医疗保障基金使用监督管理条例

36定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（）

37定点医药机构及其工作人员应当执行（），不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

38定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：（）

39个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：（）

40医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，建立全国（）安全的医疗保障信息系统，实施大数据实时动态智能监控，并加强共享数据使用全过程管理，确保共享数据安全。（）

41违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，给有关单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任。

42县级以上地方人民政府其他有关部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。

43国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。

44定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人2年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。

45医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予刑拘。

46医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。

47医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。

48省级人民政府主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

49定点医药机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，不用经参保人员或者其近亲属、监护人同意。

50定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额5倍以上10倍以下的罚款。

51《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（）谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

52《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的（）。

53《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。

54《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

55《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

56《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。

57《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示（）。

58根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）

59根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。（）

60医疗保障基金使用监督管理条例知识竞赛题库及答案（60题）

61《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行时间是（）。

62《医疗保障基金使用监督管理条例》由（）出台。

63《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（）

64《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（）。

65《医疗保障基金使用监督管理条例》规定了哪些部门的责任（）

66《医疗保障基金使用监督管理条例》实施时间（）

67按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩;作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有（）的权利。

68违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚;构成犯罪的，依法追究（）。

69按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员能否重复享受医疗保障待遇？（）

70《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于等医疗保障基金使用及其监督管理。（）

71按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

72《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回。

73《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金支付范围由（）依法组织制定。

74《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）相结合。

75《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金支付范围由省级人民政府医疗保障行政部门依法组织制定。（）

76《医疗保障基金使用监督管理条例》，经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自（）起施行。

77《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

78《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用应当符合（）规定的支付范围。

79《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持（），保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

80《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当及时向（）公布签订服务协议的定点医药机构名单。

81《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。

82《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示（）。

83《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。

84《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

85《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。

86《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。

87《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予（）；违返其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

88《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

89《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。

90《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的（）。

91《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（）谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

92《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，国家建立健全全国统一的医疗保障（），提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。