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巩膜

206（25~27题共用题干）4个月婴儿，足月顺产，出生体重2000g/L，单纯母乳喂养，未添加辅食。体查：皮肤巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，N0.38，L0.65，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26%，HbF7%。最可能的医疗诊断是（）

207患者男性，36岁。上腹部节律性疼痛2年，常因过度劳累诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。该患者最有可能出现了（）

208女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2%；总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HbsAg(+)；Coombs试验(-)，红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是（）

209不会出现睫状充血的眼病有（）

210某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg（－），抗HAV－IgM（＋）、抗HAV－IgG（－）。最可能的诊断是（）。

211患者男性，50岁，因近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是（）。

212患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，血常规示RBC4.5×1012／L，WBC6.5×109／L，肝功能示ALTU／L，总胆红素μmol／L。该病人的诊断首先应考虑为（）

213患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而人院，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是（）

214下面哪种眼病可引起泪溢？（）。

215滴眼药水的正确方法是将药液滴入（）。

216巩膜厚度不均匀，在（）最薄。

217眼球的屈光间质不包括（）。

218内眼手术常用的切口部位是（）。

219患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠。T：39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌卫(+);血常规WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.，B超示胆总管结石。患者应考虑为（）

220患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠。T：39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌卫(+);血常规WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.，B超示胆总管结石。目前最主要的处理应为（）

221患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠。T：39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌卫(+);血常规WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.，B超示胆总管结石。该病的常见梗阻原因是（）

222患者，女，38岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时，伴恶心、呕吐。体温36.5℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛、无肌紧张。血白细胞6.4×10^9/L，中性粒细胞0.70，嗜酸粒细胞0.08。最可能的疾病是（）

223患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。治疗方法应选择（）

224患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。关于术后的描述不正确的是（）

225患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。首选的诊断方法是（）

226患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是（）

227杨先生，50岁。5h前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动消失，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右上腹为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。如该病人行非手术治疗，最重要的护理措施是（）

228杨先生，50岁。5h前突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，既往有胃十二指肠溃疡病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动消失，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右上腹为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。该病人最可能的诊断是（）

229一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是（）

230男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.2×1012/L，WBC8.5×109/L，Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是：

231女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，肝区叩击痛阳性。该患者属于（）

232男，17岁，近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。患者曾食毛蚶，周围有类似病例。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。该患者应采取的隔离措施为（）

233患者，男性，岁。3天前出现发热。伴乏力、食欲减退、尿黄面入院。查;皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是（）

234早期观察黄疸的部位是（）

235患者，男性，39岁。头晕乏力伴面色苍白3个月。查体：皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未及。化验：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109/L，血小板27×109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验（-），血Ham试验（-）。首先应采取的治疗是（）

236患者李某，男性，50岁，腹痛，腹胀，发热3天就诊。体检：体温39.0摄氏度，皮肤，巩膜明显黄染。实验室检查：血清总胆红素670umol/L，直接胆红素664umol/L，间接胆红素6.1umol/L，尿胆红素阳性，粪胆素原和尿胆素原均阴性，大便呈灰白色。根据患者临床表现和实验室检查，请初步诊断黄疸类型（）

237患者45岁，男性，间歇性乏力、纳差2年，皮肤，巩膜黄染。既往有乙型肝炎病史。实验室检查：血清总胆红素680umol/L，直接胆红素240umol/L，间接胆红素440umol/L，尿胆红素阳性，粪和尿胆素原、胆素均正常。根据患者临床表现和实验室检查，请初步诊断黄疸类型（）

238男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该病人首先要考虑的诊断是（）

239患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92/60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，呼吸28次/分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5×109/L，N89%;血生化：ALT37U/L，AST17U/L，T-BIL44.3μmol/L，D-BI

240女，岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）

262患者女性，31岁，行胆总管切开取石.T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀.腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分，血压105/60mmHg。（1）根据患者术后时间及病情，可考虑（）

263下列选项描述正确的有（）

264关于结膜的描述，正确的是（）

265男，45岁。突发呕鲜血2小时，量约4∞ml。发现HBsAg（+）20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音（十）。准备急症手术治疗，术前检查中不包括（）

266男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800UL，TBiL60umol/L，抗HAVIgM（-），HBsAg（+），抗HBs（-），抗HBcIgM（+）。该患者最可能的诊断是（）

267黄疸早期或轻微出现时常见的部位是（）

268女，43岁，剑突下阵发性绞痛伴持续性发热、巩膜黄染。行非手术治疗期间，出现下列哪项表现应立即做好急诊手术准备：

269患者，女性，55岁。急性腹痛3天。检查：体温39℃，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数23×109/L，中性粒细胞0.9×109/L，最可能的诊断是：

270女，52岁。右上腹部剧烈绞痛及右肩背部放射痛，伴寒战高热。2天后巩膜、皮肤黄染。此种表现多见于：

271田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意：

272过多食用含有胡萝卜素食物可出现皮肤黄染，但一般不发生于（）

273过多食用胡萝卜南瓜橘汁可使皮肤黄染，其发黄部位多在（）

274体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）

275过多食用含有胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（）

276女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是（）

277检查巩膜黄染时，应在（）

278对于区别药物性黄染与黄疽最有意义的部位是（）

279关于巩膜的叙述，错误的是（）

280某3岁患儿，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿最可能的疾病是（）

281男性，35岁。既往体健，突然出现呕血1天伴腹痛、黄疸。查体：巩膜轻度黄染，中上腹轻压痛。1周前曾因车祸受伤。可能性最小的疾病是（）

287患者，男，45岁，自诉外出时不慎迷眼，出现明显异物感，伴有畏光及流泪，下列结构中可能伤及的是（）

288患者，女，56岁。因右上腹痛2天伴寒战、高热初步诊断为急性胆管炎收治入院。体格检查：T38.8°C，P106ZV分，BP85/65mmHg。急性痛苦面容，神志淡漠，皮肤及巩膜轻度黄染，肢端湿冷。判断该患者的休克类型为（）

289患者，女，56岁。因右上腹痛2天伴寒战、高热初步诊断为急性胆管炎收治入院。体格检查：T38.8°C，P106ZV分，BP85/65mmHg。急性痛苦面容，神志淡漠，皮肤及巩膜轻度黄染，肢端湿冷。下列针对该患者采取的治疗措施，不妥的是（）

290患者，女，56岁。因右上腹痛2天伴寒战、高热初步诊断为急性胆管炎收治入院。体格检查：T38.8°C，P106ZV分，BP85/65mmHg。急性痛苦面容，神志淡漠，皮肤及巩膜轻度黄染，肢端湿冷。应用血管活性药物治疗期间，最重要的监测指标为（）

291新生儿，生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155umol/L，其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是（）

292某病人，男性，50岁。近1周感乏力、食欲缺乏、巩膜黄染，医嘱：查碱性磷酸酶。采血时间正确的是（）

293某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。体检：T38C，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶512U，尿淀粉酶270U，人院后诊断为急性胰腺炎。该疾病最常见的病因是（）

294患者，男性，45岁，患肝硬化5年。近6小时呕血2次，每次量约300ml。入院查体：BP80/50mmHg.心率150次/分，巩膜黄染，腹部移动性浊音（+），考虑该患者为（）

295田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎病情观察中要特别注意（）

296眼球内膜的结构包括（）

297关于房水的叙述，下列哪项是正确的（）

298结膜囊的组成包括（）

299患者，男，45岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史。检查：血压90/60mmHg，脉率108次/min，巩膜黄染可疑，腹平坦，全腹软，无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阴性，血红蛋白60g/L，白细胞2.5×109/L，血小板47×109/L。诊断首先考虑（）

300患者，女，36岁，突发剑突下剧烈绞痛，间歇发作。查体：巩膜无黄染，腹软，剑下轻压痛，无反跳痛。首先考虑为何病的临床表现（）

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