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2050140岁，因右侧胸痛伴胸闷2个月入院。胸部CT示右侧包裹性胸腔积液，脏壁层胸膜明显增厚，胸穿可见脓性液体。对于该患者，最佳的手术方式是（）
20502患者男，34岁。右小腿外侧皮肤擦伤2天后，出现畏寒，发热，局部疼痛。查体：体温38.5℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清楚。临床诊断为皮下蜂窝织炎。应用抗生素治疗首选（）
20503原发性小血管炎的特异性血清标志物主要分核周型、胞质型两类，核周型主要见于系统性血管炎患者；胞质型主要见于Wegner病患者。这一类自身抗体是（）
20504CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）
20505患者男，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP70/50mmHg。烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20～30ml/h。根据患者临床表现，估计其失血量约占全身血容量的（）
20506目前，对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人，治疗方针采取（）
20507男性患者，75岁，以"左眼失明，右上肢无力2天"为主诉入院。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是（）
20508男性，56岁，近2个月来左侧面部麻木，体检：右侧面部感觉障碍，直接与间接角膜反射均消失，张口时翼状肌瘫痪下颌偏向右侧，最可能涉及的脑神经是（）
20509女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是（）
2051042岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）
20511男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）
20512女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）
20513男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是（）
20514男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
20515关于升主动脉夹层瘤左室长轴观二维超声特征，下列描述不正确的是（）
20516男性第二性征发育最早的是：
20517艾森克个性问卷分成人和儿童两套，其中成人问卷适用于调查（）成人个性类型
20518女性患者，70岁，双下肢无力2天。查体：双侧下肢肌力1级，T6以下痛温觉消失，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）
20519女性患者，38岁，2周前患"感冒"，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项（）
20520患者男，48岁。近两年来有心慌、憋气，进行性加重。二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量、低动力型血流动力学表现，心尖不可见附壁血栓光团，CDFI：二尖瓣轻度反流。最可能的诊断是（）
20521男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）
20522患者男，19岁。步态不稳2个月，加重伴后颈部疼痛3天入院。头颅MRI提示左侧小脑半球占位性病变。上厕所时突然出现后颈部疼痛加重，呼吸急促。本例患者考虑有（）
20523男，66岁，昏迷患者，病历不详。巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进。无偏瘫，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的是（）
20524关于男女生长曲线的两次交叉现象，下列说法不正确的是（）
20525男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）
20526男，36岁。既往胃溃疡病史2年，2小时前饮酒及饱餐后发生急性穿孔，术前准备最基础的措施是（）
20527人的第二次突增高峰在（）
20528患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确
20529少年儿童贫血的第二高峰年龄是（）
20530女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是（）
20531患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是（）
20532患者男，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mm/h。正确的处理是（）
20533女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查（）
20534下列哪项内容是学校健康教育二个崭新而富有活力的组成部分
20535患儿男，2个月。出生后在食奶或哭闹时出现气急或轻度发绀，半靠位或左侧卧位时，症状减轻，近三天来出现间歇性呕吐。查体：左胸廓呼吸动度减弱、饱满微隆起、肋间隙较对侧增宽，叩诊浊鼓音相间，听诊呼吸音减弱，可闻及肠鸣音，腹部稍凹陷。诊断首先要考虑（）
20536下列不符合二期伤口愈合特征的是（）
20537生后第二周新生儿的每日能量需要量是（）
20538女，62岁。上腹隐痛不适1年，排柏油样便2天，诊断胃癌。查体：血压140/120mmHg，心率112次/分，中度贫血，消瘦，四肢湿冷，尿少，拟行手术治疗。不必实施的术前准备项目是（）
20539儿童淋巴组织发育达成人200%是在：
20540患者女，43岁，来自新疆牧区。反复发作性肢体抽搐、头痛伴双眼视力下降2年。查体：神清，双眼视力0.3，眼底视乳头水肿。头颅CT提示右侧颞叶囊性占位性病变，囊壁无增强，边界清除，周围脑组织无水肿，血常规提示嗜酸性粒细胞65%。临床诊断右侧颞叶脑棘球蚴病，最佳的治疗方案是（）
20541患儿，女性，7岁，小学二年级学生，因不愿与母分离一月而就诊。一月前，患儿父母因家务事而发生争执，母一气之下回外祖母家住了一周。此后，患儿总担心母亲会离开自己，不愿去上学，也不愿让母亲去上班。反复劝解去了学校，上课也不安心，中午必给母亲打电话。晚上回到家，只要母亲还未到家，就坐立不安，生怕母亲不会回来，因此哭泣。母多次保证，仍总不放心，害怕母亲欺骗自己。该患儿考虑是（）
20542患儿，女性，12岁，初中二年级学生，因学习成绩不好而就诊。患儿自6岁上学后，学习成绩一直不理想，常把"b"和"d""q"和"p"分不开，但是该儿童学习一直努力，成绩尚能排列到班级的中下水平，升入初中后，学习努力吃力，数学尤其不好，连续两学期成绩排在全班最后。近来来经常反映患者儿上可不听课，注意力不集中。情绪低落，有厌学情绪。经查智商为87，无视听障碍。该患儿考虑是（）
20543患者，男性，45岁。右上腹疼痛2天。查体：巩膜黄染，体温39.5℃。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如不及时处理易出现（）
20544男，12岁，自幼喉结下有蚕豆大小的结节，近来结节增大至2.0cm，随伸舌可以上提，甲状腺不肿大。最可能的诊断是（）
20545女性患者，60岁，右侧面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）
205462～4指皮肤脱套伤，指骨、肌腱外露，宜采用（）
20547女性患者，36岁，以"右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天"为主诉来诊。查体：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常。最可能伴有的体征
20548患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）
20549患者，男性，61岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2月，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白30g／L，红细胞渗透脆性试验阳性，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，血清间接胆红素4.5mg／dl，直接胆红素0.5mg／dl，肝功能正常，为明确诊断宜选做哪项实验
20550男性，28岁。头昏、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现
20551男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项（）
20552患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊
20553患者，男，33岁，10岁起反复出现发作性右侧偏瘫，时伴言语不清或右侧肢体麻木感，5~10分钟后出现左侧额颞部搏动样疼痛，偏瘫及头痛1~2小时后可完全缓解，每年有2~3次发作，每次表现类似。脑电图及脑CT均正常。诊断可能为（）
20554女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，问有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是：
20555男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适（）
20556男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是（）
20557患者男，30岁。腰2椎体骨折脱位伴马尾神经损伤。检查时，股四头肌有收缩，膝关节可主动伸直但不能抬离床面，这时股四头肌的肌力是（）
20558女性患者，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是（）
20559女性患者，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头MRI显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患的诊断为：
20560男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（＋），病人有明显的出血倾向。最主要原因是（）
20561男，33岁，左侧眼球后及眶周持续性胀痛、刺痛2天，出现复视，左上眼睑下垂。3年前有类似发病。体检：左上眼睑下垂，左侧瞳孔扩大，左眼对光反射减弱，左眼球向上、向下、内收活动均不到位，余未见异常体征。头颅MRI检查未见异常。糖皮质激素治疗3天后症状基本缓解。最可能的诊断是（）
20562女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g／L，网织红细胞15%，血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol／L，间接胆红素30μmol／L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0.68%时开始溶血，0.32%时完全溶血（对照0.48%~0.28%）。Coombs试验阴性。本例可诊断为（）
20563患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是（）
20564男，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面，首先考虑为（）
20565患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）
20566男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）
20567女性，28岁。哺乳期，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为（）
20568患者，男性，28岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头痛，持续2小时即缓解。头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕。3年前有类似发作，未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是（）
20569患者男，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。治疗宜采用下列手术方法中的（）
20570男性患者，24岁，10天前患"感冒"，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选（）
205712型糖尿病的特点（）
20572关于骶2脊髓损伤的临床表现，下列不正确的是（）
20573女性，28岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑（）
20574一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒达"2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是（）
20575男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可能出现的体征是（）
20576女性患者，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb78g/L。治疗方法是（）
20577男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退
20578患者60岁，女，诉双眼视力渐降2年，不伴眼红痛，检查双眼视力0.5，角膜透明，前房轴深2.5CT，周边1／4CT，晶状体见空泡，混浊程度C3N1P1，眼底稍模糊，视网膜平复，未见明显出血和渗出。该患者的临床诊断是（）
20579男性患者，63岁，以"右上肢无力1天，加重3小时"为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是（）
20580男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）
20581唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的唇裂二期修复，最佳的方式是（）
20582患者女，65岁，诉双眼干涩不适2年来诊。眼部检查：Vod0.9，Vos1.0，双眼结膜充血（＋），BUT、右眼3秒，左眼2秒。Schirmer试验双眼2mm。角膜上皮弥漫性荧光素染色，眼内未见其他异常。追问病史，患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。该患者可初步诊断为（）
20583患者，男，50岁。2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为（）
20584关于主动脉瓣第二听诊区呈递减型叹气样舒张期杂音，错误的是（）
20585结节性表层巩膜炎的炎症持续2周后，其结节变化特征是（）
20586男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：Hb80g／L，BP156／110mmHg，尿蛋白＋＋，颗粒管型2~3个／HP，尿比重1.010~1.012，若查出患者血肌酐900μmol／L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是（）
2058735岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）
20588正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1／2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症
20589男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断
20590患者男性，50岁，因“双眼球前突渐进性加重半年”就诊。患者确诊为甲状腺功能亢进2年，经过药物治疗（不含激素），甲状腺功能控制在正常范围。近半年来感觉双眼球前突进行性加重，近3个月伴有双眼视力下降。眼球突出度：右眼19mm，左眼20mm；眼压：右眼32mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼41mmHg。眼眶CT提示双眼直肌肥厚。该患者眼压升高的机制是（）
20591男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，查骨髓象：骨髓原始细胞>80%，POX（++），Auer小体（+），其最可能的诊断是（）
20592患者，女，69岁。近5年出现心悸气短，于2个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊左房室瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应首先考虑的诊断是（）
20593不是二期玻璃体手术指征的是（）
20594女性第二性征发育顺序是（）
20595女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）
20596患者女性，面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华色，神疲乏力，畏寒肢冷，时而午后烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖，苔薄白，脉细弱。宜选用的方剂是（）
20597患者，女，29岁。持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干口苦。血淀粉酶750U/L（Somogyi），BP80/50mmHg，脉搏120次／分，其首选方剂为（）
20598两肺满布湿啰音最多见于下列哪一种疾病
20599女，30岁。月经量多，2年余。Hb90g／L。骨髓象示红细胞系增生活跃，幼红细胞35%，以中幼及晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁（一），铁粒幼红细胞15%。最可能的诊断是（）
20600孙某，女，38岁。两年前与丈夫离婚后，逐渐出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常等症状，舌质淡，脉弦。其诊断是（）
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