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42301女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是（）
42302有关糖尿病治疗之叙述，何者正确：①控制血糖是减少微血管并发症和大血管并发症的主要因素；②糖尿病痛史对冠心病危险因子而言相当于心肌梗死病史；③ACEI可减缓糖尿病肾病变；④激光治疗使得糖尿病失明减少大半；⑤大量蛋白尿经治疗后可变成微量蛋白尿
42303女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）
42304男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而就诊。体格检查：气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是（）
42305使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低
42306男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）
423071分子葡萄糖在无氧酵解时净生成几分子ATP
42308病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：
42309在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤
42310男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病
42311女，38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）
42312关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）
42313女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（）
42314口渴时下列哪一现象不存在（）
42315男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9.3／6.7kPa），皮肤散在瘀点、淤斑，颈强，克氏征（＋），巴氏征（＋）。诊断应首先考虑（）
42316有一蛋白质水解产物在用pH6阳离子交换剂层析时，第一个被洗脱下来的氨基酸是（）
42317男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为（）
42318患者，男，4岁，诉近一年走路感到不方便，特别是最近有些左右摇摆，像鸭步，并且从床上起来感到困难。化验结果如下：CK5800U／L，LD2100U／L，AST124U／L，CK－MB5%，与一周前的检查基本类似。此患者可初步考虑为（）
42319给传染病患者发药，下述哪一项是错误的（）
42320一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（＋）、（＋＋）。对本例最适合的治疗是（）
42321女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L。下述哪种治疗最适合（）
42322女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）
42323女，59岁，寒战、发热（最高体温达39℃），全身不适，恶心呕吐1天。体检：血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞8~10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
42324男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol／L，PA030mmol／L，最可能的诊断是（）
4232527岁，初产妇，孕38＋6周，食欲正常。昨晚9时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10~15秒，间隔10~35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是（）
4232625岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在（）
42327胎儿一胎盘单位功能是指（）
42328关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）
42329初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7.0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。为明确胎儿宫内生长迟缓的诊断，应进行哪项检查（）
42330女性，15岁，14岁来潮，每24~30天一次，每次5天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第1天为重。检查未发现器质性病变。对其痛经的治疗方案最合理的是（）
4233150岁女性，近1年月经周期延长，经量减少，时感潮热、出汗，激动易怒。最可能的诊断是（）
4233229岁初产妇，30周妊娠双胎早产，胎位均为头位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理为（）
42333女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1~3个月一次，每次3~4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。该患者不孕的可能原因是（）
4233424岁，初产妇，孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出5分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约150ml，首先应考虑的原因是（）
4233525岁已婚妇女，停经48天阴道流血1天，下腹隐痛5小时。检查子宫前倾如40天孕大小，宫口闭。对确诊最有价值的检查项目应是（）
42336宫颈癌灶已超出宫颈，累及阴道但未达下1／3，无明显宫旁浸润。临床分期为（）
42337孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.0／12.0kPa（145／90mmHg），尿蛋白（＋），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。下列诊断不正确的是（）
4233825岁，停经2个月，阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是（）
42339初产妇，足月妊娠规律宫缩8h，宫口开大6cm，宫缩转弱，25~30s／5~6min，2h查宫口仍开大6cm，宫颈软、无水肿，羊膜囊突，先露头降至＋1。正确的处理是（）
42340初产妇，孕39周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心率150次／分，宫缩50秒，间隔1~2分钟，产妇不断屏气，应立即采取的措施是（）
42341女，34岁，4年前人流1次，近3年来低热消瘦，经量减少，继而闭经。查体：发育好，消瘦；子宫小于正常，活动受限；左侧附件区增厚感，右侧可及条状块物，界限不清；超声示子宫腔小而不规则；子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变。考虑闭经的原因可能是（）
42342初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7.0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。分娩期处理，不正确的是（）
42343某女，35岁，已生育，确诊为CINⅢ级，第一步处理措施为（）
42344女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1~3个月一次，每次3~4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。应采取的治疗手段是（）
42345一风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能Ⅱ级，产妇临产人待产室，医生应考虑以下处理除外
42346女，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是（）
4234734岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，末次月经19天至今未净。以下哪项诊断可能性最小
4234849岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是（）
42349某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁问尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级。其最恰当的治疗是（）
4235030岁，女，经阴分娩后5天，出现急性下腹痛伴发热1天，腹部肿块增大至脐部。孕前查体曾发现合并子宫肌瘤，未治疗。该患者最可能的诊断是（）
42351一孕足月初产妇临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg。此时急救措施首选（）
42352初产妇，孕40周，临产已8小时，RSA，突然破水，胎心率儿0次／分，肛查不清，行阴道检查，宫口开大5cm，阴道内扪及一束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔，胎心率130次／分，其下一步的处理是（）
4235316岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续1周不止。查体：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理为（）
42354初产妇，足月临产16小时，宫口扩张停滞2.5小时，消毒后阴道检查：宫口开大6cm，儿头矢状缝在左斜位上，小囟门在5点处，S＋1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问滞产的原因
4235525岁，初产妇，双胎妊娠，第1胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评为8分。阴道检查知第2胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心率144次／分、有力、规律。紧急处理应是（）
42356初产妇，妊娠36周，头昏、头痛、眼花3天，伴视物模糊1天，突然全身抽搐1次急诊入院。查体：神志尚清，血压17.3／12.0kPa（130／90mmHg），水肿（2＋），尿蛋白（2＋），胎位ROA，胎心148次／分，无宫缩。下述处理哪项正确
42357孕1产0，妊娠35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，B超拟诊断为胎盘早剥，正确处理是（）
4235850岁，原发不孕女性，绝经4年后出现阴道流血3个月。妇查：宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是（）
42359女，24岁，7天前因40天妊娠行药物流产，今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛，并晕倒在地。查体：体温37.2℃，血压10.0／6.9kPa（75／52mmHg），脉搏100次／分；下腹压痛、反跳痛明显；外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软；右侧似有一包块边缘不清，压痛。最可能的诊断是（）
4236030岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，可考虑（）
42361哪一项不是围绝经期患者的临床表现（）
4236230岁初产妇，孕31周，产前检查发现子宫比孕周大，近1个月孕妇体重增加过快，但无水肿，腹围增加很快。应对该孕妇首选哪项辅助检查（）
42363一妇女已服避孕药5个月，最初3个月月经来潮时间及量均正常，近2个月在经前5~7天，未停药前开始有少量阴道出血，持续至月经来潮。恰当的处理是（）
42364孕36周，第1胎，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150／98mmHg，心率112次／分，尿蛋白（＋＋），阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是（）
42365女，30岁，第1胎分娩后连续4次人工流产，经量比以往减少。最后一次人流在4个月前，以后未转经并出现周期性下腹痛。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫略大而有压痛，附件未及块物。首先考虑下列哪项疾病
42366女，26岁，孕前咨询，三年前患有尖锐湿疣，治愈，随访一年后未见复发，下列叙述不正确的是（）
4236731岁经产妇，39周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每3~4分钟1次，宫口从1cm扩张至2cm，用时超过3小时，估计胎儿体重3600g。下一步正确处理是（）
42368宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1／3，无宫旁浸润，按FIGO（1995）的临床分期，应属于（）
42369初孕妇，平时月经正常，停经43周，无产兆，NST2次无反应，OCT10min内宫缩2次持续40~50s，均出现晚期减速，1周前雌激素／肌酐（E／C）比值为15，现仅为8。应如何处理（）
4237027岁初产妇，孕36周，双胎。查体：BP120／80mmHg，P72次／分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心率130~140次／分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不恰当的（）
4237155岁，女，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物1月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑（）
42372女，50岁，孕3产2，月经周期不规则伴经量增多1年，月经来潮后2小时行诊断性刮宫病理结果示：子宫内膜腺上皮呈高柱状，为假复层上皮，核分裂相增多，腺体呈弯曲状，间质细胞呈星状，并相互结合成网状，组织内水肿明显，小动脉增生，呈弯曲状。应诊断为（）
4237348岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天。查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断
4237434岁，女，近1年来经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，经期尚规律；既往月经规律，G1Po，IUD避孕。以下哪项诊断可能性最小
4237536岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤（直径10cm）。血常规提示：Hb70g／L，MCV65fl，MCHC28%。如选择手术治疗，手术中最应注意（）
42376女，36岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降。月经期诊刮内膜病理为增生期内膜和分泌期内膜并存。应诊断为（）
42377子宫内膜癌手术患者，腹腔冲洗液检查癌细胞阴性，筋膜外子宫切除后，剖视子宫见癌灶<2cm、浸润1／3肌层深度，后续的处理是（）
42378患者25岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎膜未破，胎心140次／分。本例正确的处置应是（）
42379初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24h尿E3值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40min，胎动2次，每次胎动后加速不明显。应首选的措施是（）
42380初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7.0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。终止妊娠的指征是（）
42381初产妇，26岁，39＋5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8~10分钟，宫口开大1cm，先露s－1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施
42382一初产妇，现妊娠41＋周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次／分，尚规则，无宫缩。下一步的正确处理为（）
42383孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.0／12.0kPa（145／90mmHg），尿蛋白（＋），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。根据上述病情，处理不恰当的是（）
42384女，32岁，吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮，但经量少，现闭经2个月，突感急性腹痛，开始为右侧，后遍及全腹，同时有肛门坠胀感。查体：急性病容，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音；子宫稍大，宫颈举痛明显，附件区有压痛，后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液，妊娠试验阴性；白细胞正常。下列诊断可能性大的是（）
4238536岁经产妇，G2P2，放置环型宫内节育器1年。此次停经56天，恶心、呕吐3天，不能进食。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质软；附件（－）；尿妊娠试验（＋），尿酮体（3＋）；腹部透视IUD位置正确。处理应为（）
42386女，28岁，G1P0，停经38周，头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗。基础血压不清。查体：血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），下肢水肿（3＋），无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查的尿常规：尿蛋白（2＋），尿红细胞1~10／HP，白细胞1~2／HP，无管型。心电图正常。诊断为（）
4238728岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。必须检测的项目是（）
42388末次月经第1日是2010年9月17日，计算预产期是（）
42389妊娠期乳腺的生理变化，正确的一项是（）
42390肛诊检查时，胎头下降程度为"＋1"是指（）
4239136岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤（直径10cm）。血常规提示：Hb70g／L，MCV65fl，MCHC28%。如选择手术治疗，术前应（）
4239230岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为（）
42393第一产程活跃期的最大加速期，是指宫口扩张
4239423岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转720°，呈紫黑色，盆腔内少量血性渗出。下列哪项处理最不恰当（）
42395拟诊为卵巢癌的病人，术前辅助检查提示肝实质肿块3cm，符合的手术一病理分期为（FIGO，2003）
4239628岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。如βHCG明显增高，首选的治疗处理方案是（）
4239728岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花1周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（）
42398女，24岁，停经6周，尿HCG（＋），诊断为早孕。因高热1周曾服多种药物，为优生要求人流。人流时有恶心、呕吐，头晕、胸闷，出汗，面色苍白，咳嗽。查体：血压10.6／8.0kPa（80／60mmHg），心率46次／分，探宫腔深度较手术开始时为浅。最适当的处理是（）
42399下列有关正常产后2h在产房观察的内容，不是急需的一项是（）
4240027岁已婚妇女，停经48天，阴道少量流血1天。今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压60／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛（＋），盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是（）
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