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患者男,66岁,因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安,面色苍白,呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查,发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。

患者男,66岁,因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安,面色苍白,呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查,发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题:(1)写出诊断该病的依据。
(2)并列出相应的护理措施。
正确答案:(1)诊断依据:心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现(病理性Q波、ST段抬高)、心肌酶增高。(2)护理措施:①休息:发病1-3天内应绝对卧床休息,可减少心肌耗氧量。②止痛:遵医嘱予吗啡或哌替啶止痛,按医嘱给予硝酸甘油,并监测血压的变化,注意及时询问病人疼痛的变化情况。给予持续吸氧(2-4L/分)③保持情绪稳定:当病人胸疼剧烈时,留一名护士陪伴病人,以增加安全感。④饮食护理:头2~3天以流食为主,病情稳定可为半流食、软食、普食,应低脂、低盐。急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂,以防便秘。⑤心电监护:连续监削心电图、血压、呼吸3~5天,发现室性早搏﹥5个/分钟,或有严重房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生,应及时通知医生,备好除颤器。⑥排便护理:嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。⑦溶栓护理:①询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证;②准确、迅速配制并输注溶栓药物;③注意观察用药后有无寒战、发热、皮彦等过敏反应,用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血;④使用溶栓药物后,定期描记心电图,抽血查心肌酶,并询问病人胸痛情况,为榕栓是否成功提供资料。