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学富五车

355304患儿男，5岁。受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次／分，HR120次／分，Ⅲ度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心（-）。该患儿可能诊断为（）

355305该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（）

355306为一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（）

3553078个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH7.35，PaO26kPa（45mmHg），PaCO27.32kPa，诊断考虑为（）

355308有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种

355309患儿，男，8岁，咳嗽伴高热5天。既往体健，曾接种卡介苗。查体：一般可，无明显呼吸困难，右肺下部叩诊浊音，局部呼吸音消失。血常规：白细胞8.2×109／L，N82％，L18％。右侧胸穿抽出淡黄色稀薄液体，白细胞580×106／L，N56％，L44％。PPD试验阴性。最可能的诊断是（）

355310患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物（瓜子壳）。检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是（）

355311患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，面罩吸氧流量5L／min，血气分析PaO240mmHg，PaCO245mmHg。下一步处理是（）

355312进行持续气道正压通气（CPAP）时，最主要的监测是下列哪一项（）

3553132岁，男孩，主因“发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天”就诊。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次／min，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为（）

355314患儿6个月，重症肺炎，吸氧下呼吸急促，尚规则，血气分析结果pH7.121，PaO268mmHg，PaCO240mmHg，HCO-312mmol／L。处理应给予下列哪项最佳

35531510个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般情况可，前囟平软，咽部充血，咽峡部及软腭可见直径2～3mm疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体可能为（）

355316患者，男，1岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常。最可能的诊断是（）

355317男，2个月龄，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37.6℃，呼吸56次／分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次／分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6.3×109／L，L68％，N32％。胸片示两肺充气过度。主要的治疗是（）

355318患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温38.5℃，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×109／L，L72％，N26％。主要治疗措施是（）

355319男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：体温37.5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g／L。胸片提示双肺网点状阴影，PPD（+）。最可能的诊断是（）

355320肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）

355321患儿，男，5岁，既往喘息发作4次，肺功能明显降低，支气管扩张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管扩张剂仍无缓解。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）

355322行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的（）

355323急性感染性喉炎患儿下列哪种情况适宜用肾上腺皮质激素

355324患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。

355325根据目前病情，首选的治疗是（）

355326目前病情加重，最可能的并发症是（）

355327患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol／L，血胆固醇11.5mmol／L，血浆白蛋白20g／L。

355328首先应行下列哪项检查（）

355329为指导治疗，哪一项检查最重要（）

355330如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是（）

355331为进一步确诊的首要检查是（）

355332支持肾炎性肾病的化验指标是（）

355333肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）

355334该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（）

355335治疗其首选药物为（）

355336为进一步明确诊断需要检查的是（）

355337应与下列哪些疾病相鉴别

355338该患儿可能的诊断是（）

3553396岁男孩，2周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是（）

355340下列哪一项不属于肾活检的指征

355341对IgA肾病最有诊断价值的检查是（）

355342鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是（）

355343检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么

355344为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

355345以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助

355346患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

355347患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。

355348如家属要求治疗，医生的意见应是（）

355349该患儿治疗宜选（）

355350若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50％，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病

355351男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。

355352入院第3天该病儿血压19／13kPa（150／100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次／分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）

355353该患儿出院、上学需要（）

355354化验提示：抗“O”500U，CHso、C3减少，诊断为急性肾炎，应用青霉素的疗程是（）

355355紧急治疗首先考虑（）

355356确诊首先需要检查的是（）

355357如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

355358如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（）

3553594岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。

355360如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

355361女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128／90mmHg，脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

355362男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（）

355363患儿，女，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是（）

3553643岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×109／L，血红蛋白61g／L，PLT40×109／L，网织红细胞5.5％。尿蛋白+++，红细胞3～4／HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）

3553654岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

3553662岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6／16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮14mmol／L，血电解质正常。血红蛋白85g／L，血细胞比容27％。该患儿首先应做何处理

355367患儿8岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP125／85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要（）

355368患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均（-），但活动后尿蛋白（++）～（+++）。最可能的诊断是（）

35536910岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）

355370当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义

355371小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需

355372为明确诊断，应首先检查的项目包括（）

355373应选择的治疗是（）

355374为确诊所需进行的检查（）

355375此患儿最可能的诊断是（）

355376患儿男，7岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸尚平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。

355382患儿男，8个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109／L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。

355383住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80％。查体：烦躁，呼吸60次／分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺细湿啰音，心率160次／分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布氏征、克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。考虑并发症是（）

355384根据诊断，选用何种抗生素

3553851岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次／分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次／分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

355386抗生素的疗程为（）

355387如患儿脑脊液检查异常，诊断与哪项无关

355388患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。

355389该并发症的急救措施，首选（）

3553907个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

355391在治疗中错误的是（）

355392患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。

355393需要做的化验检查（）

355394在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）

355395该患儿可能的疾病为（）

355396若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

355397进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

355398患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐178μmol／L，血白蛋白25g／L。

355399患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol／L，K+2.9mmol／L，Cl-，116mmol／L，Ca+0.8mmol／L。血气分析：pH7.22，HC0-312.8mmol／L，SBE一9mmol／L。

355400哪一项治疗是错误的（）

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