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知识竞赛未分类

108701某病种在一、二级医疗机构住院人次占比超过70%，全州该病种人次大于2000例，病种分值小于100，排除综合病种、精神类疾病、结合本地专家筛选结果可以确定为（）

108702下例分组中哪类不属于DIP数据分组（）

108703患者住院医疗总费用高于病种次均住院费用5倍以上，被定义为何种病例？

108704患者住院医疗总费用高于病种次均住院费用2倍以上，被定义为何种病例？

108705患者住院医疗总费用低于病种次均住院费用50%以下，被定义为何种病例？

108706DIP的全部内容和指标均来源于（）

108707DIP病种分值付费目录包括（）

108708以下关于医疗机构要获得合理的医保资金补偿的保证描述正确的选项是（）

108709医保结算清单中呼吸机使用时间为（）

108710DIP病种治疗费用中集采药品（含谈判药品）占药品总费用（）及以上的，其分值调校系数为1.01，占比每增加10%，分值调校系数增加（）

108711入组核心病种的病例数为

108712医保局查看7天、14天、30天再次入院病例目的是（），并且7天再次入院病例是查看的重点。

108713城镇职工医保和城乡居民医保执行（）的病种和病种分值

108714DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，（）等住院时间较长的病例不宜纳入。

108715建立健全与DIP相适应的内部管理机制，合理控制（），提高医疗（），有序推进按病种分值付费方式结算。

108716DIP付费后医疗服务成本有哪些？

108717患者出院主要诊断原则上能有（）个

108718DIP的分组依据（）

108719DIP结算管理中清算周期为（）

108720DIP分值的计算要以前3年住院总费用的权重按照（）比例测算。

108721DIP数据的采集取多少年的数据（）

108722DIP是（）

108723文山州DIP实际付费时间是（）。

108724审核通过的新增项目，自主制定项目价格流程为（），试行期两年。

108725院内新增医疗服务项目申请流程（）

108726注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠限什么疾病患者才能纳入医保支付报销（）

108727奥司他韦颗粒剂限什么疾病患者才能纳入医保支付报销（）

108728以下那种诊断使用重组人干扰素α1b、重组人干扰素α2b注射剂可以纳入医保支付（）

108729城镇职工门诊共济可以提供给以下谁使用？

108730（）是指病人在使用某一诊疗项目后，主要通过增加相近或包含在内的项目，反复多次收取该诊疗项目费用。

108731（）是指通过虚计患者诊疗次数、虚增诊疗部位、篡改计费方式等多计患者费用。

108732新生儿自出生之日起超过90内参保的，自（）起即可享受居民医保待遇。

108733新生儿自出生之日起90天内参保的，自（）起即可享受居民医保待遇。

108734下列属于门诊特殊病的是（）

108735张某参加了城镇职工医保，老板说多发点工资，就不给缴纳基本医疗保险了，这样（）。

108736首次参加城镇职工医保在缴费（）起，就可享受城镇职工医保待遇。

108737定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，（）使用集中采购中选的药品和耗材。

108738协议期内谈判药品纳入（）管理。

108743患者：王某，45岁，到我院儿外科就诊，诊断为：湿疹，患者想一并开具一瓶“谷胱甘肽片”，但是该药品属于：限药物性肝损伤或肝功能衰竭才可以使用，那么请问医生应该怎么处理？

108744某患者于2023年1月20日20:05入院，2023年1月25日09:35出院，可收取住院诊查费（）次。

108745协议期谈判药品门诊待遇保障机制是保障参保群众就近就地看病开药，减少外出就医购药负担的（）。

108746人生长激素(重组人生长激素)限什么疾病诊断才能纳入医保支付报销（）

108747以下哪种情况可以申请医保报销？

1087482024年城乡居民个人缴纳保险费用标准为（）

108749硼酸氧化锌冰片软膏适用年龄阶段？

108750静注人免疫球蛋白(PH4)注射剂以下那种诊断不能纳入医保支付

108751已收取重症监护、特级护理费用的同时，（）再收取浅静脉、动静脉置管护理，动脉、深静脉置管护理，气管插管护理费用

108752我院目前皮肤镜收费属于（）

108753中医穴位贴敷治疗开具医嘱方式应为（）

108754参保人下列哪种情况发生的医疗费，医保基金予以报销（）。

108755医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由（）先行支付。

108756参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。

108757《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正，造成医疗保障基金损失的，责令退回：属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

108758最高人民法院、最高人民检察院《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》（法释〔2011〕7号，2011年4月8日施行）第一条对“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”做了解释，具体金额分别为？

108759《中华人民共和国社会保险法》规定“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。

108760打击欺诈骗保举报奖励最高金额是多少钱？

108761定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门责令退回，退回的基金退回原医疗保障基金（）。

108762违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，侵佔挪用医疗保障基金的，医疗保障等行政部门令回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。

108763《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（）。

108764《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用应当符合（）规定的支付范围。

108765《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

108766《医疗保障基金使用监督管理条例》，经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自（）起施行。

108767城镇职工生育津贴按照（）标准进行计发。

108768城镇职工医保普通住院三级医疗机构起付线及报销比例为（）

108769城镇职工医保特殊病门诊起付线及报销比例为（）

108770城镇职工医保慢性病门诊起付线及报销比例为（）

108771城镇职工门诊急诊在职人员抢救三级医疗机构报销比例及起付线为（）

108772国家谈判药品城镇职工门诊支付标准：先行自付（）的费用后，再支付起付线（）元，报销比例为90%

108773城镇职工医保门诊退休人员三级医疗机构报销比例及起付线为（）

108774城镇职工医保门诊在职人员三级医疗机构报销比例及起付线为（）

108775城镇职工医保每年大额医疗费用补助最高支付限额是（）

108776城镇职工基本医疗保险每年报销的最高限额是（）

108777云南省城镇职工医保门诊共济保障中，在一个自然年度内，职工医保参保人员每次普通门诊就诊，政策范围内费用统筹基金起付标准是一级及以下定点医疗机构为（），二级定点医疗机构为（），三级定点医疗机构为（）

108778城镇职工门诊慢性病单一病种统筹基金支付限额为3000元，参保人员罹患多种慢性病的，每增加一个病种，统筹基金支付增加1000元，年度最高支付限额增加总额不超过（）元。

108779医保支付标识为“部分支付”的诊疗服务项目个人先自付（），再纳入医保支付。

108780协议期国家医保谈判药品个人先自付（），再纳入医保支付。

108781夯实医疗救助托底保障功能，按照“（）”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。

108782城乡居民生育医疗费实行包干使用，州市级及以上定点医疗机构顺产报销标准为（），剖腹产报销标准为（）

108783城乡居民在每年规定的集中缴费期内缴纳居民医保个人缴费标准后，下列说法正确的是（）。

108784城乡居民医保住院年度大病保险最高支付限额为（）

108785城乡居民医保住院年度最高支付限额为（）

108786用人单位应在职工发生生育或者实施计划生育手术内，申报生育保险相关待遇。未在规定时间（）内申报的，生育保险基金不再支付相关待遇。

108787城镇职工生育医疗费实行包干使用，顺产报销标准为（）。

108788城镇职工生育保险中规定：妊娠7个月以上流产顺产费用包干补助标准是；妊娠7个月以上流产剖腹产费用包干补助标准是（）。

108789城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以上7个月以下流产费用，报销累计不超过次，包干补助标准是（）。

108790城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以下流产费用，报销累计不超过次，包干补助标准是（）。

108791夯实医疗救助托底保障，农村低收入人口纳入医疗救助范围，落实住院医疗救助政策，在年度医疗救助限额内，定点医疗机构住院发生的医保目录范围内个人自付医疗费用，救助比例不低于（），经"三重制度"综合保障后医保目录范围内医疗费用报销比例不低于（）（含）、不超过90%（含90%，特困人员除外）。

108792我省享受退休人员职工医保待遇的最低缴费年限是：男满（）年，女满（）年且为正常参保状态。

108793城乡居民医保病人住院，三级医疗机构的报销比例是60%，无转诊转院的报销比例降低，实际报销比例为（）。

108794我院收费标准执行《云南省非营利性医疗服务价格》（），医保结算等级执行（）医疗机构结算等级。

108795医院病历书写知识竞赛题库（试题及答案100题）

108796危急值是指提示患者可能处于（）状态的（）

108797病历书写规范（最新版）（）年发布

108798有创诊疗操作应在完成后（）记录

108799下列（）是丙级条款

108800确定主要诊断的原则不包括（）

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