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4501女性55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa（115/75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×10的9次方/L，中性80%，可能是（）。
4502女性，15岁。体检发现尿糖阳性，尿蛋白及尿沉渣镜检（－），血糖正常，血肌酐180μmol/L，血沉快，血IgG升高，ANA（－）。最可能的诊断是（）
4503男性，65岁。冠心病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L，Cr230μmoL/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，BP140/80mmHg。最可能的诊断是（）
4504患者男性，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5h前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：血压70/40mmHg，脉搏124/min，血红蛋白60g/L。估计出血量是（）
4505某肝硬化患者发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨176.1μmol/L，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种
4506患者，男，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下不宜使用的药物为（）
4507患者男性，39岁农民，乏力、贫血3年。6d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1300μmoI／L，尿素氮50mmol/L，血红蛋白50g/L。使该病人病情加重的诱因为（）
4508女性，30岁。间断血尿、蛋白尿、水肿5年，头晕、少尿1个月来诊。查体：BP180/100mmHg，睑结膜苍白；心肺未闻及异常；双下肢水肿；实验室检查血肌酐710μmol／L，血钾7.0mmol／L，血红蛋白52g／L，血气pH7.010，实际碳酸氢根9.8mmol／L。该患者目前首先给予的处理措施是（）
4509男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）
4510女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大
4511男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）。
4512男，48岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。Cr400μmol/L。下列措施错误的是（）
45138岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）。
4514慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。血肌酐200μmol/L，控制高血压首选药物为（）
4515患者，男性，34岁，臀部脓肿后，发现血钠112mmol／L，治疗过程中发现患者四肢不能活动，不能进食，体检：能睁闭眼，眼球各方向运动好，四肢肌力0级，不能张口和露齿，双侧Babin-ski（+），该患者的意识状态是（）
4516男性患者，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE—10mmol/L，诊断是（）
4517患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶7500U/L（Somoyi法）。该患首要的治疗措施是（）
4518胸腔积液中葡萄糖含量仅1.0mmol/L，应首先考虑（）
45198个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，个月来渐见苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC2.01012/L，血色素75g/L，经维生素Blz0.1m9每日l次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失RBC3.0×1012/L，Hb95g/L，此种情况应属于（）。
4520男性，30岁。发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断
4521男性，19岁。学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型2～4个/LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为（）
452267岁男性，平素体健，饮酒多年，体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（）
45236岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿哕音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×109/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是：为了明确诊断，应选用（）。
4524患者，女，6岁，拔牙后出血不止就诊，Hb110g/L，PLT200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑（）
45253岁男孩，以水肿、尿少10d入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白卅，RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）。
4526患者，男，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规PLT40×109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，应给予患者的治疗是（）
4527患者，女，1岁，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.0cm，Hb609/L，RBC3.0×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是（）。
4528男性患者，21岁，近10d出现头痛，伴恶心、呕吐及发热，体温最高为38.5℃。查体：颈强直，余神经系统正常。脑脊液检查：外观无色透明，压力230mmH2O，细胞数11×106/L，蛋白0.2g/L，糖和氯化物正常，未查到病原菌。该患者最可能的诊断是（）
4529中年女性，1周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐2次，疲乏无力，查体：巩膜黄染；化验肝功：ALT1208U/L。追溯患者曾于2个月前手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是（）
4530患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb1.0g/L，WBC10×10g/L，血小板25×10g/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）。
4531某新生儿，孕36周分娩，出生体重2100g，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220tμmol/L，大便黄，尿黄。吮奶好，观察黄疸至第3周末渐消退。考虑为（）。
4532男孩，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月有脓皮病，尿常规：尿蛋白（卅），RBC满视野，给青霉素、无盐饮食，2周后，肿退，但尿蛋白（+）～（十+），肉眼血尿减轻，血胆固醇8.9mmo/L，血清蛋白电泳，总蛋白559lL、白蛋白42%、a15%、813%、r20%，补体C30.49/L。诊断最可能是（）。
4533患者6个月，因发热、呕吐、嗜睡3d住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿脑脊液外观微混，wBc数1600×106/L，分叶0.75，蛋白（+），糖l.1lmmo/L。此患儿最可能的诊断是（）。
4534女性，20岁。糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol／L之间。对于该患者最恰当的处理为（）
4535患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75ks，腹、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是（）
4536患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯味唑治疗，20d后白细胞2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗（）
45371岁患儿营养性贫血2个月，RBC2.4×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗（）。
4538女性患者，25岁，腰骶部不适2年，膝关节肿痛伴活动受限10d来诊。化验：RF阴性，CRP49mg/L。首先考虑做的放射学检查是（）
4539男性患者，38岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗，体重下降3kg。查体：血压120/80mmHg，心率90/min。检查：空腹血糖7.9mmol/L。该患者最应该考虑（）
4540男，1岁半，间断发热1个月。体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，Hb779/L，WBC31×109/L，血小板48×109/L（）。
45412岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭、呕吐1次，嗜睡。颈强阳性，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数300×106/L，淋巴0.80，蛋白试验（+），氯化物84mmol/L，糖2.24mmol/L。过去种过卡介苗。OTltl000（H）。应诊断为（）。
4542患者，男，6岁，面色苍白20d，皮肤出血点、牙龈出血2周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结元肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBCl.5×10g/L，HB60g/L，PLT20×10g/L，MCV82fl；外周血涂片WB
4543男性患者，16岁，既往体健。以“周身水肿半个月”入院，血白蛋白24g/L，24h尿蛋白定量10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素1周后尿蛋白迅速减少，半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为（）
4544小儿腹泻伴重度脱水患儿，血钠125mmol/L，C02CP为8.98mmol/L（20Vol%）。第1天静脉补液应（）。
4545患者突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/L，PaO240mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的（）
45461岁男孩，发热，双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/min，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20s，血沉第1h为15mm，末梢血WBC16×109/L。此例最大可能诊断为（）。
4547足月儿日龄2d，产钳分娩，1minApgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声发尖，阵发青紫、拒乳，前囟饱满。脑脊液化验正常，血钙2.2mmol/L（8.8mg/dl），血糖2.2mmol/L（40mg/dl），血WBC1.3×109/L，中性60，最可能的诊断是（）。
4548男性患者，32岁，突发性呕血4小时，暗红色，量约500ml，既往无类似病史。查体：生命体征正常范围，血红蛋白90g/L，剑突下轻压痛，下列最有助于诊断的检查方法为（）
4549男性，60岁，因急性心肌梗死入院。既往2型糖尿病史2年，服用格列吡嗪治疗。身高170cm，体重52kg，现空腹血糖9.5mmol/L，首选治疗方案是（）
4550女性，35岁，多食、易饥、消瘦1个月，OGTT空腹血糖5.0mmol/L，餐后1小时、2小时血糖分别为7.7mmol/L、12.1mmol/L，可能诊断
4551男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2era，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19×109/L，PLT50×109/L。可能的诊断是（）。
4552女，28岁。孕30周。围产保健发现体重100kg，胎儿较大，羊水偏多，糖筛查12mmol/L，病人需进一步检查（）
4553男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明确诊断。该患最合适的检查为（）
4554肺心病人工通气时，血气分析为：pH7.50，PaCO224mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步应采用（）
4555患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮40mm0l/L，血红蛋白56g/L。该病人最可能的诊断是（）
4556患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是（）
45575岁男孩，反复惊厥1d，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），RBC（+），血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。Hb859/L。血细胞比容27%，该患儿首先应做何处理（）。
45584个月女孩，高热，频繁呕吐2d，嗜睡1d，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血WBCl6×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，最可能的诊断是（）。
4559男性，42岁，身高180cm，体重95kg，查体空腹血糖6.4mmol/L，OGTT餐后1、2小时分别为14.5、8.9mmol/L，治疗应首选治疗方案是（）
4560男性13岁，去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛。全身酸痛，乏力。体检：体温39.7℃，巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾删触及，腹股沟有花生大小淋巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血WBCl6.5×109/L，中性粒细胞0.82，尿胆红素（+），尿WBC3～5/HP，血清胆红素98μmol/L，丙氨酸氨基转移酶280U/L诊断为（）。
4561男，73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕乏力，恶心呕吐，血清钠l32mmol/L，血清钾3.5mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（）
4562女性，28岁，糖尿病史1年，现妊娠5个月，空腹血糖8.5mmol/L，诊断
4563男性患者，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5℃，3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：体温39℃，血压110/60mmHg，脉搏118/min，呼吸25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC16.2×109/L，N0.85，Hb112g/L，PLT165×109/L；肝功：ALT96U/L，TB36μmol/L；AFP120μg/L。超声示
4564男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病
4565患者，女，21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7d，胸痛12h入院。体检：BP105/75mmHg，咽充血，心界正常，HR104/min，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1-3ST段呈弓背上抬达0.15mV，并与T波前支融合，血清CK1046μ/L，CK-MB480U/L。入院后24h突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4d后血清酶谱示正常，1周后心电图基本正常，3周后出院。最可能的诊断为（）
4566患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是（）
4567女性，26岁，双侧乳房胀痛l年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转，诊断为（）
4568入院检查Hb132g/L，WBC11×109/L。首选的治疗方案是（）
4569患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16×109/L。此时最恰当的治疗方案是（）
4570男，40岁.突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下l指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液，恰当治疗方法是（）
4571患者男性，70岁，糖尿病病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿。血压160/90mmHg。尿蛋白4牛，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐160μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细咆及基质重度增生，应该用哪种药物降糖
4572患者女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K+5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜（）
4573患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512.7μmol/L。临床拟诊
4574患者男性，45岁，乙肝病史5年，2周前出现阵发性高热、寒战，体温达39.3℃，约2h后体温降至37℃，未予治疗，5d前出现右上腹持续性胀痛，伴高热不退。查体：体温39.5℃，血压105/60mmHg，脉搏120/min，呼吸28/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹饱满，有压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验血常规：白细胞14.2×109，中粒细胞0.81，血红蛋白112g/L，血小板204×109。肝功：ALT76U/
4575女性患者，36岁，确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：体温38.2℃，脉搏102/min，血红蛋白75g/L，血沉40mm/1h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为（）
4576某肝性脑病患者，血气分析：pH7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，治疗合理的是（）
4577男，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.OkPa，心率110次/min，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）
4578女性，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射l周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm乘以0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（）
4579女性，40岁，多次查尿糖（+）～（++），OGTT空腹血糖5.9mmol/L，餐后1小时、2小时血糖分别为10.1mmol/L、7.2mmol/L，诊断为（）
4580患者女性，28岁，半年来乏力，面色苍白，既往有十二指肠溃疡病5年。化验：血红蛋白75g/L，红细胞3.35×1012/L，白细胞7.2×109/L，血小板325×109/L。诊断为缺铁性贫血，下列致病原因中，最可能的是（）
4581患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒；红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是（）
4582患者女性，32岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920μmmol/L，该患最可能的诊断是（）
4583下述何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.11mmol/L
4584患者男性，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4d来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（）
458557岁男性患者，因上睑瘢痕切除造成上睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近l/2，用下列哪种手术方法修复可行（）
4586男8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤l小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，由于患儿哭闹不能配合，Fl2尿管导尿失败，下一步如何处理（）
4587男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）
4588赵某，男，43岁。患者间断痔疮便血，症见面色苍白，唇甲色淡，头晕，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。查血常规：血红蛋白80g/L，MCV66fl，MCH20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9%，其诊断是（）
4589刘某，男，30岁。患者间断痔疮便血，症见面色苍白，唇甲色淡，头晕，食少便溏，恶心欲吐，舌淡，苔薄腻，脉细弱。查血常规：血红蛋白80g/L，MCV66fl，MCH20pg，总铁结合力70μmol／L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9%，其诊断是（）
4590一患者脐周痛10小时，扩散至全腹痛1小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验阳性，腹部透视未见异常。化验检查白细胞：20×109/L，中性87%，尿红细胞2～4/HP。应考虑（）
4591女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（++）。最可能的诊断为（）
4592患者，男，20岁，3d前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断
4593患者男性，45岁，近2个月，反复出现心悸、出冷汗，进食后可缓解。查体：面色赤红，巩膜黄染，结膜充血，肝脾肋下未及。化验：HBsAg（+）；AFP200μg/L，CA19-970U/L；血钙3.2mmol/L；ALT40U/L下列哪项诊断的可能性最大
4594患者男性，29岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，肝大肋下2cm，血红蛋白45g/L，白细胞4.5×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是（）
4595患者女性，28岁，半年来乏力，面色苍白，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血红蛋白：75g/L，红细胞：3.35×1012/L，白细胞：7.2×109/L，血小板：325×109/L。诊断为缺铁性贫血，下列致病原因中，最可能的是（）
4596患者男性，50岁，农民，发热20d，伴乏力、腹胀、纳差。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：体温38.7℃，脉搏110/min，血压70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血象：白细胞5.0×109/L，最可能的诊断是（）
4597女患，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。意识障碍最可能的病因为（）
4598同时检测血气分析：pH7.28，SO246%，PaO231.6mmHg，PaCO232.8mmHg，HCO3-15.7mmol/L，提示（）
4599患者，突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/L，PaO240mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的（）
4600患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3mmol/L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用（）
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