首页 › 答案 › 标签 › 临床助理医师

临床助理医师

501男，6岁。发热2天，嗜睡1小时，于8月2日入院。既往体健。查体：T395℃，P116次/min，R20次/min，BP100/75mmHg，嗜睡，能唤醒。双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在。双肺听诊未见异常，心率116次/min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。颈抵抗(+)，病理征(+)。实验室检查：血白细胞102x109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞27%。入院当天，行腰穿检查时，患者突然出现昏迷，不能唤醒，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。此时，该患者最可能出现的情况是（）
502男，26岁，农民。发热、头痛、眼痛5天，于12月15日入院。既往体健，家中有老鼠。查体：T385℃，P106次/min，R19次/min，BP85/50mmHg。球结膜充血、水肿，双腋下出血点。双肺听诊未见异常，心率106次/min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿蛋白(+++)，血白细胞14x109/L，血小板67x109/L，中性粒细胞60%，异型淋巴细胞12%，淋巴细胞28%。该患者最可能的诊断是（）
503男，26岁，农民。发热、头痛、眼痛5天，于12月15日入院。既往体健，家中有老鼠。查体：T385℃，P106次/min，R19次/min，BP85/50mmHg。球结膜充血、水肿，双腋下出血点。双肺听诊未见异常，心率106次/min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿蛋白(+++)，血白细胞14x109/L，血小板67x109/L，中性粒细胞60%，异型淋巴细胞12%，淋巴细胞28%。对明确诊断最有价值的检查是（）
504男，26岁，农民。发热、头痛、眼痛5天，于12月15日入院。既往体健，家中有老鼠。查体：T385℃，P106次/min，R19次/min，BP85/50mmHg。球结膜充血、水肿，双腋下出血点。双肺听诊未见异常，心率106次/min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿蛋白(+++)，血白细胞14x109/L，血小板67x109/L，中性粒细胞60%，异型淋巴细胞12%，淋巴细胞28%。入院第3天，患者体温正常，但出现少尿，伴腹胀、食欲减退，双下肢水肿。实验室检查：ALT60IU
505女，25岁。不洁性交1个月后尿道口出现一红色小丘疹继而糜烂，形成浅表溃疡，性质坚硬，不痛。查体：腹股沟淋巴结肿大，皮肤表面不红肿。最可能的诊断是（）
506女，25岁。不洁性交1个月后尿道口出现一红色小丘疹继而糜烂，形成浅表溃疡，性质坚硬，不痛。查体：腹股沟淋巴结肿大，皮肤表面不红肿。首选的治疗药物是（）
507很少化脓的软组织感染是（）
508颈淋巴结结核肿块特征不包括（）
509代谢性酸中毒患者的呼吸变化是（）
510代谢性酸中毒时最突出的临床表现是（）
511腹腔镜胆囊切除术手术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，主要目的是（）
512经胃十二指肠空肠营养管行肠内营养应在3~4天后达到全量，即－－天的营养液总量，应是（）
513关于痈切开引流方法，除一般要点外，正确的引（）
514丹毒是指（）
515感染伤口的处理最佳方法是（）
516成人胸腹前侧、会阴和两大腿前侧烧伤时，烧伤面积估计是（）
517恶性肿瘤转移方式不包括（）
518各型各期休克的共同点是（）
519休克患者血压与中心静脉压均降低表明（）
520有关脓性指头炎的描述正确的是（）
521引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）
522手术前慢性肾功能不全的患者如果需要透析，应进行透析的时间为（）
523腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）
524面部危险三角区疖肿挤压后易引起的最主要的危害是（）
525抢救经呼吸道吸入的危重急性中毒患者，采取的首要措施是（）
526女，30岁。左小腿外侧皮肤红、肿热痛3天，范围迅速向周围扩散。查体：左小腿外侧中下1/3处范围约5cm皮肤发红，指压可稍褪色，红肿边缘界限不清，病灶中央坏死，有较多量粉红色稀薄脓液流出。其致病菌是（）
527男，34岁。右小腿内侧皮肤红肿伴畏寒、全身不适1天。查体：T373℃，右小腿内侧片状皮肤红疹，微隆起，色鲜红、中间稍淡，病灶区境界清楚，有烧灼样疼痛。5天前修剪右足趾甲时不慎剪破右拇趾内侧皮肤。该病治疗措施中正确的是（）
528女，31岁。月经前3天来诊，诉左乳有一豆粒大小肿物，有压痛，月经前增大，月经后缩小。查体：左乳外上象限可触及增厚腺体，内有多个结节，最大者约05cmX05cm，质韧、光滑，边界尚清，活动欠佳，触痛明显。最有可能的诊断是（）
529女，26岁，产后20天，人工喂养。右乳胀痛5天，伴发热。查体：T39℃，右乳外上象限皮肤温度稍高，局部有压痛略红肿，中心有波动感，腋窝有肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是（）
530女，28岁。被人发现昏迷且休克，尿失禁。屋内有煤火炉，且发现有空敌敌畏药瓶。查体：体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，口唇樱桃红色。腱反射消失。心电图：一度房室传导阻滞。尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb为50%。该患者最可能的诊断是（）
531女，18岁。上唇红肿、疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。查体：表情淡漠，冒395℃，P120次/m1in，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀、发硬、触痛。实验室检查：WBC25x109/L，N090。本例早期治疗措施不正确的是（）
532男，60岁。吞咽困难3个月，进行性加重，初为固体类食物，近期流质类食物亦咽下困难。未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少。查体：皮肤无弹性，眼窝下陷，消瘦，神志清醒，无谵妄。实验室检查：尿比重1023。该患者发生的水、电解质平衡失调是（）
533女，48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈，水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒，体温高达388℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：BP80/55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(土)，未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L，血钾37mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是（）
534女，48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈，水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒，体温高达388℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：BP80/55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(土)，未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L，血钾37mmol/L。其治疗原则是（）
535男，21岁。反复大量呕吐2天，初起呕吐物含宿食，2天来未再进食，饮少量水，无口渴感，乏力，尿少，四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡，未规律治疗。查体：BP90/60mmHg，P108次/min，皮肤弹性差，肢端湿冷。实验室检查：尿比重1020，血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。患者发生的体液代谢失调的类型是（）
536有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是（）
537有关支气管扩张的治疗措施不正确的是（）
538肺换气时气体通过的部位是（）
539食管癌的早期临床表现不包括（）
540出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）
541男，58岁。因肺源性心脏病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰；血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷；血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。本例病情恶化的原因最可能是（）
542支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）
543男，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病病史6年，用药物可控制。吸烟50年。查体：T378C，P97次/min，R25次/min，BP160/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，P，〉A2，心率100次/min，心房顫动律，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：RV，+SV，=125mV，V；导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是（）
544女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为感冒未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体：T19C，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸腔积液检查：淡红色，Rivalta试验阳性，比重1018；白细胞数800x10/L，淋巴细胞75%，间皮细胞3%；LDH450U/L，ADA115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是（）
545男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用卡托普利降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用卡托普利药物，但仍咳嗽。先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉索治疗仍未见效而就诊。查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是（）
546男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。为确诊，首选的检查是（）
547男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。最佳治疗方案是（）
548男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是（）
549男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿啰音及哮鸣音。最能提示该患者并发慢性阻塞性肺疾病的表现是（）
550男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是（）
551女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T379C，P100次/min，R25次/min，BP140/90mmHg。神志清楚，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干、湿啰音，P2〉A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3em，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是（）
552女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T379C，P100次/min，R25次/min，BP140/90mmHg。神志清楚，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干、湿啰音，P2〉A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3em，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。诊断为肺栓塞，为了对诊断进行鉴别首选的检查是（）
553女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T379C，P100次/min，R25次/min，BP140/90mmHg。神志清楚，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干、湿啰音，P2〉A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3em，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。诊断为肺栓塞，首选的药物治疗是（）
554女，22岁。昨晚下课淋雨后感冒，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服康泰克后热退。1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T376℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段大片状密度增高影，伴多发不规则空洞。WBC8x109/L，N085。该患者最可能的诊断是（）
555女，22岁。昨晚下课淋雨后感冒，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服康泰克后热退。1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T376℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段大片状密度增高影，伴多发不规则空洞。WBC38x109/L，N085。为进一步确诊，首选的检查是（）
556女，22岁。昨晚下课淋雨后感冒，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服康泰克后热退。1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T376℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段大片状密度增高影，伴多发不规则空洞。WBC38x109/L，N085。假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）
557女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音。胸部X线片无异常发现。此患者应用止血药物首选（）
558女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音。胸部X线片无异常发现。为确诊，在咯血停止、病情稳定后，首选的检查是（）
559女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音。胸部X线片无异常发现。若需做体位引流，患者应取（）
560不符合冠心病心绞痛特点的是（）
561风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）
562对诊断冠心病稳定型心绞痛最有价值的无创辅助检查是（）
563洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）
564男，16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体：BP135/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：红细胞大量，蛋白(++)。肾功能正常，血抗链球菌溶血素0升高。最主要的治疗是（）
565男，45岁。头痛、恶心呕吐10天。既往有慢性肾炎病史10年，未规律诊治。查体：BP180/100mmHg，贫血貌。尿蛋白(++)，血Hb83g/L。血肌酐788μmol/L，血钾60mmol/L，血钙17mmol/L，血磷32mmol/L。针对该患者的降压治疗-般不选用，（）
566男，73岁。有尿频、排尿困难、尿滴沥、尿不成线病史，饮酒后突发急性尿潴留。作为首诊医生，你选择的治疗或处理措施是（）
567胎儿能否衔接入盆的关键径线是（）
568胎儿娩出15分钟，阴道流血量150ml，首要的处理是（）
569产褥期的临床表现与处理错误的是（）
570产程中，产妇子宫出现病理缩复环提示（）
571胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门（）
572Ⅲ级胎盘早剥的并发症不包括（）
573羊水过多最常见的情况是（）
574人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是（）
575临产后起主要作用的产力是（）
576子痫发作时孕妇的直接死因是（）
577下列Ⅲ级胎盘早剥的临床表现正确的是（）
578妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是（）
579先兆临产比较可靠的征象是（）
580正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加（）
581下列激素中临床上常用于诊断妊娠的是（）
582子宫收缩力的特点中主要起制止和预防产后出血的是（）
583保持子宫前倾位置的主要韧带是（）
584下列性激素中用于子宫内膜癌治疗的是（）
585在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿。以上组织学变化属于子宫内膜何期的特点（）
586初产妇，25岁。妊娠40*5周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心率180次/min。本例正确的处理是（）
587初产妇，26岁。妊娠41周，临产后5小时。胎头高浮，胎心率140次/min，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/min。本例应首先考虑的是（）
588初孕妇，27岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径195cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径65cm。该孕妇的骨盆应诊断为（）
589初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml。血压95/65mmHg，脉搏90次/min。此时应采取的紧急措施是（）
590女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg。产科检查：子宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心率142次/min，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是（）
591初产妇，妊娠40周。滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少。检查子宫软。本例应诊断为（）
592女，25岁初产妇。孕50天，行人工流产术，术中出现心率50次/min，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐。应考虑为（）
593初产妇，28岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理的描述正确的是（）
594女，26岁，月经规律，现停经50天。要求确定诊断，应首先推荐的方法是（）
595女，31岁。月经规律，现停经42天，阴道出现暗褐色分泌物3天。B超提示：宫腔内孕囊样回声，见心管搏动。此患者最可能的诊断是（）
596女，31岁。月经规律，停经43天，阴道不规则出血7天，右下腹胀痛不适。B超检查：宫内未见孕囊，右侧宫旁探及5cm的异常低回声区，可见到胚芽及原始心管搏动。对此患者的处理正确的是（）
597女，24岁。停经25周，水肿1个月，血压升高2周，头痛伴视物模糊2天。测血压：160/110mmHg，心率110次/min。宫高脐下1指，胎心率134次/min。水肿(++++)，尿蛋白(++++)。给予解痉、降压等综合处理48小时后仍头痛。此患者目前最有效的治疗措施是（）
598女，28岁。2年前剖宫产分娩。现妊娠38周，阵发性腹痛8小时就诊。查宫口开大4cm，先露头，S-1，1小时后突然出现下腹部撕裂样疼痛。查体：宫口1cm，先露从阴道未触及，胎心未闻及。此患者最可能的诊断是（）
599女，25岁。妊娠30周，无诱因出现阴道流血1小时，色鲜红，少于月经量，无腹痛。首先应考虑的疾病是（）
600女，30岁。月经规律，现在是月经干净后第7天，宫颈黏液涂片结果显示是典型羊齿叶状结晶，表明患者（）
‹1…567›