心脏危险指数中，预示麻醉危险性最大
316心源性哮喘与支气管哮喘临床表现的主要不同点是（）
317三度房室传导阻滞患者可出现的体征是（）
318左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）
319提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）
320左心衰最早出现的体征是（）
321急性左心衰竭的特征是（）
322舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律
323下列哪些是充血性心力衰竭的诊断（）
324下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现（）
325如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）
326下列哪些体征为左心功能不全的早期表现
327慢性心功能不全的早期临床表现是（）
328女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温365℃，血压为120／80kPa（90／60mmHg），脉率100次／分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
329男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2／6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）
330下列哪一项不是临床诊断充血性心力衰竭的主要依据（）
331属于心力衰竭患者的特征性体征
332右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是（）
333女性，55岁，冠心病及糖尿病史10年，3小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律（）
334女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）
335急性病毒性心肌炎的临床表现有（）
336女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性
337男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳
338女性，38岁。发现心脏扩大3年，因充血性心力衰竭入院。体检：心率120次／min，呈奔马律。心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。考虑为扩张型心肌病。当心衰纠正后下列哪项有利于诊断
339下列哪项是充血性心力衰竭的诊断依据（）
340舒张早期奔马律
341男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断（）
342下列各项，对诊断急性心衰最特异的是（）
343对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估提示血容量不足的是（）
344患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断
345如临床诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病变，则除二尖瓣狭窄的舒张期杂音外，还应闻及以下哪项异常
346左心室功能衰竭时可闻及（）
347舒张早期奔马律的临床意义不包括（）
348AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音。该患者诊断
349男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）
350二尖瓣脱垂综合征时可闻及（）
351患者，男性，60岁。因胸痛1天入院。查体：血压140/90mmHg，双肺未闻及啰音，心率120次／分，未闻及奔马律。心电图示：窦性心动过速，急性前间壁心肌梗死。对该患者心动过速，首选的治疗药物应是（）
352女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）
353男性，76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）
354心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值
355急性肺水肿的特征性症状为（）
356下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义
357扩张型心肌病最主要的体征是（）
358二尖瓣狭窄瓣膜弹性好出现（）
359女性，43岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）
360心房黏液瘤
361舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外
362下列不属于额外心音的是（）
363左心室功能低下时可出现（）
364AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，则该患者诊断为（）
365哪项不是左心功能不全的体征
366一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压50/30mmHg，心音低钝，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm。患儿拟诊断为（）
367高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压200/110mmHg，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中湿啰音，下列哪组治疗最适宜（）
368患者女性，60岁。8h前因持续胸闷，气短入院。血压160/90mmHg，心率110/min，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿啰音，心电图示V1-5，ST段弓背向上抬高04mV，可见病理性Q波。以下处理不恰当的是（）
369男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）
370高血压患者，突发胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：BP180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，HR120/min，两肺底湿性啰音，下列各项治疗最合适的是（）
371高血压病患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全
372对急性肺水肿诊断帮助较大的是（）
373左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是（）
374患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括（）
375女性，61岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（）
376男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是（）
377关于舒张早期奔马律的听诊特点，不正确的是（）
378在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是（）
379肥厚型心肌病的体征是（）
380女性，35岁。患风心病二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性
381扩展型心脏病的体征是（）
382男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于（）
383病毒性心肌炎的体征是（）
384急性左心衰竭心源性哮喘与支气管哮喘主要鉴别是（）
385男，70岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，继往有心梗史，查体：血压100/60mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）
386左心衰时心脏听诊特点
387女性，61岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（）
388慢性左心功能不全的早期临床表现是（）
389高血压患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全的是（）
390二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是（）
391心悸患者，心率134次／分，律齐，第一心音和第二心音性质相似，其心音性质属于（）
392左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是（）
393左心衰竭时心脏听诊特点为（）
394支持左心衰竭的表现有（）
395患者，男，51岁，有心脏病史8年，此次因劳累受凉后发作。症见喘促日久，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿啰音，心率130次／分，心尖区可闻及舒张期奔马律，中医诊为心衰，除西药治疗外，治疗应首选（）
396提示二尖瓣狭窄有弹性的是（）
397心悸患者，心率134次／分，律齐，第1心音和第2心音性质相似。其心音性质属于（）
398女性，29岁。孕35周后出现呼吸困难，下肢水肿，查体：血压120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／分，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下3指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）
399患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是（）
400心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）
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