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🔢 数字3

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18301男性，65岁，低热、咳嗽3个月。胸部CT示右肺上叶后段有一直径3cm周围型肿物，右主气管分叉可见直径1.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是（）
18302近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）
18303男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：双肺呼吸音低并可闻及哮鸣音。动脉血液气体分析pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，下列各项治疗措施均是可行的，除了（）
18304患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
18305三腔二囊管压迫止血的并发症中，不包括（）
18306男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）
18307男性，40岁，右侧面部麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧角膜反射消失，张口下颌左偏。CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位性病变，呈均匀强化，双侧内听道无改变。诊断首先考虑（）
18308男性，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是（）
18309女性，40岁，左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高，当肾内安全阀开放时，尿液可经以下途径反流，其中哪一项是错误的（）
18310男，46岁，自高处落下，骑跨于木栏上，尿道口流血，不能排尿3天，会阴及阴囊明显肿胀，皮肤表面发红，有波动和压痛，应如何处理（）
18311女，35岁，右踝前方有一绿豆大棕色肿块3年，微凸出皮肤，5个月前肿块处稍有痒感，搔破出血，近月来右腹股沟及膝内侧皮下出现肿块数个。合理的治疗方法为（）
18312男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是（）
18313膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级。适宜的治疗为（）
1831457岁男性，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，—周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查（）
18315女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗（）
18316经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应（）
18317男孩，3天，腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3月后正常，当时最大可能的诊断是（）
18318某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取（）
18319男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取（）
18320女婴，1岁，反复患肺炎和心力衰竭。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，伴第二音分裂。胸部X线检查：肺血流量多，右心房、右心室增大。本病例最可能的诊断是（）
183215岁男孩，3个月来腹部进行性增大，站立时腹部下垂，平卧时腹部向两侧凸出。查体：腹膨隆，腹部叩诊呈浊音，有振水感，移动性浊音（-）。应进行的辅助检查为（）
183223岁脐疝患儿，脐环直径2.5cm，正确的处理方法是（）
18323由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生3个不同强度的同心区，它们分别是（）。
18324男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是（）
18325女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）
18326女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）
18327女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）
18328女，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。首选的手术方法为（）
18329大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多少周行第三期皮管转移术
18330男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外
18331女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑（）
18332患者，男，30岁。肛门周围反复流脓水3年。检查示肛周多处外口，指诊截石位6点肛窦处触及凹陷性硬结，肛管直肠环弹性良好。其诊断是（）
18333某患者，男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热；X线：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状。查痰脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑为（）
18334患者，男性，手足背有边缘清楚的圆形红斑，局部有群集的丘疱疹，丘疹及鳞屑有痂皮，前臂和小腿也有两三处同样的皮损。该患者考虑以下何种病的可能性大
18335患者，女，26岁。产后第三周，患者出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃。体检见乳房肿大，皮色微红，无波动感。治宜（）
18336患者，男，3岁。生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮串空。其诊断是（）
18337患者，女，60岁。左小腿焮红、灼热、疼痛伴高热3天。症见小腿皮肤鲜红一片，稍高出皮面，色如丹涂，扪之灼热，压痛明显，边界清楚，按压时红色稍退，放手后立即恢复。患者体温39℃，伴胃纳不佳，大便2日未行。舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗方法首选（）
18338患者，男，13岁。自幼便时有物脱出肛外，脱出物呈淡红色，长约3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血。其诊断是（）
18339女，28岁，三个月来月经量多，色淡质稀，月经提前，15日÷行，伴倦怠乏力，气短乏力，面白无华，舌淡白，脉弱，属
18340患者，男，3岁。发烧2天，突然神志不清，痉挛抽搐。首选药物是（）
18341患者，女，12岁，3周前患急性扁桃体炎，昨日突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，还应选哪种药治疗（）
18342女，62岁，因腹痛、腹泻在村卫生室按细菌性痢疾给予输液治疗，每天输注庆大霉素32万单位，共10天，腹痛、腹泻消失。3天后出现眼睑水肿、尿少、乏力、口唇和肢体麻木、腱反射消失、心率缓慢，心电图显示Q-T间期延长和T波高尖，该患者可能发生了（）
18343常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是（）
18344男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是（）
183452～3岁儿童的先天性肌性斜颈的治疗可选择（）
18346男性，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先要考虑（）
18347女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）
18348男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大
18349患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是（）
18350损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）
18351男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力，消瘦。B超示右肾占位病变直径7cm。查Hb8.1g/dl体温37.8℃。最可能的诊断是（）
18352女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大
18353第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）
18354女孩，5岁，新生儿期曾行巨结肠根治术。近3天出现腹痛、呕吐、腹胀，排少量稀便。查体：轻度脱水貌，腹胀，尚软，切口处压痛，肠鸣音活跃。腹X线立位片示不全性肠梗阻。保守治疗期间的检查项目是（）
18355有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用（）
18356男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是（）
18357男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）
18358男性，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是（）
18359女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）
18360患者，男，65岁。泄泻已达三月之久，便中带血，舌淡，脉细。首选药物是（）
18361男性，18岁。主诉：双鼻塞、流涕伴头面部闷痛3天。患者一周前外出郊游，气候突变，大雨淋湿，回家后感乏力、头痛、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴双侧面颊部闷痛。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲、中鼻甲红肿，双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。（1）根据病史及检查，考虑何诊断？（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？（3）明确诊断后应如何处理？
18362患者男，48岁。双侧肢体静止性震颤伴焦虑3年。其父亲为帕金森氏病患者。查体：神清，焦虑，脂性假面具脸，双上肢屈曲，伴有前屈姿势，步行时躯干向前、小步，缺乏联合动作。脑脊液、脑电图等检查无异常发现。口服左旋多巴能缓解症状。临床诊断为帕金森氏病，临床类型为（）
18363患儿男，六个月。因抬头困难，上、下肢无力，抓物不稳，竖抱时患儿腰不能直立来院就诊。查体：头围50cm，眼球震颤，视神经乳头无水肿。头颅MRI检查显示：双侧大脑半球形态结构对称，脑实质内网未见明显异常信号影，灰白质对比清晰，双侧侧脑室及第三脑室扩大，余各脑室及脑池未见扩大。中线结构无移位。脑干未见明显异常。小脑扁桃体向下移深入椎管内，下缘超过枕骨大孔线5mm。根据患儿情况，首先要考虑的诊断是（）
18364患儿男，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是（）
18365患儿女，3岁。出生后胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，两侧的肋软骨和肋骨凹陷。最可能的诊断是（）
18366患儿男，3岁。自幼出现进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位。查体：胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。首先要考虑的诊断是（）
18367患儿男，4岁。自觉疲劳，少动，活动后气促，经常患上呼吸道感染。查体：心律不齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。首先要考虑的诊断是（）
18368患儿女，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取（）
18369成年男性，电击伤28%，均为三度。休克期每小时尿量应维持
18370三度烧伤创面通过精心治疗，局部瘢痕情况如何
18371一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功能和外观
18372患者男，29岁；尿频，尿痛，伴有米汤样尿和终末血尿3个月，抗生素治疗无效。经实验室和影像学检查，临床诊断为左肾结核。首先应采取的治疗措施是（）
18373患者女，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防措施是（）
18374患者女，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影，B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）
18375患者女，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡X线检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定，Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是（）
18376膀胱结石直径2cm，尿液检查白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是（）
18377患儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线示右胫骨上端与骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×109/L分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是（）
1837812岁，男孩。跌跤后当天晚上自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素，3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断（）
18379患者男，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血凝块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降3～4kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。进一步检查，最有助于确诊的是（）
18380患者男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是（）
18381下列选项中，属于第三代头孢菌素的抗生素是（）
18382患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是（）
18383患者男，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24×109？？/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109？/L。根据患者情况，目前要考虑？？
18384患者男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）
18385某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol/L，血清CI-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）
18386胆管损伤手术成功的三要素是（）
18387胃底食管静脉曲张破裂大出血，三腔二囊管压迫止血的注意事项中，以下哪项不正确（）
18388患儿男，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先考虑（）
18389男性，26岁，跌伤，右肱骨中断闭合性骨折，引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是（）
18390最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是（）
18391患者男，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是（）
18392患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是（）
18393男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3、4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4×3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是（）
18394男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是（）
18395患儿男，6岁。突发寒战，高热，右膝部疼痛剧烈3天。查体：体温39℃。右膝部疼痛，不敢活动，拒按，局部无明显肿胀。诊断首先要考虑（）
18396患者男，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下1/3有一长4cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是（）
18397正常的下肢负重力线为下列哪3点连成的直线构成（）
18398患者女，54岁。反复便血3月余，加重伴大便性状改变2个月入院。直肠指诊：直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块，占据肠腔1周，活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚，FDG代谢异常增高。最可能的诊断是（）
18399患者男，47岁。腰背部持续性胀痛1月余。查体：腰3椎体处压痛，叩击痛明显。MRI提示：腰3椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段斑条状高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎，第2、3、7、8、9、10胸椎，双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是（）
18400患者男，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊人院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP70/50mmHg。烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20～30ml/h。根据患者临床表现，估计其失血量约占全身血容量的（）
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