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18401
患者男,27岁。肾移植术后3个月,近日出现低热、呼吸困难,无明显咳嗽症状。X线胸片:双肺间质性肺炎。血常规:WBC3.5×109??/L,RBC3.35×1012?/L,Hb90/L,血清肌酐125umol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性。首先要考虑的肾移植并发症为()
18402
患者男,56岁。患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院,临床诊断为肝炎后肝硬化。肝功能检查:白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置,凝血指标检测正常。纠正低蛋白血症,首选的血液制品是()
18403
女性,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/min,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109??/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是??
18404
患者男,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急症施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸,实验室检查:ALT118.3u/L,AST140.6u/L,血胆红素29.2umol/L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是()
18405
患者男,36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病灶,位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清,回声强度与肾皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。最可能的超声提示为()
18406
患者女,46岁。车祸伤致肝破裂,施行肝叶不规则切除术后第三天,出现尿量200ml/12h。实验室检查:血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>352umol/L,血清钾>6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前,应立即采取的措施是()
18407
下列哪一学科已是麻醉学的重要分支学科(三级学科)
18408
损害控制外科的三阶段原则,正确的是()
18409
患者男,28岁。右手腕部割伤后3个月。检查:右手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉丧失,对掌功能丧失。最可能的诊断是()
18410
成人右侧股骨干近1/3骨折时,近折段主要移位的方式是()
18411
患者男,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:WBC12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()
18412
患者男,70岁。大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复解脓血样便,3~4次/天。近5天以来来排便,伴腹胀、呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检:距肛门11cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()
18413
如果胆囊收缩功能良好,在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3
18414
患者女,65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天,加重1天。查体:P108次/分,BP80/50mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查:血淀粉酶>500U/dl(Somogyi法),WBC20×109/L,N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于()
18415
患者女,46岁。因全身骨密度降低,多发肾结石而就诊。实验室检查:血清钙>3.0mmol/L。诊断首先要考虑()
18416
患者男,32岁。肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。查体:胸膝位左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm直肠左侧壁偏后肿胀,有明显压痛。诊断首先考虑()
18417
胃底食管静脉曲张破裂大出血,三腔二囊管压迫止血的操作方法中,以下哪项不正确()
18418
患者女,26岁。发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天。查体:右颈前明显隆起,右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块,随吞咽上下移动,触痛。可初步诊断为()
18419
患者男,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦7年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO2??57????mmHg,PaO2??63.9mmHg,HCO3-??52.6mmol/L。Na+???141mmol/L,K+?2.5mmol/L,CI-?72mmol/L。临床首先要考虑的体液代谢和酸碱平衡失调是????
18420
患者男,34岁。肾移植术后1年,近3个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。B超检查:移植肾血供减少,血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是()
18421
根据《中华人民共和国刑法》规定,有下列间谍行为之一,危害国家安全的,处()以上有期徒刑或者无期徒刑;情节较轻的,处三年以上十年以下有期徒刑:(一)参加间谍组织或者接受间谍组织及其代理人的任务的;(二)为敌人指示轰击目标的。
18422
男,40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是()
18423
女,35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝,24小时pH值测定DeMeester积分为13.8。首选的治疗方法是()
18424
5岁男性患者,双下肢浮肿4周,查:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞l一3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白1g/L,血肌酐80umol/L。为明确诊断,应首选下列哪项检查:
18425
男性,55岁,右小腿肿痛3天。查体:体温38℃,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复最可能的诊断是正确答案
18426
男,23岁,2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛,1天来出现胸闷、心悸气促,颈静脉充盈,查体血压149/66mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及叹息样舒张期杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是()
18427
男,55岁,上腹部间断疼痛3年,近来恶心,腹胀,胃镜检查示:胃黏膜表面呈颗粒状,诊断为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生,考虑采用何种治疗()
18428
患儿,男,3岁,不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为()
18429
患者,男,18岁,肱骨骨折术后3个月出现垂腕、爪形手,考虑为骨痂生长过多压迫神经所致,欲行神经松解术,关于止血带的应用,正确的是()
18430
患者,男,65岁,排尿困难3月余,血尿1周,经检查初步诊断为膀胱癌,为进一步确诊应选择()
18431
患者男,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP80/60mmHg,左上肢BPE50/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVP导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是()
18432
患儿,男,6岁,低热、盗汗、食欲减退3月余,膝关节疼痛、肿胀1周,来院就诊,诊断为膝关节滑膜结核,采取全身治疗外,局部治疗应首选为()
18433
患者,男,30岁,因在执行任务中与疑犯搏斗受伤,左胸三处刀刺伤,腹部软组织损伤,急诊入院,诊断心脏损伤,应选择下列哪项急救措施
18434
男婴,体重3.0kg,出生后第3天即出现频繁呕吐,呕吐物为黄绿色液体,一直未排胎便。查体:全肺膨胀,可见到扩张的肠袢。考虑的诊断是()
18435
56岁,男性患者,自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏,则其血尿特点为()
18436
使用三腔管应注意哪些事项()
18437
男性,55岁,右小腿肿痛3天。查体:体温38C,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是()
18438
男性,42岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20个/每高倍视野,白细胞3~5个/每高倍视野:B超:右肾盂内可见3Cm×2Cm不规则形强回声,后伴声影患者可能的诊断是()
18439
3题休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()
18440
男性,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是()
18441
股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为:
18442
男,50岁,进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线片正常。应行
18443
男,63岁,渐进性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合?
18444
男,15岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经照片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸穿3次,共抽出淡黄清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜腔内注射雷米封0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难,血象:WBC16×109/L,N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。患者目前情况最可能的原因是:
18445
男,50岁,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作何项检查?
18446
男,60岁,吞咽困难3个月,食管镜检报告中段食管鳞癌,病变长度约3.5cm,外侵不明显,无远处转移,下述哪项处理最合适?
18447
女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10Cm×8Cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。首选的治疗秃发的手术方法为()
18448
女性,29岁,发现血压高3年,血压波动于150~180/80~100mmHg,近1年手足麻木,夜尿增多,血钾2.9mmol/L,此患者最可能的诊断是()
18449
女性,42岁,低热后出现双手腕关节,3、4指间关节及第2掌指关节肿痛半年,有晨起后诸病变关节僵硬现象,最可能的诊断是()
18450
患者,男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为()
18451
女性,26岁。养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22号入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋F可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(+),每高倍视野有RBC2~3个,WBC1~2个,诊断应首先考虑()
18452
一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解
18453
风心病二尖瓣狭窄患者,房颤3年,心功能Ⅲ级,口服地高辛治疗1个月后,应考虑停用该药的情况是()
18454
患者女性,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音
18455
患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖冲动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是()
18456
患者38岁,因经常胸闷心悸2年,近半年来活动后时有胸痛,含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压,V4~V6S-T段压低,伴有深尖倒置的T波。心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级,可闻及第3心音
18457
患者,男,28岁。乏力,发作性晕厥3天,心电图示P波与QRS波无关,P波频率80次/分,首选哪种治疗方法()
18458
女,15岁,因心悸就诊,体检时发现胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤,诊断应首先考虑()
18459
胸骨左缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音
18460
男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()
18461
女性,30岁,黑粪3天,量不多。查体:血压110/70mmHg,心率80次/分,Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期,应采取哪种治疗措施()
18462
患者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是()
18463
患者,女性,27岁,咳嗽、咳血痰3个月,伴午后低热、胸闷、食欲缺乏。X线胸片示左下肺不张。为明确诊断,最有价值的检查是()
18464
女性,36岁。因胸闷反复发作,频发房早及心前区隐痛入院。体检胸骨左缘3~4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级,心界扩大,超声心动图显示间隔肥厚,诊断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药物是()
18465
患者,女性,16岁,3天前四肢对称性出现紫癜,略突出皮面伴轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可能是()
18466
增高后3~6日恢复正常的心肌梗死化验检查是()
18467
男性,35岁。心悸气短1年,下肢水肿3个月。查体:BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,肝脏大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是()
18468
女性,37岁。高热3天,伴咳嗽、咳铁锈色痰。查体:右肺中野触觉语颤增强,叩诊实音。可能的诊断是()
18469
女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复口腔溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天患者受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊
18470
大叶性肺炎患者,男性,30岁。咳嗽6天,畏寒、发热3天,咳铁锈色痰。听诊:右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的"ha"音响,调高,吸气时相较呼气时相短。该患者在疾病过程中不可能出现的体征是()
18471
患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()
18472
某患者因少尿3天,发生完全性房室传导阻滞后,出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜使用()
18473
患者,男性,45岁。诊断为肝硬化3年。10天前出现呕血、便血,治疗后消失,近3天来,欣快激动,随地便溺。下列药物中不宜应用的是()
18474
女性,7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑何种疾病
18475
钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后,可能出现再次发热(后发热)是因为()
18476
男性,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是()
18477
患者,女,18岁。发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体:体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为()
18478
女性,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及哕音,心脏不大,心律不齐,心率76次/分,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是()
18479
女性,24岁。临床诊断1型糖尿病,予胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,自测血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,应注意采取的措施是()
18480
女性,30岁,心悸、气短、下肢水肿1年。查体:呼吸困难,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,有舒张期奔马律,心3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,X线:心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后,症状基本消失,心界明显缩小,心脏杂音较前减轻,奔马律消失,最可能的诊断是()
18481
男性,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。则最可能的诊断为()
18482
男性,20岁。四肢肌无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是()
18483
患者,男,50岁,因咳嗽、憋喘加重4天入院,有慢性肺心病病史。查体:唇发绀,颈静脉怒张,双肺闻及干、湿性啰音,心率110次/分,双下肢重度水肿,经抗生素、吸氧、利尿治疗3天,水肿消失,但患者出现神志不清,躁动,四肢肌肉小抽动,下列哪项检查最有意义
18484
女性,62岁,1周来发热,食欲减退、恶心、厌油,4天热退尿黄,眼黄皮肤黄,查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL120μmol/L,PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗,1个月前曾到外国旅游10天,本病的传染源是()
18485
男性,30岁,规律性上腹痛3年,黑粪1周,空腹及夜间痛明显,进食后可缓解,伴反酸。黑粪原因可能为()
18486
女性,39岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是()
18487
男性,52岁。3年前行阑尾切除术,1天前出现腹痛,不排气排便,该患者最可能属于下列哪种情况()
18488
女性,20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查:血常规三系均减低,
18489
男,28岁,因劳累后时胸闷、气促就诊,查体胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音,超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚,其比值约1.5,最可能的诊断是()
18490
某窦性心动过缓者近年昏厥3次,为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是()
18491
患者男性,65岁,因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg,主动脉瓣区第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3~4/6级收缩期杂音,向颈部传导
18492
男性,65岁。反复咳嗽咳痰3年余,每年冬季发作3个月以上。查体:桶状胸,双肺散在干湿啰音。可能的诊断是()
18493
男性,60岁。劳累性呼吸困难3年,昨日排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。下列最不应该使用的是()
18494
男性,75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵,双手背明显水肿,实验室检查类风湿因子阴性,双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选()
18495
患者男性,55岁,反复咳嗽,咳痰30年,多为脓痰,偶有咯血。近3天发热,痰偶为绿色。胸部CT,可见左肺中叶蜂窝样改变,囊腔中可见液平,最可能的诊断是()
18496
女性,54岁。脑动脉硬化症3年,突感眩晕,呕吐,言语不清。查体:声音嘶哑,吞咽困难,言语含糊,左眼裂小,瞳孔小,水平眼震,左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。诊断为()
18497
患者,男,67岁,因急性心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6级收缩期杂音,同时心力衰竭逐渐加重,使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发
18498
1999年WHO/ISH高血压处理指南规定高血压3级是(mmHg)
18499
患者,女性,25岁,风心病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是()
18500
女,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率118次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是()
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