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27201男性患者，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126／min，律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）
27202患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）
27203男性，16岁。半月来全身水肿，尿蛋白（＋＋＋），透明管型1~2个／HP。尿液分析为选择性蛋白尿，血红蛋白128g／L，血压16.0／10.7kPa（120／80mmHg），BUN7mmol／L（19.6mg／dl），血Cr130μmol／L（1.5mg／dl）。首选的治疗方法是（）
27204男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（）
27205肾的位置随呼吸或体位改变一般上下可移动2~4cm，直立位时肾下移超出这一范围，即其移动范围超过一个椎体称为肾下垂。其临床特点，下列正确的是（）
27206女性，35岁。水肿、少尿2周。血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血红蛋白100g／L，血A／G=3.6／2.5，血胆固醇5.2mmol／L（200mg／dl），尿蛋白（＋＋），尿红细胞10~15个／HP，颗粒管型1~2个／HP，尿比重1.010~1.012。诊断为（）
27207一癫癎患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆
27208一癫癎患者，2天前的一次癫癎发作后，出现左侧肢体无力。肌力3级，12小时后缓解
27209患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）
27210正常人进行深呼吸而使每分通气量增加2倍时，机体将发生什么变化（）
27211下列哪两种吸入麻醉药对呼吸道刺激相对较小（）
27212男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。C02结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）
27213男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）
27214肾肿瘤CDFI特点（）①无血流型②丰富血流型③星点状血流型④少血流型⑤抱球型
27215某幼儿班近半个月来连续发现10余名3~4岁幼儿精神不振，食欲减退，其中2人眼睛发黄。患者最可能是（）
27216－瘦小的女性患者，14岁，2个月体重下降10公斤，同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外，检查无明显异常。实验室检查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮体阳性，血肌酐113μmmol／L，血钠140mmol／L，血清钾4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氢盐21mmol／L，尿糖阳性，下列叙述错误的是（）
27217男，56岁。双眼球突出3月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是（）
27218患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）
27219男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3／12.6KPA（160／95mmHg），Hb85g／L，尿蛋白（＋），颗粒管型2~3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜于采取（）
27220男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（＋）。最可能的诊断是（）
27221男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合，导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是（）
27222女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3.5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）
27223男患，40岁，因"四肢瘫痪2天"而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（－），四肢呈手套－袜套样痛觉减退，双侧Babinski征（－）。下列病史中还可能出现的是（）
27224关于二甲双胍降血糖作用的描述是（）
27225女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。诊断为（）
27226女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（＋＋），红细胞5~10个／HP，最可能的诊断是（）
27227女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是（）
27228两肺血减少，肺动脉段突出，左侧肺动脉大于右侧，属于下述哪种疾病改变（）
27229男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸、嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为（）
27230男性，37岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿，肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）
27231女患，21岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后出现四肢不能活动，伴呼吸困难。查体：神清，构音障碍，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（－），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（－）。首先应想到的疾病
27232超声仪的分辨率可定义为（）①可在显示仪上区别开来的两点间目标最小的空间间隔②在显示仪上趋于被单独一个点的目标所占据的区域或距离③在显示仪上区别出的两种独立的活动状态的最短时间间隔
27233一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）
27234男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次／分，血压160／100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效
27235子宫小于孕月见于（）①胎儿死亡②羊水过少③羊水过多④月经日期不准确⑤葡萄胎⑥胎儿宫内发育迟缓
27236多脏器功能障碍综合征是指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征后导致机体同时或相继发生两个或两个以上脏器功能障碍的临床综合征，其时间在（）
27237患者男性，40岁，2周来感乏力，全身不适及下肢皮肤病入院。有6年吸毒史。查体：T36.7℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。下肢皮肤深蓝色浸润斑或结节，融合成大片，表面溃疡。HIV抗体阳性。必要的治疗为（）
27238一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4~5个／HP，尿蛋白（＋），应首选下列哪项检查（）
27239男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）
27240男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白（＋＋），超声检查左肾长径8.6cm，右肾长径10.95cm，最可能的诊断
27241男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90／60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施
27242女性22岁，昏迷急症入院，病史不详。查体：血压正常，瞳孔如针尖，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，多汗，两肺满布湿啰音。血尿常规正常，下列哪项应首先考虑：
27243一肝癌患者行肝动脉栓塞术后二天，左上腹疼痛，超声检查显示脾脏肿大，中下部见楔形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号。最可能诊断是（）
27244胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多，下述疾病中哪一种可能性大（）
27245男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）
27246男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能（）
27247接触性致敏反应的两个阶段为（）
27248疥螨分为两大类：（）和（），人的疥疮主要由（）引起。
27249试述两类梅毒血清试验的临床意义。
27250患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2~3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是（）
27251全身性瘙痒症一般有（）、（）等两种
27252潜伏梅毒诊断依据包括下列哪些选项A、有一、二、三期梅毒病史
27253SLE患者适合使用激素冲击疗法的适应症为①出现盘状红斑损害②ANA滴度1：640③出现神经精神症状与体征④弥漫性增殖性肾小球肾炎
27254银屑病与二期梅毒疹的鉴别诊断要点是（）
27255关于二期复发梅毒，下列选项正确的是（）
27256女性，32岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG示阵发性室上性心动过速，治疗首选（）
2725748岁，女性，突然胸闷痛、心悸，心电图示v1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）
2725820岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）
27259患者女孩，10岁，肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（）
27260男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（）
27261女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（－），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）
27262女，22岁，尿频、尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为（）
27263中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5~8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为（）
27264急性肾炎2周，血压160／100mmHg，尿红细胞散在、满视野。首先选用（）
27265女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2~3个／HP，红细胞0~1个／HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）
27266女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol／L，血红蛋白110g／L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）
27267男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（＋＋＋），透明管型2~3／HP，血红蛋白12g／L，血压正常，24小时尿蛋白>3／5g，最可能的诊断是（）
27268女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）
27269女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑朦及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）
27270双向转诊服务中下列哪项病人不需要从第一级机构转向第二级机构
27271男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol／L，该患者适合行哪项治疗（）
27272肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml／d，持续2周，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆清蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是（）
27273男性，40岁，病史2周，发热、皮肤出血点，骨髓原始细胞>0.80，过氧化物酶（＋＋），Auser小体（＋），最可能的诊断为（）
27274女，22岁，面部皮疹2个月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑!质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为。
27275男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（－），感觉无障碍，双侧Babinski征（－），二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义
2727662岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）
27277糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是（）
27278一位患者在看电视时，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，四肢抽搐，约2~3分钟后清醒，对发作的情形不能回忆。最可能是（）
27279男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：二双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动、双侧病理反射（－），无感觉障碍。最可能的定位诊断：
27280女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（）
27281某24岁男性，近2年来出现眼睑闭合无力，吹哨鼓腮困难，检查时发现“斧头脸”和“翼状肩胛”，肌电图显示为肌源性损害。临床上可能的诊断为（）
27282女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，血压160／90mmHg。最可能的诊断是（）
27283某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2~3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷，并局部骨质破坏，最可能的诊断为（）
27284男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1~V3导联Qs波，Rv1＋Sv5=1.5mY，应诊断为（）
27285男患、43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）
2728616岁男患，2－3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣，推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1－2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断
27287女患、37岁、病史：1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（－）、感觉正常，双侧Babinski征（－）。首要治疗应选择（）
27288男性，40岁，2年前开始发现右胸和背部下方疼痛，1年半前出现右下肢无力，左下肢对疼痛和温度感觉迟钝，6月来双下肢均无力，上楼困难，脐水平以下感觉明显减退，3个月来排尿困难和便秘，1月来不能行走、检查：双上肢正常，双下肢肌力2级，双下肢肌张力高，膝反射和跟腱反射亢进，双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是（）
27289女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷、3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）
27290某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征
27291某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2－3次，每次发作30秒－1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是（）
27292男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为（）
27293一名儿童，男性，7岁，既往体健，半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续7－8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次，对发作经过无记忆，前往医院检查诊断为癫痫，最有可能是哪型癫痫：
27294男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是（）
27295脑硬死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义
27296男性，36岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）
27297二因素论是由谁提出的？（）
272981993年（）医生创造了第二代试管婴儿，即卵细胞浆单精子穿刺后体外培养，再进行胚胎移植。它的方法是在显微镜下直接将单个精子注入卵细胞浆内完成授精过程，使精子缺乏顶体以及少精症或弱精症者不再需要向人借精子。
2729945岁男性患者，因“身目黄染2周，神志不清2小时”就诊，既往HBsAg（＋）。查体：烦躁不安，定向力、计算力下降，皮肤巩膜中度黄疸，球结膜水肿，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性。下列说法正确的是：
27300患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1／3~1／2之间，则此患者压缩骨折的程度为（）
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