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开颅

1开颅为主摘脑瘤（唐代状元）
2你是一名急诊医生，今晚突然接诊一位被110送来的打架斗殴受伤者。患者，男，30多岁，当时病情比较严重，意识昏迷。根据CT报告提示，患者右颞叶大量出血，如果不立即开颅，随时有脑疝危险。此时你们正确的处理方式应当是：。突然间，闻讯赶来了患者的父母，父母在听医生告知完病情后，明确表示不同意开颅，并告诉医生你们能不能给他用些什么药物把血止住就好了。此时你们正确的处理方式应当是：。
3颅脑手术后护理体位正确的是（）
4一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是（）
5女性，35岁。35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。下一步的治疗措施
6关于肺癌合并孤立性脑转移瘤，较长采用的治疗措施是（）。
7女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）
8女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）
9男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg；HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案
10女，35岁，满月脸，腹壁及大腿部皮肤可见紫纹影像学及内分泌学检查符合ACTH腺瘤诊断标准，肿瘤直径小于1cm，拟行手术治疗，最宜选用（）
11颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是（）
12男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）
13女.25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）
14某女性患者，26岁，未婚闭经溢乳半年既往体健影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准拟行手术治疗最宜选用（）
15某男性患者，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHgHR100次／分躁动双瞳孔等大对光反应阳性腹腔穿刺抽出未凝血液头部CT检查示左额硬脑膜下血肿血肿量约25ml中线无明显移位。该病例最佳处理方案
16女性40岁，30分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反向极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施
17女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，下列哪项手术入路最合适（）
18患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是（）
19女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%.甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）
20患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）
21患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：血压70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）
22患者男，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次/分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正确的治疗方案是（）
23患者女，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素（PRL）微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）
24患者男，19岁。坠落伤1小时。查体：BP70/50mmHg，HR120次/分。躁动，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。首先应采取的紧急处理措施是（）
25男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次／分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正确的治疗方案是（）
26女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）
27患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）
28原始社会时期，已经出现了最古老的治疗方法，包括（）
29由于阿司匹林有抗血小板聚集作用，2周内服用该药物病人不宜行开颅手术。
30以下颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好的是（）
31患者，男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。行开颅手术后，医师在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是（）
32对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）
33开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压
34有人把中国前期近代化的各种方案比喻成“自我疗伤”“温药治疗”“猛药重治”“开颅洗脑”。其中“温药治疗”“开颅洗脑”分别指的是：（）
35男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案
36女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是（）
37有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）
38最常见的Rathke囊肿手术方式为（）
39硬脑膜下血肿的外科治疗方式，下列不正确的是（）
40关于脉络丛乳头状瘤的治疗方法，描述正确的是（）
41女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）
42女，50岁，头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳处理方案是（）
43男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）
44患者女，67岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体：神清，双眼视力0.4，眼底视乳头水肿。头颅MRI提示四脑室多发囊性占位性病变，其内可见囊虫节头，合并梗阻性脑积水。临床诊断四脑室脑囊虫病，梗阻性脑积水，最佳的治疗方案是（）
45女性患者，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（）
46患者男，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次/分，BP180/100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）
47男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：BPl80／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）
48《三国演义》中，哪位医生要为曹操做开颅手术？
49患者男性，40岁，双眼视力下降1年，加重1个月。既往健康。曾于眼科就诊，未见明显异常。查体：意识清，体态匀称，生命指征平稳。左眼视力0.3，右眼1米指数，粗测视野双颞侧偏盲。上述病例，行垂体MRI检查发现鞍区占位病变，大小约1.0x1.5x2.3cm3，视神经及视交叉受压上抬明显。进一步垂体功能检查，未见明显异常。该患者的确定诊断是什么？首选的治疗方案？
50男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。患者半小时前摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
51患儿因脑积水颅内压增高，人院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）
52应立即采取的急救措施是（）
53若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（）
54急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是（）
55女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选（）
56男性，22岁，车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（）
57高血压脑出血患者来院时昏迷，采取的急救措施是（）
58女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（）
59对三叉神经痛的治疗中，应首先选择的是（）
60下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素
61男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现了左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影，中线明显移位。首选的治疗方案是（）
62当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（）
63垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的Cushing病
64颅内良性肿瘤实施开颅术可以申请重大疾病保障金吗？（）
65泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施
66患者，68岁，高血压病史5年。因高血压脑出血来院，昏迷，已有脑疝，应首先采取的急救措施是（）
67首选治疗方案
68患者到达医院时已发病6h，CT示早期缺血改变<1/3MCA供血区，可（）
69对于颅内动脉瘤的治疗，开颅夹闭术优于介入栓塞术（）。
70不可砍头取风涎，此系华佗残狠计（6字医学临床名词）
71“不可砍头取风涎，此系华佗残狠计”（6字医学临床名词）
72患者女性，32岁，头痛1年半，近2个月头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是（）
73什么开创了中医外科的先河？
74周代化石里发现有头骨生长痕迹提示当时具备什么治疗方法？
75开颅手术最危险的并发症是
76开颅手术最危险的并发症是（）。
77头皮撕脱伤或开颅手术游离皮瓣时，常在那一层发生或进行（）
78患者，女性，45岁，左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，首选的体位是（）
79患者，女性，32岁，头痛1年半，近2个月头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍，呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是（）
80患者，女，66岁，左侧肢体活动不利一月余，CT扫描示脑桥右侧卵圆形低密度灶，为进一步明确诊断应做的检查是（）
81（题39~40共用题千）病人，女性，65岁，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识呈嗜睡状态，急诊入院。为确诊进行的检查是（）
82幕上开颅术后的体位应是（）。
83男性，42岁，颅内肿瘤，在全麻下行开颅手术。术后病人清醒后应采取的体位是（）
84对原因不明或一时不能解除病因的颅内压增高患者不宜采取的措施是（）
85脑疝的急救处理不正确的是（）
86病人女性，50岁，头痛6个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为（）
87病人女性，50岁，头痛6个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。遵医嘱给予20%甘露醇250ml静滴，每分钟至少需要滴入（）
88女性病人，54岁，肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发为血栓静脉炎，其护理方法应禁忌的是：
89患者，男性，有呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187.5/120mmHg，呼吸忽快忽慢。经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是（）
90患者，男性，55岁，因脑外伤，在全麻下行开颅探查术，病房护士应为患者准备
91目前禁忌的处理措施是（）
92脑肿瘤开颅术后患者出现吞咽困难时最适宜的体位是（）
93患儿因脑积水颅内压增高，人院后。突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷。此时最有效的措施是：
94脑室穿刺术的适应症不包含以下哪项？
95男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为（）
96开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压（）
97当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律等脑疝先兆时，应及时通知医生，并作以下处理（）
98患者，女性，20岁，开颅手术后3天出现搏动性头痛，伴呕吐，颅内压220mmHO，下列哪项措施能缓解该疼痛（）
99病人女性，76岁，因车祸致颅脑损伤，病人行开颅血肿清除术后出现尿液大量存留膀胱不能自主出，膀胱高度膨胀，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊是实音，有压痛。.该病人出现何种护理问题