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4240124岁，初孕妇，孕37周，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：血压105／68mmHg，胎心率166次／分钟，臀位。此时最好的处理方法是（）
4240224岁，女，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内"落雪"声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是（）
42403孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18.0／12.0kPa（145／90mmHg），尿蛋白（+），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。产妇入院45min后，胎心音脐左下140次／分，先露-1，宫口开1.5cm，宫缩35～40s，间隔4min，血压17.3／12.0：kPa（130／90mmHg）。下述处理不当的是（）
42404男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择（）
42405男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×109／L，CPK－MB升高。最可能的诊断是（）
42406女，24岁，停经6周，尿HCG（＋），诊断为早孕。因高热1周曾服多种药物，为优生要求人流。人流时有恶心、呕吐，头晕、胸闷，出汗，面色苍白，咳嗽。查体：血压10.6／8.0kPa（80／60mmHg），心率46次／分，探宫腔深度较手术开始时为浅。最可能的诊断是（）
4240716岁，女，腹部胀大1个月，肛诊：左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值6.0μg／L，B超提示：囊实性占位，伴钙化组织。本例最可能的诊断是（）
42408一老年女性诊断可为外阴鳞状细胞癌0期，何项处理最为妥当（）
42409女，28岁，G1P0，停经38周，头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗。基础血压不清。查体：血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），下肢水肿（3＋），无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查的尿常规：尿蛋白（2＋），尿红细胞1~10／HP，白细胞1~2／HP，无管型。心电图正常。最适当的处理是（）
42410输卵管癌的治疗原则基本同哪一肿瘤的处理原则一致
42411男性，18岁。因恶心、呕吐（8次／天），腹痛、腹泻1天，于7月29日入，院。每日排稀水便8~10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检：T37℃，BP75／55mmHg，中度脱水貌，心肺（－），腹软，肝脾未及，脐周压痛（＋）。反跳痛（－）。化验：血WBC8.9×109／L，淋巴细胞22%，中性粒细胞78%。镜检大便WBC8／HP，RBC0~3／HP。最可能的诊断是（）
42412下列哪一项不是胺碘酮的禁忌证（）
42413除哪一项外APUD细胞与下列肿瘤的发生有关（）
42414男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）
42415男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO3－48mmol／L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）
42416男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者
42417女性，40岁，腹泻5年，4~5次／天，间断便血，有腹痛一便意一便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）
42418男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）
42419关于噻嗪类利尿药降压作用机制，下列哪一项是错误的（）
42420男性，10岁。因发热伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35℃，BP110／75mmHg，神志不清，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺（－），腹软。脐周压痛（＋），反跳痛（－），颈无抵抗。布氏征（－）。化验：血WBC27×109／L，淋巴细胞10%，中性粒细胞90%。有助于确诊的检查是（）
42421男性，20岁，发热流涕二周，呼吸困难一周入院，查体心脏扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断
42422某一高血压患者，经常感到烦躁不安、精神紧张、心悸，宜选用（）
42423男性，38岁。稽留热3周。伴腹胀、腹泻。前一晚进食较硬食物，约9时许突然右下腹痛。体检：脉搏速细，肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气体。血白细胞12.5×109／L，中性粒细胞85%，嗜酸粒细胞为0。淋巴细胞15%。肥达反应："O"1：640，"H"1：640。外斐反应1：80。以下哪种疾病最为可能（）
42424男，20岁。因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕入院。查体：T39.4℃，面部潮红、球结膜充血，有出血斑且水肿，皮肤有细小出血点，BP60／40mmHg，血WBC16×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（＋＋＋），大便水样，镜检WBC0~2／HP。本病人抗病毒药物治疗多选用（）
42425男性，60岁。持续性剧烈胸痛10h，考虑急性前壁心梗住院，一小时后病人突然呼吸困难不能平卧.体检：心脏向左扩大，心率140次／mm，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压：100／75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的：
42426下列哪一项是慢性胃炎的临床表现（）
42427急性高原反应的特点不包括以下哪一项（）
42428超声检查发现左乳腺外上象限见一椭圆形低回声，有包膜，边界光滑、完整，其最有可能诊断为（）
42429患者男性，33岁，超声发现双肾失正常形态，见不到正常的肾实质，代之于多发的、大小不一的无回声区，各无回声区边界清，其最有可能的诊断是（）
42430颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）
42431女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查（）
42432CT脊髓造影胸3水平脊髓受压，右移，下一层面蛛网膜下隙增宽，对侧窄，定位诊断为（）
42433下列哪一因素最能引起肺泡－动脉二氧化碳分压差增大（）
4243425岁，男性，疲劳乏力及体重下降3年，实验室检查血糖、血皮质醇下降，CT扫描件双肾上腺区各可见一约3cm×3cm及3cm×5cm大小不规则肿块，平扫密度不均，可见点状钙化，增强扫描周边强化，中心密度较低，其最可能诊断为（）
4243576岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是（）
42436烧伤合并肺功能衰竭的治疗哪一项是不正确的（）
42437脑外伤一年后CT检查，见不到哪种表现：
42438女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是（）
42439有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的（）
42440女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。首选的治疗是（）
42441膝关节滑膜型结核的X线表现哪一项是不对的？
42442患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7.230，Pa0268mmHg，PaC0224mmHg，BE-12mmol／L，K+5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少［ml／（kg·h）］
42443男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为（）
42444患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），化验：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L，可能的诊断是（）
42445患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左室高电压，ST－T改变，此时降压药物应考虑首选（）
42446CT扫描显示颅前窝一圆形低密度灶，增强扫描见壁部分环形强化，部分囊壁呈蛋壳样钙化，囊内无钙化，病变侵入鞍上池，考虑（）
42447患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义
42448男性，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。查体：眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，左下肢病理征（＋）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断为（）
42449患者35岁，一月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是（）
42450下列哪一项对诊断胎儿脊柱裂最有帮助？
42451下列哪一项不是肝局限性结节性增生的声像图表现：
424525－羟色胺神经元主要集中于脑内哪一部位（）
42453哪一项不是局部脑血流断层显像在诊断脑梗塞方面的优势
42454下面哪一项与羊水少不相关
42455患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第二天测血白蛋白水平为25g／L，你认为营养不良水平最可能是（）
42456一例额骨，蝶骨大翼、蝶骨小翼、颧骨增厚及密度增高，骨结构紊乱，见于：
42457下列哪一项不是单纯性肠梗阻的X线征象：
42458患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（＋＋＋），红细胞10~20／HP，血压100／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外
42459患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，一周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外
42460患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2~3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）
42461头颅侧位片正常蝶鞍的形态不包含哪一项：
42462有关肠源性感染的描述下列哪一项是正确的（）
42463眼动脉由哪一支动脉发出（）
42464患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）
42465正常人二尖瓣口血流频谱的描述哪一项不正确
42466男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82／60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是（）
42467患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟~1小时。测心率200次／分，律齐，未见P波，QRS波型正常。诊断最可能是（）
42468关于烧伤后急性肾功能不全的致病原因，下列哪一项叙述不正确
42469关于贲门失弛缓症的X线表现中哪一项是错误的？
42470男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）
42471外伤10天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约5×6厘米大小，边清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为（）
42472女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为（）
42473患者女性，19岁，肥胖，体毛多，月经稀少，超声检查发现双侧卵巢增大，约6.0×5.7cm，其内见十数个大小不等的无回声区，直径<1.0cm，其诊断最有可能是（）
42474女性21岁，肾穿后1天，觉右腰部疼痛。超声提示右肾下极肾周不规则液区，考虑（）
42475男性34岁，反复发作上腹隐痛十年，每年冬季发作。钡餐造影胃小弯有一小龛影，十二指肠球部长期变形，应诊断为：
42476患者女性，38岁，间歇性低血糖、昏厥病史。超声检查提示：胰体部隐约可见一低回声肿物，大小约1.2×1.0cm，其内血供较丰富。其诊断可能是（）
42477哪一项是心腔血栓的超声特征？
42478男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）
42479患者，女性，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想，出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是（）
42480患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）
42481男，35岁，每年有情绪低落1－2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括（）
42482某男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用"摇头丸"，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者最可能的诊断是（）
42483男患，21岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似病史，2天后自愈。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（－），其余神经系统检查无特殊。
42484患者女性，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋、话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是（）
42485患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是（）
42486躁狂发作的核心症状是下面哪一项？
42487女患，31岁，2天前自觉上胸部酸痛，1天前出现双下肢发麻、无力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查体：脑神经未见异常，双下肢肌力0级，腱反射（－），双侧T10水平以下痛觉减退，双侧Babinski征（－）。首先应作的检查是（）
42488木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括（）、（）、（）和器质性木僵。识别器质性木僵主要的依据：①（）；②（）；③（）；④（）。
42489关于心理发育障碍的特点，以下哪一项是正确的（）
42490某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）
42491精神发育迟滞的治疗原则中哪一项最为重要（）
42492患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U／L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）
42493经产妇主诉自阴道膨出一肿块，应想到
42494小儿呼吸道症状哪一项是错误的（）
42495男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是精神分型症
42496某男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适
42497患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。作为接诊医生你会怎么考虑诊断？有哪些主要抢救措施？要
42498肱骨干上1／3骨折，近端移位方向是（）
424991足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L（15mg／dl），血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为（）
42500患者，男性，25岁，工人，于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中，大叫一声，意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，工友立即进行胸外按压术并呼叫"120"，约8分钟后急救车赶到。作为工友现场该怎么做？作为"120"急救队员该如何处理？入院后续治疗如何？
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