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中国大学MOOC内科学

101结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）
102肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的患者，应考虑的治疗方案是（）
103典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）
104支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的（）
105结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是（）
106患者，男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/min，BP160/100mmHg，T376℃，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC101×109/L。此患者最可能的诊断是（）
107患者，女，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现（）
108患者，女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1020，Rivalta试验阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，单核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）
109一哮喘患者因支气管哮喘患者急性发作就诊于医院急诊，下列哪项治疗不恰当（）
110患者，女，23岁，自幼诊断为支气管哮喘。3天前登山后突感呼吸困难，不能言语，呈晕厥状态。查体：脉率80次/min，双肺未闻及哮鸣音。该患者最可能诊断为（）
111患者，女，21岁，2年来反复喘息发作。近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/min，呼吸频率32次/min，胸片双肺纹理增粗，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是（）
112患者，男，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢水肿，3天来，病情加重来诊。在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，最为准确妥当的是（）
113患者，男，55岁，因哮喘突然发作，呼吸困难，不能活动，首要处理措施是（）
114某患者反复喘息5年，多与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。该患者最可能诊断为（）
115患者，男，21岁，反复阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的75%；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断，可进行何种检查（）
116患者，女，30岁，支气管哮喘急性加重。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO267kPa（50mmHg），PaCO2＞93kPa（70mmHg）。此时应采取的救治措施为（）
117患者，男，20岁。持续性喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示：pH721，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）
118下列不可以做为支气管哮喘诊断依据的是（）
119有典型症状和体征即可以诊断支气管哮喘。（）
120诊断急性肺水肿最具特征意义的依据是（）
121心力衰竭时下列减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）
122治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）
123男性，68岁，劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg,R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿性啰音，心界想左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为（）
124下列不是单纯右心功能不全的表现的是（）
125下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因（）
126洋地黄中毒的特征性改变是（）
127心电图ST段下移呈鱼钩形改变应考虑（）
128下列情况为洋地黄应用的禁忌的是（）
129一患者服用地高辛025mg，每天1次，共2周，下列情况下应予停药的是（）
130患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）
131患者，男，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用（）
132患者，女，42岁，以心悸、气短10年，发热1月入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下30cm，脾肋下40cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是（）
133患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%。应诊断为哪种类型心力衰竭（）
134患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%，目前为哪种类型心力衰竭（）
135患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是（）
136患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，误服洋地黄1mg/d共4天，就诊。发现洋地黄中毒后，下列措施正确的是（）
137患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为（）
138患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）
139患者，男，66岁，高血压10年，控制不佳，活动后胸闷气促4个月，利钠肽升高为2000pg/ml，超声心动图LVEF65%，最可能的诊断为（）
140患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噻治疗5天，气促加重。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是（）
141患者，男，66岁，慢性心力衰竭，穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促，不能进行任何活动，心功能为NYHA几级（）
142患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，右心功能不全的临床表现不包括（）
143患者，男，34岁，高血压已经6年，常有头痛，轻度水肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此患者最不宜应用的药物为（）
144患者，男，55岁。近两年有夜间阵发性呼吸困难，入院前2小时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。患者最可能出现呼吸困难的原因是（）
145以下不是ACEI类药物的禁忌证的是（）
146男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T367℃，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，可以选用的药物是（）
147心衰护理中应保持患者大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂（）
148左心衰竭的体征是体循环淤血（）
1496分钟步行试验＜150米提示为中度心功能不全（）
150机体排血不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括
151急性左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是（）；左心衰呼吸困难最严重的形式是（）
152下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（）
153高血压早期病理或病理生理变化主要是（）
154我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
155高血压危险分层标准最主要的依据是（）
156高血压脑病的发生机制可能为（）
157下列可引起低血钾的药物（）
158男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为87mmol/L，血胆固醇为72mmol/L，下列何种降压药物首选（）
159高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（）
160男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188μmol/L。此种情况最有效的降压药物是（）
161男性，45岁。反复头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)：最可能的诊断是（）
162关于动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring，A次/min）的描述，不正确的是（）
163下列关于恶性高血压的叙述，正确的是（）
164老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为（）
165对于原发性高血压的降压治疗下述错误的是（）
166患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。洋地黄中毒引起的严重后果是（）
167某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为（）
168患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做的进一步检查为（）
169患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选（）
170患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至169/11kPa（121/825mmHg），嘱患者应（）
171患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP307/173kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是（）
172患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/146kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者（）
173高血压联合用药的原则应是（）
174高血压脑病时最常见的症状是（）
175患者，男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为（）
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