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巩膜

301患者，男，58岁，右上腹阵发性绞痛，反复发作10余天，疼痛向右肩背放散，伴恶心，呕吐，寒战，发烧，3天来皮肤发黄。查体：神志清，急病容：巩膜皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，肝区叩痛，胆囊不大，脉搏120次/min，血压15/11kPa（110/80mmHg），WBC17.4×109/L。最可能的诊断为（）

302成年，女性，厌油食，食欲缺乏，上腹部不适病史5年，突然出现上腹剑下闷胀痛24小时来诊，门诊检查体温39.5℃，巩膜黄染，表情淡漠，脉搏120次/min，血压12/8kPa（90/60mmHg）。此患者应首先考虑的疾病为（）

303患者，女，24岁，晚饭食鲜蘑一碗，次日头晕，恶心，呕吐;3天来尿量减少，每日尿量300ml左右，收入院。血压22/13kPa（170/100mmHg），Hb100g/L，血BUN21.4mmol/L，Cr442.8μmol/L，CO2CP10.9mmol/L。经补液、纠正酸中毒、利尿治疗后，尿量逐渐增多，但出现皮肤、巩膜黄染，尿色深，尿胆原（+），尿胆红素（-）。为明确诊断需进一步检查，除了（）

304患者，男性，45岁，患肝硬化5年。近6小时呕血2次，每次量约300ml。入院查体：B.P85/50mmHg，心率150次/分，巩膜黄染，腹部移动性浊音（+）。考虑该患者为（）

305患者，女性，37岁。水肿1周入院，为凹陷性、对称性双下肢水肿，伴大量腹水，全身皮肤、巩膜发黄，食欲不振、消瘦，该患者的水肿最可能属于（）

306沟通眼球前房和后房的结构是（）。

307面神经麻痹的贝尔现象是指（）

308某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查：T38.7℃，BP70/mmHg，P120次/分，巩膜黃染，腹壁抵抗感，全腹压痛（＋），反跳痛（＋），肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm，移动浊音（＋），试验性穿刺抽出血性不凝固液体，最可能的诊断是（）

309新生儿男，生后3天。体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。根据该新生儿的临床表现，应考虑为（）

310新生儿男，生后3天。体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。应立即采取的处理措施为（）

311新生儿女，生后3天。体重3200克，皮肤巩膜发黄，血清胆红素280mmol/L。对该新生儿最主要的观察重点是（）

312女，岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温8℃，血压/50mmHg，脉搏次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（+，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是（）

313女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结术触及肿大，巩膜轻度黄染心肺未见异常腹平软，肝助下1cm脾助下3cm。实验室检查：Hb75g/LRB2.5x1012/L，WBC8.2x109/L，Plt15lx109/L，网织红细胞0.7，Combs试验（+）。患者最可能的诊断是（）

314女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，验室检查：Hb82g/L，RBC4.0x/L，WBC5.6x/L，Plt3x/L骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（）

315男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800ug/L.B超示肝右叶8emx6cm占位病变向外生长，周边血流量增多，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）

316男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）

317男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）

318男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）

319男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

320患者，男，进行性皮肤巩膜黄染一周。右背胀，伴瘙痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，血清总胆红素60μmol/L。在选择影像诊断方法时，最合理的顺序是（）

321患者，男，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病史。查体：神志淡漠，手足冷凉，T39.3℃，P132次/min，BP9.3/5.5kPa（70/40mmHg），巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×109/L，中性粒细胞94%，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列哪项不符合治疗原则（）

322患者，女，59岁。突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39.5℃，BP60/40mmHg，脉弱，心率125次/min，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），墨菲征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）

323关于角膜的描述正确的是（）

324肉眼活体观察视器，可见到的结构是（）

325巩膜与角膜交界处深面的环行小管是（）

334女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT，AST正常。总胆红素40.6umol/l。直接胆红素17.8umol/l。该患者现停用的药物是（）

335下列关于急性黄疸型肝炎患者的临床表现正确的是（）

336女，28岁。发热、咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。血WBC4.3×10?/L，N0.55。肝功能检查示：ALT、AST正常。总胆红素40.6mol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是（）

337男，68岁，上腹部绞痛，伴恶心呕吐8小时，体检胆囊多发小结石，查体：体温39°C，P110次/分，BP80/60mmHg，神志恍惚，皮肤巩膜黄染，上腹部压痛，肝区叩诊（+），腹部CT：胆囊积液，胆囊壁水肿，该患者首要处理措施是（）

338男，68岁，上腹绞痛伴恶心呕吐8小时。体检胆囊多发小结石。查体，体温39℃，P110次/分，BP90/60mmHg，神智恍惚，皮肤巩膜黄染，上腹部压痛（+），肝区叩诊（+），腹部CT：胆囊积液，胆囊壁水肿，胆囊结石，胆总管1.0。该患者首要处理措施是（）

339呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次/min，血压9./6.6kPa.

340沟通眼球前、后房的结构（）

341欢欢，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T（肛），R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声洪亮，全身皮肤及黏膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。首选的治疗方法是（）

342体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确（）

343男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛，咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重人院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20x109/L，Hb100g/L，多次培养。对该患者，最恰当的处理是（）

344张某，男，26岁，低热，恶心，食欲不振3天，体检：巩膜轻度黄染，肝右肋下缘1.2cm，表面光滑，边缘钝，质韧，且有轻度的压痛，最可能的诊断是：

345张某，男，56岁，进行性巩膜黄染加深，右上腹部触及较大的包块，无压痛、肌紧张与反跳痛，最可能的诊断为：

346眼球的中膜包括（）

347患者女，58岁。呕血6小时人院。查体：P120次/分、BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明易黄染、腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。呕血最可能的原因是（）

348男，39岁，上腹部反复疼痛4年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血约500ml。10年前曾患急性无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（）

349葡萄膜炎累及眼的哪部分结构？

350图示人眼球壁，箭头所指是巩膜静脉窦和小梁网。它们的功能是（）

351男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.L0.胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液：下面处理不正确的是（）

352男，岁，近来感觉疲乏无力，食欲不振，右上腹部不适，巩膜黄染。查血清转氨酶ALT480u/L，AST290u/L，最可能的诊断是（）

353患儿，女，足月顺产。出生第4天发现巩膜、皮肤黄染，来院就诊。查T36.8℃，HR132次/分、R40次/分，精神食欲及大小便均正常，TBIL160umol/L。其可能的黄疸是（）

354刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分;白细胞10/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。此病人最可能的诊断为（）

355刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分;白细胞10/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

356刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分;白细胞10/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。针对目前该病人情况，以下措施不正确的是（）

357刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分;白细胞10/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。术后观察病人排便情况的主要目的是（）

358李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。该病人的诊断为（）

359李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。该病人现存的主要护理诊断问题是（）

360李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。该病人的处理措施不妥的是（）

361病人，男性，岁，主诉腹胀、尿黄、巩膜黄染，医嘱肝区加强CT。护士给病人注射碘造影剂前先进行碘过敏试验，下列操作不正确的是：

362女性，60岁，因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该病人首先要考虑的诊断是（）

363新生儿，女，出生后5天，因皮肤，巩膜出现黄染入院。查体：体温：38℃、P132次/分、R24次/分，精神差，食欲及大小便均正常。根据上述情形，此时最佳的处理措施为（）

364新生儿，男，生后3天。体重3200g，皮肤、巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。对该新生儿最主要的观察重点是（）

365新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。该男婴最可能是（）

366新生儿，男，生后3天。体重3200g，皮肤、巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。根据该新生儿的临床表现，应考虑为（）

367房水循环经过（）

368患者女，20岁，主诉食欲不振，体重明显下降，餐后上腹部隐痛，伴呕吐，查体，腹软，肝大，巩膜黄染，扁桃体轻度肿大，间接胆红素umol/L，ALPU/L，ALTU/L，LDU/L，ASTU/L，GGT80U/L。根据以上，最可能的诊断为（）

369男，22岁，学生。受凉后畏寒、高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。查体T39.5℃，P120次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻压痛，肢端湿冷。此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是（）

370黄疸最先出现的部位是（）

371血清中（）浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄，称为黄疸。

377患者男性，40岁。有乙肝病史10年，近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。近日突发腹部剧烈疼痛，急诊入院。应重点观察（）

378视网膜上的盲点是（）

379患者王某，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率20次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能出现了（）

380男，26岁。乏力、间断鼻出血3周，既往体健。查体T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，舌尖可见血疱。心肺检查异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规Hb70g/L，RBC2.3×l0l2/L，WBC2.9×l09/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，Plt22×l09/L，网织红细胞0.001。如需进一步明确诊断，最重要的检査是（）

381老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕.乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜黄染，浅表淋巴结肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑（）

382男，26岁。乏力、间断鼻出血3周，既往体健。查体T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，舌尖可见血疱。心肺检查异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规Hb70g/L，RBC2.3×l0l2/L，WBC2.9×l09/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，Plt22×l09/L，网织红细胞0.001。该患者最可能的诊断是（）

383女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2×109/L，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是（）

384女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）

385黄疸是由于血液中胆红素代谢障碍引起的，导致巩膜、皮肤、黏膜以及体液发生（）的现象。

386黄疸出现部位包括皮肤、巩膜等组织，痰、泪液及汗液也可能被黄染，但唾液一般不变色。

387逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者主要护理观察要点是什么？（）

388患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏办、恶心、食欲下降。查：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，血常规示RBC4.5x1012/L,WBC6.5x10?/，肝功能示ALT760U/L，总胆红素54μmol/L。该患者的诊断首先应考虑为

389眼球壁分几层（）

390女，69岁。2个月前出现巩膜黄染，呈现进行性加深，皮肤瘙痒，明显消瘦，该患者可能患有（）

391关于房水的叙述，错误的是（）。

392我们之所以能看到周围的景物，是通过眼睛把接收到的信号传到大脑皮层的视觉中心实现的。我们的眼睛和相机比较类似，把看到的事物通过（）。

393女性，55岁，诊断为胰腺癌，诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染。以下护理措施不正确的是（）。

394女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后观察病人排便情况的最主要目的是（）。

395女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。首先考虑3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+）

396女性，48岁，近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体：T37.5℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施，其中不当的是（）。

397女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：（1）目前治疗原则是什么？（2）依据是什么？（3）列举目前2个护理诊断／问题。（4）护理要点有哪些

398脉络膜：介于视网膜和巩膜间，有丰富的血管和色素细胞，有充分遮光暗房的作用。

399角巩膜缘：结构薄弱，眼球顿挫伤时，易破裂——眼内手术常用切口部位

400巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，于角巩膜缘处角膜、巩膜、结膜三者结合。

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