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4601患者女性，19岁，1年来阴道流血淋漓不断并逐渐出现面色苍白，乏力，化验示血红蛋白60g/L，血涂片示红细胞大小不等，中心淡染；骨髓中铁粒幼细胞减少，下列哪项治疗不正确
4602通过羊水中L/S的测定，是了解胎儿（）
4603一女患者跟家人生气后一次性大量服用抗结核药后出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压180/100mmHg，血肌酐1200μmol/L，经过入院治疗进入多尿期，此时尤其应注意（）
4604女性患者，60岁，寒战、发热1周，体温39℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC12×109/L，中性粒细胞0.82，尿常规示：红细胞60个/HP，白细胞30个/HP，最合理的治疗措施是（）
4605男性患者，35岁，发现高血压2年，发热、咽痛7d，肉眼血尿2d。查体：血压170/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅰ度大。化验：尿蛋白2.8g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐220μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，血IgA高。最可能的病理诊断是（）
4606该患者化验检查RF56U/L，ANA阳性，血清CPK880U/L，抗Jo-1抗体阳性。在原诊断基础上还要考虑合并
4607检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊断是（）
4608女性患者，25岁，心悸、气短1年，近半个月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收缩期和舒张期杂音，肝肋下1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L。对该患者最适宜的治疗是（）
4609女性患者，46岁，以“双手及颜面皮肤肿胀、变硬5个月”来诊。化验：血清RF阴性，CRP9mg/L，抗Scl-70抗体阳性。关于此抗体出现的意义，不正确的叙述是（）
461056岁男性患者，体检发现白细胞计数很高600×109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜（）
4611男性患者，25岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在8.2～11.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖，应选择下列哪项措施（）
461260岁男性，体检发现尿糖阳性，空腹血糖62mmol/L。最合适的措施是（）
4613有多饮、多尿病史多年，但未予特殊治疗，查空腹血糖72mmol/L，为确诊糖尿病需再查
4614男性患者，48岁，因发热7d，伴全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大来诊。既往史：该患者于入院前10d曾输进口血制品。入院后化验血涂片查疟原虫阴性，HIV血清标志物检查仅HIVRNA及p24抗原阳性，WBC6.4×109/L，PlT20×109/L，ALT36U/L，ALB41g/L，CD8+T细胞升高；尿常规检查：蛋白阴性，WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP。该病人应诊断为艾滋病临床哪一期
4615患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7~10次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是（）
4616女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L。大便隐血（+）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）
4617女性.32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）
4618女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300×μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续
4619男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）
4620男性，73岁.腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调
4621患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol／L，TG1.40mmol／L，LDL-C3.12mmol／L，HDL-C0.98mmol／L，空腹血糖5.20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）
4622男性患者，68岁。今晨无明显诱因突然晕倒，出现四肢抽动，有意识丧失。来院时浅昏迷状态.测体温37.5℃，血糖1.80mmol/L，血钾3.55mmol/L，血钠135mmol/L。首要处理正确的是（）
4623患者男性，45岁，体胖，糖尿病5年。近3个月饮水量多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），评价近3个月血糖控制情况首选的检查是（）
4624患者男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是（）
4625患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板40×109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗（）
4626患者男性，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，体查：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查（）
4627患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。体查：扑翼样振颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），心肺正常，肝肋下来触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH：7.5。意识障碍最可能的病因为（）
4628甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，白细胞降至2.8×109/L，中性粒细胞降至0.40。下列治疗方案中选用（）
462910岁女孩，持续发热12d，体温38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.1×109/L肥达反应01：80，H1：160，肝功ALT80U/L，尿胆原（+），胆红素（一），抗-HBs（阳性）。其最可能的诊断是（）
4630患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是（）
4631患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验（-），腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为（）
4632患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是（）
4633患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d后白细胞2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗（）
4634患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为（）
4635患者，55岁，发现高血压10余年，查体：血压180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+），血钾4.2mmol/L，最可能诊断为（）
4636男性患者，14岁。以“进行性四肢无力3d，加重伴气急2h”来诊。查体，呼吸32/min，呼吸活动度差，脑神经正常，语音低微，四肢肌力1级，腱反射阴性，感觉系统未查及异常。测血钾3.8mmol/L，脑脊液：细胞数5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，考虑诊断是（）
4637男性患者，27岁。四肢弛缓性瘫痪7d，小便正常，脑脊液检查：细胞数5×106/L，蛋白0.48g/L，最可能是以下哪种疾病
4638女性患者，55岁。4h前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头CT示左侧丘脑高密度出血影，血压180/120mmHg，血糖7.5mmol/L，病因首先考虑为（）
4639患者，65岁，白细胞计数40×109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是（）
4640患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（-），心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（）
4641患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖5.1mmol／L，餐后2小时血糖10.3mmol/L，尿常规示尿糖阳性，FT433.2pmol／L，FT312.8pmol／L。应考虑的诊断是（）
4642患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查尿糖阳性，空腹血糖4.8mmol/L，餐后2小时血糖9.6mmol／L，TT4及TSH升高。应考虑的诊断是（）
4643鞋子的尺码一般用M.L表示。
4644女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水／血清为1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为（）
4645糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白2+，血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选的降压药物是（）
4646男性，23岁。1天前比赛后自觉疲乏，今晨起双下肢无力，走路需他人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。最适合采取下列措施中的（）
4647慢性肾功能衰竭，明显高磷血症（血磷大于2.26mmol／L）或钙磷乘积大于65mg／dl者，可加用（）
4648男性患者，35岁，已婚已育。主诉"右侧睾丸无痛性增大半年"，体检发现右侧睾丸增大，大小5cm×5cm×4cm。睾丸B超：右侧睾丸占位。胸部、腹部、盆腔CT未见转移灶。血甲胎蛋白（AFP）190μg/L（正常值小于8.78μg/L）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）205mIU／ml（正常值小于2.67mIU/ml），乳酸脱氢酶（LDH）358IU/L（正常值小于248IU/L。行根治性睾丸切除术，术后病理提示：右侧睾丸胚胎癌。该患者后续治疗应选择（）
4649男性，52岁，反复腹痛、腹胀10余年，加重2个月，大便4～5次／天，便秘与腹泻交替出现，体重2个月内减轻10kg。化验粪便隐血试验弱阳性，血红蛋白95g/L。以下检查对明确诊断帮助最大的是（）
4650男性，28岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K＋3mmol／L，Na＋125mmol／L。其水盐代谢失调应为（）
4651患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白（+++），24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/（kg·d）治疗1周后尿蛋白（+++），应采取的措施为（）
4652女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）
4653男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8.5mmol／L，不应采取的治疗方案是（）
4654男性。肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol／L。此患者低钾的原因最有可能是（）
4655某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为（）
4656男性，35岁。既往慢性肾小球肾炎3年，间断水肿、血尿1个月，发热、腹泻1周，应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体：BP165／100mmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白2+，红细胞255/HP，血肌酐840mmol/L，血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了（）
4657女性，30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L。下述治疗最适合的是（）
4658下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是（渗透压单位mmol/L）
4659女，52岁，肺癌入院准备手术，病人有2型糖尿病10余年，最高血糖16.3mmol/L，一直口服双胍类降糖药物，现病人空腹血糖11.5mmol/L，下列术前准备正确的是（）
4660男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）
4661男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：双肺呼吸音低并可闻及哮鸣音。动脉血液气体分析pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，下列各项治疗措施均是可行的，除了（）
4662男，26岁，左侧肾结核，于半年前手术切除，手术后尿频症状日渐加重。入院前2天出现尿量减少，每天约为400ml，伴有右侧腰部胀痛，经B超检查发现右肾重度积水，膀胱容量明显减小，约50ml。血肌酐350μmol/L，在抗痨治疗的同时首先需要处理的是（）
4663男性，62岁。排尿困难6年，不能排尿1天就诊。查体：下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol／L。最可能的诊断是（）
4664女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）
4665患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是（）
4666女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）
4667某男，68岁。患者排便时痔核脱出，可自行回纳，便血量少、色淡，经诊断为内痔。查血糖（空腹）8.0mmol／L。其有糖尿病病史10年。治疗应首选（）
4668后尿道有一l.2cm×l.8cm×0.8cm结石影，患者排尿困难，最佳治疗方案应是（）。
4669患者，男性，64岁。ALT反复异常1年余，曾在外院经"保肝"、降酶等治疗效果不显。实验室检查：ALT200U／L，血清总胆红素161μmol／L，HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+），B超检查示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是（）
4670男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大
4671男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）
4672幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以
4673患者女，31岁。尿频、尿急、尿痛2年，时有米汤样尿及终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++）。IVU检查：双肾各盏均有虫蚀样破坏改变，左肾为重。血肌酐104μmol/L。首先应采取的治疗方案为（）
4674患者男，62岁。排尿困难6年，不能排尿1天就诊。查体：下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267umol/L。最可能的诊断是（）
4675患者男，35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×l1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑（）
4676患者男，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。实验室检查：血红蛋白82g/L，血肌酐768tunol/L。治疗宜采取（）
4677患儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线示右胫骨上端与骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×109/L分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是（）
46788岁，男孩。右小腿轻微外伤后，发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）
467912岁，男孩。跌跤后当天晚上自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素，3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断（）
4680患者女，29岁。尿频、尿急、尿病1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变，有轻度积水。血肌酐：98μmol/L。诊断为双肾结核，该患者的治疗宜采取（）
4681患儿女，9岁。突然右髋疼痛，并高热5天。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分。右髋关节肿胀，不敢活动。实验室检查：白细胞计数22×109？？/L，中性98%，血沉30mm/h。诊断首先考虑？？
4682患者男，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24×109？？/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×109？/L。根据患者情况，目前要考虑？？
4683患者男，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑（）
4684某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol/L，血清CI-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）
4685患儿女，10岁。右大腿外伤5天，畏寒、发热1天。查体：体温39.5℃。右大腿下端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红。实验室检查：白细胞计数25×109？？/L。X线检查未见异常变化。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）
4686患者男，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线胸片：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5×109？？/L，RBC3.35×1012？/L，Hb90/L，血清肌酐125umol/L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先要考虑的肾移植并发症为（）
4687女性，60岁，因结肠癌人院。化验：血红蛋白60g/L。为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（）
4688女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/min，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109？？/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是？？
4689患者男，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3u/L，AST140.6u/L，血胆红素29.2umol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）
4690患者女，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第三天，出现尿量200ml/12h。实验室检查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞352umol/L，血清钾＞6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）
4691患者男，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L。，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑（）
4692患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）
4693患者女，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U，WBC20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）
4694患者女，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：T39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线平片：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。WBC20×109/L，N90%，最可能的术后并发症是（）
4695患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶>500U/dl（Somogyi法），WBC20×109/L，N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于（）
4696患者女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查：血清钙>3.0mmol/L。诊断首先要考虑（）
4697患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP70/45mmHg。诉口渴，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×109/L，WBC16X109/L，N89%Hb60g/L，HCT29%。诊断首先考虑（）
4698患者男，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦7年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO2？？57？？？？mmHg，PaO2？？63.9mmHg，HCO3-？？52.6mmol/L。Na+？？？141mmol/L，K+？2.5mmol/L，CI-？72mmol/L。临床首先要考虑的体液代谢和酸碱平衡失调是？？？？
4699患者男，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次/分，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是（）
47005岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++）个/Hp，血Hbl05g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白1g/L，补体C3下降，血Crl45umol/L。本例最可能的诊断为：
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