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综合知识

915102个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体.呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重.呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快到180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，最可能的诊断为（）

915112个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体.呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗（）

915122个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体.呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能的诊断（）

915133个月婴儿，憋喘4天，咳嗽.哭闹时出现青紫。查体.肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期粗糙Ⅳ级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下4cm。确诊最简便.安全的方法为（）

915143个月婴儿，憋喘4天，咳嗽.哭闹时出现青紫。查体.肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期粗糙Ⅳ级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下3cm。最可能的诊断为（）

91515男，5岁，活动后气促，易患肺炎，查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/ⅣSM，P2增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）

915166岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见（）

915171岁婴儿，体重7Kg，已患肺炎3次。体检时无发绀.杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，应考虑（）

9151810男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损.肺动脉高压）。下面哪项诊断符合此病的体检所见（）

915193个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的（）

91520男，6岁，因畏寒.发热一周来急诊。查体.精神面色差，皮肤有少量淤点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3~4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g/L,WBC18x109/L,N80%,L20%.诊断考虑为（）

915216岁女孩，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强.固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房.右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

9152211个月婴儿，已患肺炎多次。2天前又发热.咳嗽，1天来气促.烦躁不安.尿少。查体.呼吸60次/分，口唇青紫，两肺细湿罗音。胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次/分，肝右肋下3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为（）

915239岁男孩，反复呼吸道感染，2岁以内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图左.右心室合并肥大。胸部X线片.两肺充血，左.右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）

915248岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（）

915256岁男孩，自幼消瘦.乏力.气短.多汗.近年来出现青紫。查体.营养.发育差，胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左.右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是（）

915263岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体.胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病（）

915278岁女孩，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体.血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级喷射样收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断（）

915284岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）

915298岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体.心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门“舞蹈征”，右心房.右心室增大，诊断（）

915307岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。为明确诊断最有价值的检查是（）

915315岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

915323岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线示左.右心室大。诊断可能是（）

915333岁女孩，身高95cm,体重17Kg，因感冒就诊。查体.心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸.体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

9153412岁女孩，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头晕.失眠来诊。体检.肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及B超心动图正常，此时处理应是（）

91535房间隔缺损（）

91536室间隔缺损（）

91537脑栓塞（）

91538反复肺炎（）

91539大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响（）

91540室间隔缺损首先影响（）

91541肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病是（）

91542下列哪项不符合房间隔缺损（）

91543下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据是（）

91544室间隔缺损患者，不会增大的是（）

91545房间隔缺损时，不会增大的是（）

91546下列哪项不是婴儿期中.大型室间隔缺损的临床特点（）

91547室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大（）

91548室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为（）

91549下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征（）

91550当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现发绀症状（）

91551心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）

91552大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是（）

91553房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音（）

91554一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸.体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

91555引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因（）

91556小儿体检时发现胸骨左缘第2.3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能诊断是（）

91557先天性心脏病的发病机制（）

915581岁以内婴儿心脏的左界在（）

91559心脏发育的关键时期是（）

91560男，1岁，发热.咳嗽3天。今日突然出现气促.呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是（）

91561患儿，3岁，近1年多哭甚时出现青紫。查体.心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如决定手术必须做的检查是（）

91562所谓Roger病是指（）

91563患儿，男，10个月。反复患肺炎2次。查体.体重7kg，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。若患儿几年后出现青紫，心电图显示右心室肥大，心导管检查发现动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增加，最准确的诊断是（）

91564右心室.左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是（）

91565女孩，8岁。近1年来活动后感心悸.气促，生长发育尚可，无紫绀。胸骨左缘3～4肋间可闻及3～4／6级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示肺血管影增粗，肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左右心室及左心房增大。最可能的诊断是（）

91566左向右分流型先心病最常见的并发症为（）

91567室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为（）

91568室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于（）

91569患儿，3岁，近1年多哭甚时出现青紫。查体.心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示.左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现永久性青紫，说明（）

915708岁患儿。胸骨左缘第3～4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）

91571患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次／分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是（）

91572女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）

91573关于室间隔缺损的叙述，正确的是（）

91574患儿，男，10个月。反复患肺炎2次。查体.体重7kg，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。此患儿不大可能出现的并发症是（）

91575患儿，3岁，近1年多哭甚时出现青紫。查体.心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示.左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）

91576男，10个月。发热.咳嗽3天，气促.烦躁.纳差.尿少1天。生后患肺炎数次。查体.T37．5℃，R66次／分，心率180次／分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3.4肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝右肋下3cm，双足背水肿。考虑诊断为（）

91577室间隔缺损时不会出现的改变是（）

91578患儿，男，10个月。反复患肺炎2次。查体.体重7kg，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是（）

91579最不可能出现右心室肥大的疾病是（）

91580男孩，8岁。剧烈运动后胸闷.气短1个月。查体.心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级收缩期喷射性杂音，P2增强.固定分裂。最可能的诊断是（）

91581男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体.胸骨左缘第2～3肋间有3／6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房.右心室扩大。目前最佳的治疗方案是（）

91582男孩，8岁。剧烈运动后胸闷.气短1个月。查体.心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级收缩期喷射性杂音，P2增强.固定分裂。最典型的心电图改变是（）

91583男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体.胸骨左缘第2～3肋间有3／6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房.右心室扩大。该患者最可能的诊断是（）

91584血流动力学改变示左心房.右心房.肺循环.右心室血量增多，而左心室.体循环血量减少的先天性心脏病可能是（）

91585患者男性，12岁。肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显的第二心音分裂。该患者可能是（）

91586男孩，8岁。剧烈运动后胸闷.气短1个月。查体.心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级收缩期喷射性杂音，P2增强.固定分裂。心脏杂音形成的最直接原因是（）

91591小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是（）

91592动脉导管解剖上关闭时间，95％在生后（）

91593患儿10个月，一周来睡眠不宁，易惊，多汗不发热，生后母乳不足，牛乳喂养，未加辅食。患儿1周后突然抽搐来诊，体检.四肢肌张力高，双眼上翻，口吐白沫，体温正常，应选用下列哪种方法治疗（）

91594患儿10个月，一周来睡眠不宁，易惊，多汗不发热，生后母乳不足，牛乳喂养，未加辅食。本病发病机制可能是（）

91595患儿10个月，一周来睡眠不宁，易惊，多汗不发热，生后母乳不足，牛乳喂养，未加辅食。体格检查时最可能发现的体征是（）

915961个月婴儿，到儿保门诊请医生指导预防佝偻病的措施，此婴儿是冬季出生，早产儿。下列建议哪项正确（）

915976月男婴，1小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓解，前来急诊，近1月睡眠欠佳，多汗史，急诊刚测体温37℃，有发生上述情况，医生应给予的最佳处理是（）

91598患儿7月+早产，生后一个月来门诊健康咨询，患儿是母乳喂养，患儿除有睡眠不安外，无其他症状。查体未见异常，血清钙2.2mmol/L，指导其母需采取措施为（）

91599患儿1岁，因发热，易惊3~4天入院。体检发育营养中等，方颅，有肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期，上感，当血钙低于哪个数值时即可表现手足搐搦症？（）

91600婴儿维生素D的RNI是（）

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