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脊髓炎

501女、23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2，3椎痛，抬高试验阳性，X线检查，椎间系统狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断：

502关于流行性脑膜脊髓炎临床表现的描述，不正确的（）

503腹痛、腹泻、出现脓血便伴发热恶寒，最可能的诊断是（）

504流行性脑脊髓炎皮肤严重出血的改变是（）

505男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（）

506患者，男，29岁，突发四肢乏力不适l天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为（）

507急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早

508急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有（）

509患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影

510患者男，48岁。打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影

511患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）

512患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（+），病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）

513急性脊髓炎的护理哪项不正确（）

514男，20岁，四肢无力四天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常，首先考虑的疾病是（）

515患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是（）

516急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的（）

517男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是（）

518急性脊髓炎的常见并发症不包堑

519男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力IV度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛

520此患者诊断最可能是（）

521有关脊髓炎诊断不正确的是（）。

522男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有"上感"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（）

523患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是（）

524男，35岁。感冒1周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（）

525男，8岁，因肢体无力10d就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”，查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征（一）。脑脊液压力正常，WBC10×109/L，蛋白1.5g/L，糖4.0mmol/L，该患儿的诊断应为（）。

526女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常.第4胸椎水平以下深浅感觉丧失，出现截瘫.脑脊液检查压力正常，白细胞80×109／L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，以下哪种诊断最有可能（）

527腰穿的禁忌证

528女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋轻度增高，最可能的诊断为（）

529脊髓休克见于（）

530放射性脊髓炎多数于放疗（）个月后出现（）

531食管癌放射治疗1000cGy~2000cGy后可出现（）

532早期的放射性脊髓炎（）比较常见（）

533急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）

534患者，男，青年。2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是（）

535不是脊柱CT扫描技术适应证的是（）

536食管癌放射治疗1000～2000cGy后可出现（）

537脊髓在受量多少可出现放射性的脊髓炎，发生率在5%

538食管癌放射治疗中，有文献报道：在受量多少可出现放射性脊髓炎，发生率在0.5%

539乳腺癌放射治疗中属早期反应的是（）

540乳腺癌放射治疗中属晚期反应的是（）

541竹节状脊柱最常见于（）

542急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，除了（）。

543急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（）。

544脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是（）。

545急性脊髓炎的病因以哪个最常见？（）

546脊髓炎恢复期（）。

547患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（）。

548关于急性脊髓炎错误的是下列哪项？（）

555下列不符合典型的急性脊髓炎的特点是哪个？（）

556患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是（）。

557脊髓出血的最常见病因是（）。

558患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），T以下感觉减退。最可能的诊断是（）。

55921岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是（）。

560急性横贯性脊髓炎最好发的部位是（）。

561半侧脊髓损害最常见于（）。

562患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是（）。

563急性横贯性脊髓炎为（）。

564急性脊髓炎不应出现的症状体征是（）。

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