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消化系统疾病普外科部分

1肝外胆管癌发生率最高的部位是（）
2Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）
3胆管癌的主要临床表现是（）
4胆管癌典型征象为（）
5阻塞性黄疸病人不应表现为（）
6关于胆管癌的说法，不正确的是（）
7关于胆管癌，叙述错误的是（）
8胆管癌最主要的表现是（）
9最常见的胆管癌类型是（）
10男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（）
11男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）
12女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T364℃，P60次分，皮肤巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏和胆囊，Murphy征(-)。首先进行的腹部影像学检查是（）
13男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为（）
14女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，在肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340umol/L。首先考虑的诊断是（）
15女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是（）
16男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（）
17男，63岁。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，皮肤巩膜进行性黄染5个月。查体：T365℃，P80次分，皮肤巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏和胆囊，Murphy征(-)。首先进行的腹部影像学检查是（）
18女，62岁。上腹胀1个月，伴皮肤黄染、食欲不振，体重减轻6kg。查体：巩膜明显黄染，在肋缘下可触及肿大的胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素430umol/L。首先考虑的诊断是（）
19男性，70岁，进行性加重的黄疸3个月，伴有上腹部胀痛，食欲不振，体重减轻。检查：全身黄染，肋缘下可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，此病人可诊断为（）
20急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）
21急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，管内压力升高，有时可高达（）
22下列需要急行胆道减压的疾病是（）
23急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（）
24引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）
25急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（）
26引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的病原体来源是（）
27胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是（）
28急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现Reynolds五联征不包括（）
29胰头癌最常见的首发症状为（）
30下列哪项最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访（）
31确诊胰腺癌的首选影像学检查为（）
32胰头癌最主要的临床表现（）
33急性胰腺炎最常用的诊断方法（）
34急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查为（）
35急性胰腺炎的临床分期不包括（）
36急性胰腺炎急性反应期的时间窗为（）
37下列哪项不属于急性胰腺炎残余感染期的表现（）
38男，40岁。上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色。查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查（）
39胰腺内分泌肿瘤中最常见的类型为（）
40Whipple三联症中空腹血糖一般低于（）
41胰岛素瘤最常用的定位诊断方式是（）
42胰腺癌首选治疗方式为（）
43胰头癌的根治性手术方式为（）
44胰腺癌的姑息手术方式不包括（）
45胰十二指肠切除术的切除范围不包括（）
46胰腺癌的一线化疗药物主要为（）
47胃癌发病率最高的地区是：
48胃癌发生部位，最多见于：
49确定早期胃癌的最重要指标是：
50下列属于特殊型胃癌的是：
51胃体部癌肿发生淋巴结转移一般首先受累的淋巴结群位于：
52慢性胰腺炎的常见病因包括（）
53慢性胰腺炎的典型病理表现包括（）
54慢性胰腺炎的常见临床表现包括（）
55慢性胰腺炎的外科治疗包括（）
56门静脉高压症的主要原因是：
57门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是：
58下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性：
59门静脉性肝三硬化典型的病理变化是：
60下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是：
61影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：
62诊断门静脉高压症最有价值的是：
63门静脉高压症最危险的并发症是：
64女，51岁。乙肝病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、巩膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是：
65患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温372℃。（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）（）
66患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。（）
67属于脾本身病变的疾病是：
68患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是：
69部分脾切除术常见适应证包括（）
70以下有关直肠癌的描述中，错误的是（）
71从外科角度将直肠癌分为（）
72对直肠癌的诊断有意义的肿瘤标记物是（）
73直肠癌主要的转移途径是（）
74肛管和直肠的长度为（）
75直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）
76直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）
77行直肠指诊，当病人状态欠佳时应选择哪种体位（）
78发现早期直肠癌最简便有效的方法是（）
79直肠指诊能够发现的直肠癌约占总数的（）
80女性，35岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往内痔病史。首选的检查方法是（）
81男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（）
82男性，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血一周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳辅助检查是（）
83男性，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首选的检查是（）
84女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血，此时应考虑何种检查为首选（）
85男性，60岁，近3个月来排便次数增加，呈黏液脓血便。经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）
86女性，65岁，腹泻便秘交替月余，伴里急后重感及黏液脓血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。该患者最可能的诊断是（）
87女性，65岁，腹泻便秘交替月余，伴里急后重感及黏液脓血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。为确定诊断应采用（）
88男性，48岁。排便习惯改变2个月，便时带血一周，直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm触及菜花样肿物，直径2cm。为明确肿物局部浸润深度，最佳辅助检查是（）
8930岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作（）
90对十二指肠溃疡急性穿孔的描述错误的是：
91消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括：
92采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的是：
93男，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是：
94男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）
95男，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：
96男，22岁，备考时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是：
97女，34岁，上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小时，体温378℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病是：
98男，55岁，胃溃疡病史5年，近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是：
99男，64岁，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心呕吐。查体：P110次/分，BP139/96mmHg，呼吸浅快，腹胀紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是：
100女，34岁，上腹疼痛3年，右下腹疼痛12小时，体温378℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查，术中发现右髂窝内较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为：
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