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医保知识竞赛

201下列病种，（）是特殊病。
202下列哪些病种属于慢性病？（）
203纳入协议管理的定点医疗机构执业医师（含可单独执业的助理执业医师）及药师、定点零售药店执业药师提供医疗保障医药服务，应当遵守哪些规定？（）
204输完液出院的患者出院当天不能产生的费用为（）
205自2023年8月1日起，将2种门诊慢性病病种调整为门诊特殊病病种，具体是（）
206自2023年8月1日起，新增5种门诊特殊病病种，具体是（）
207新增项目试行期间，遇下列以下情况则可撤销（）
208新增项目是指医疗机构已开展或计划开展，但尚未列入我省现行医疗服务价格的医疗服务项目，以下哪些项目不属于新增项目（）
209可以申请参保城镇职工个人账户家庭共济的方式有（）。
210在医疗美容行业中，以下哪种情况通常不能使用医保支付？（）
211文山州DIP病种分组主要有（）
212DIP付费实施带给医疗机构的挑战主要有（）
213DIP辅助目录中疾病严重程度辅助目录包括（）
214DIP辅助目录中违规行为监管辅助目录包括（）
215DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，等住院病例不宜纳入DIP结算。（）
216《国家医疗保障待遇清单》中明确以下选项不属于医疗保险基金支付范围的有（）
217按病种分值付费（DIP）基金预算管理的基本原则是（）
218影响DIP入组准确的因素有哪些（）
219医保结算清单患者出院主要诊断选择性原则（）
220医保结算清单数据指标分为哪几大类？（）
221DIP监管内容包括（）
222医保结算清单：其他诊断的填报要求是（）
223必须填报的手术及操作（）
224临床科室应如何应对DIP（）
225对DIP病种分值调校系数有影响的措施有（）
226下列哪些医保类型不纳入DIP结算（）
227原来的建档立卡户，根据乡村振兴实施方案更名为（）
228以下耗材可以纳入除外可收费耗材，使用不受医疗服务价格项目编码归类限制（）
229飞行检查查处问题有（）
230《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。
231聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化（）、（）、（）三重制度综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。
232医疗救助费用的主要保障范围是（）。
233深化医疗保障制度改革必须坚持系统集成、协同高效，增强（）、（）、（）三医联动改革的协同性。
234下列哪种情况属于套高收费？（）
235运动疗法是限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者。一个疾病过程支付不超过3个月。每日支付不超过2次，与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中2项。
236卡前列素氨丁三醇仅限生育保险报销。
237药品说明书具有法律、技术意义。
238如果一个医美项目属于医保目录内，那么该项目一定可以通过医保报销。
239已收取全身麻醉费用的同时，可以再收取气管插管术费用。
240已收取镇痛治疗（联合阻滞）费用的同时，可以再收取镇痛治疗（联合给药）费用。
241门诊患者在同一天同一科室就诊同一种疾病，只能收取一次挂号费和诊查费。
242住院护理中已收取优质护理（I、II级护理）、重症监护费用的同时，可以再收取口腔护理费用（使用布地奈德雾化吸入治疗后漱口，每日进行2次口腔专科护理）。
24324小时内抢救次数超过一次的，均按一次计价，大、中、小抢救不得同时计价。
244因操作失误以及仪器差错等原因需要重新检验、检查的项目，可以向患者收费。
245开具雾化吸入时，材料一次性雾化器可以单独记账。
246城镇职工医保孕产妇到我院门诊产科进行产前检查，医疗费用可进行门诊统筹报销。
247参加职工医保的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
248定点医疗机构应当采取措施规范医保医师用药行为，按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品。
249参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。
250参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。
251参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。
252门诊慢特病跨省直接结算的流程是资格认定、办理备案、就医地跨省定点医院就医就医地定点医院直接结算。
253各种疫苗预防接种（狂犬病疫苗除外），医疗费用可进行门诊统筹报销。
254米非司酮、米非司酮Ⅱ限子宫肌瘤患者和生育保险使用时可纳入医保报销。
255异地医保病人的结算报销比例是根据参保人当地的报销政策进行报销。
256州内医疗机构是指在文山州以内的所有定点医疗机构（包括村卫生室)。
257省内异地结算是指除文山州以外的，云南省以内的所有参保人员的结算。
258省外异地结算是指除云南省以外的，所有参保人员的结算。
259根据云医保【2020】117号，调整扩大复杂手术特殊刀使用费(项目编码：33e)的加收范围，不受医疗服务价格项目编码归类限制。
260对医保药品目录规定有限定支付范围的药品，要按照限定条件使用，超出条件范围的需自费结算。
261重症监护、特级护理、Ⅰ级护理同时收一般专项护理。
262医嘱开具物理治疗时，必须要写清楚部位、穴位、和面积。
263参加基本医保的农村低收入人群（农村低保对象、农村特困人员、边缘易致贫困户、脱贫不稳定户、突发严重困难户，以及乡村振兴部门认定的其他农村低收入人群）和城市低保对象、特困人员，住院时执行先诊疗后付费，入院时不收取住院押金。
264在转诊转院中，上转下的情况，不用再次支付起付线费用。
265患者：小红，在我院住院，住院过程中需要使用头孢曲松钠咀嚼片，药房没有这个药品，主管医生可以让患者到外院去购买。
266出院当天不可以产生治疗费。
2672022年12月起，在职职工和灵活就业人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳部份不再划入个人账户。
268医院自主定价的收费项目为全自费。
269全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
270DIP实施后，将成为我州唯一的支付方式。
271DIP付费的规则由医保部门制定，不需要其他力量的参与。
272可以将自己的医疗保障凭证借给他人或医院办理住院登记报销。
273医保卡能在定点医疗机构或药店购买生活用品或取现金。
274《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回。
275参保患者住院期间，医保对住院天数或住院费用有限制。
276参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由家人自由使用。
277参保人员欺诈骗保构成犯罪的，将移交公安机关追究刑事责任。
278任何单位和个人不得组织、教唆、利诱、胁迫、帮助他人欺诈骗取医疗保障基金。
279参保人员与他人斗殴受伤住院，可以享受医保报销。
280参保人员发生交通事故住院治疗，已有第三方责任人赔付相关费用，住院费用仍然可以医保结算。
281收取体检费的同时开具挂号费、诊查费。
282《云南省非营利性医疗服务价格》中，重症监护、特级护理、I、Ⅱ、III级护理之间，在同一时段可根据病情护理需要任选，并可以重复计算收费。
283定点医疗机构某些药品或材料缺货时，可以要求住院参保人自行外购解决。
284所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价为基础实行零差率销售。
285凡是价格项目除外内容和说明中未明确规定可另计费用的医疗仪器和医用卫生材料、医用特殊物品等，一律不得另外收费。
286各医疗机构应将医疗服务项目名称、收费标准予以公示，自觉接受患者和社会监督。
287社会保障卡与身份不符，可纳入医保支付范围。
288双胞胎做产检B超可以收取两次彩色多普勒产科超声检查费用。
289患者出院后伤口未愈，是否在出院时多开几次，继续到医院换药。
290静脉血做血气分析时，医保不予以支付。
291药品按最小剂量单位上传，如：支、片、粒。
292医保知识竞赛题库（试题及答案230题）
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