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学富五车

3551017岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×109／L。N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）
35510212岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×109／L，N88％，L12％，Hb95g／L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）
35510316个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×109／L。N71％，CRP102mg／L。最可能的诊断是（）
355104患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）
35510514岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90／75mmHg，心率120次／分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞3×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞25×109／L。N78％，ESR82mm／h，ASO250U。最可能的诊断是（）
355106患儿女，14岁。发现尿蛋白（++）2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查（）
355107患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关
355108一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查ESR45mm／h，应首先考虑（）
355109患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC21×109／L，N0.76，L0.24，PLT380×109／L，ESR72mm／h，CRP87mg／L，该病儿最可能的诊断是（）
355110女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO200U，ESR10mm／h。最可能的诊断是（）
355111男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25×109／L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×1012／L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为（）
355112幼年类风湿关节炎的多关节型对非甾体类抗炎药无效者的长期维持治疗的药物是（）
355113男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是（）
355114下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值
355115幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于（）
355116风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示
355117下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值
355118幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当（）
355119急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的（）
355120过敏性紫癜下列表现中，哪项最具有特征性
355121患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为（）
355122过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有（）
355123患儿女，13岁。患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g／d。近1个月血Cr330μmol／L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施
355124[假设信息]病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟160次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为（）
355125病人出现上述症状，首要的处理是（）
355126下列治疗措施中哪项最重要（）
355127最需要的实验室检查（）
355128女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5／4.5kPa。
355129假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（）
355130女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109／L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：160，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。
355131下列哪项检查最有意义
355132[假设信息]该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是（）
355133[假设信息]入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，血常规白细胞数4.2×109／L，中性粒细胞0.76，嗜酸粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17μmol／L，一分钟胆红素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1：80，H效价1：160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（）
355134男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
355135该病人应做的紧急检查是（）
355136该病人进一步的治疗措施是（）
355137[假设信息]患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38。2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×109／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）
355138该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型
355139[假设信息]病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）
355140男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1：40，H效价1：80，胸部x线正常。
355141下列药物中该病人宜选用（）
355142女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～0／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。
355143[假设信息]病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症
355144应采取的措施
355145对患儿原发病的治疗是（）
355146女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
355147[假设信息]如果肥达试验结果为01：40，H1：80，结合病史如何解释
355148此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（）
355149男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。
355150若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）
355151与该患儿密切接触的表妹应如何预防
355152女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表隋呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数160×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物101mmol／L。
355153假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血p
355154该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是（）
355155下列哪项最有助于本病的快速诊断
355156男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
355157患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。
355158该患儿入院后做进一步检查应首先考虑（）
355159即刻合理的处理是（）
355160患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。
355161最有帮助的进一步诊断方法是（）
355162该病人处理中，哪项是错误的（）
355163男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（-）。脑脊液WBC300×106／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是（）
355164日龄8天患儿。近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是（）
355165百日咳应用抗生素至何时停药
355166为确诊应做的检查是（）
355167乙型肝炎病毒的抵抗力很强，哪种方法可使其灭活
355168病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于（）
355169下列均是抢救休克型中毒性痢疾的措施，但应除外的是（）
355170对于百日咳患儿，抗生素首选（）
355171肾病综合征合并水痘，在临床采取措施中，哪项是错误的（）
355172下列均是脊髓灰质炎瘫痪期的治疗措施，但应除外的是（）
355173未服用过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触者应（）
355174接触麻疹后，何时采取麻疹被动免疫措施有预防麻疹的作用（）
3551752个月婴儿1天前接触麻疹，目前应采取下列哪些措施
355176此时治疗主要包括（）
355177患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次／分，呼吸不规则，安静时60～70次／分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了（）
3551781天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1×109／L，中性粒细胞占72％。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol／L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为（）
355179该患儿属于手足口病第几期
355180常见引起本病的病原体包括（）
355181患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次／分，R24次／分，BP100／70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
355182确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括（）
355183传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是（）
355184血常规：Hbl25g／L，WBC6.7×109／L，L0.66，N0.24，Plt342×109／L；异型淋巴细胞占17％.血清嗜异凝集反应1：80。诊断应主要考虑（）
355185患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
355186关于麻疹脑炎，叙述正确的是（）
355187麻疹传染期常为（）
355188患儿可能出现的并发症是（）
355189患儿应隔离至（）
355190本患儿何时可以上学
355191[假设信息]本病儿出现并发症，以下哪项是错误的（）
355192本病最合适的治疗是（）
355193男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
355194下列哪项检查可早期诊断本病
355195本病恢复期皮疹的特点是（）
355196女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
355197[假设信息]上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断
355198为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）
3551996个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。
355200一旦明确诊断，进一步如何治疗（）
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