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甲床

32患者女，32岁。两年来月经量明显比过去增多，常感乏力、头晕、耳鸣等不适，近期上述症状加重而就诊。过去有胃炎病史，日常服用奥美拉唑治疗。查体：口腔、甲床苍白，心率102次/分，血压125/80mmHg.实验室：Hb82g/L，RBC3.1×1012/L。诊断：缺铁性贫血。指导患者口服铁剂时不能与奥美拉唑同服的原因是

33患者女，32岁。两年来月经量明显比过去增多，常感乏力、头晕、耳鸣等不适，近期上述症状加重而就诊。过去有胃炎病史，日常服用奥美拉唑治疗。查体：口腔、甲床苍白，心率102次/分，血压125/80mmHg.实验室：Hb82g/L，RBC3.1×1012/L。诊断：缺铁性贫血。目前最主要的护理问题是

34患者，男，18岁，绊倒后左尺桡骨双骨折，行手术复位+石膏管型固定术，术后14小时，患者诉患肢疼痛剧烈，查体见患肢甲床苍白，被动伸指时疼痛加剧，此时护士应立即采取的处理措施是

35在现场对伤员包扎后，发现其手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；过了一段时间，发现伤员的手指和足趾都无法正常活动活动，这种情况时因为（）。

36患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符（）

37患者女性，60岁。2小时前因大量进食腌咸菜后皮肤、口唇黏膜、甲床明显发绀，伴气促、乏力就诊。患者发绀最可能的原因是（）

38患者女性，60岁。2小时前因大量进食腌咸菜后皮肤、口唇黏膜、甲床明显发绀，伴气促、乏力就诊。最恰当的处理是（）

39蒋奶奶，患有肺炎，照护人员巡视时发现蒋奶奶甲床、口唇显著紫绀，三凹征明显。照护人员初步判断老人家属于（）

40判断心肺复苏有效的指征包括：(1)能触及大动脉(股、颈动脉)搏动；(2)自主呼吸出现；(3)瞳孔由散大开始回缩；(4)口唇、面色、甲床由紫绀转为红润；(5)神志：有眼球活动，手脚抽动。

41某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此，以下说法符合伦理的是（）

42患儿女，5岁，因服用隔夜的小白菜1小时候出现头晕，呕吐，查体口唇甲床明显青紫，呼吸30次／分，轻度三凹征，双肺呼吸音清，心率100次／分，未闻及明显杂音，该患儿青紫主要原因为（）

43患儿女，8岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（）

44患儿女，9个月。吐、泻3天伴无尿6小时。体检：体温39.8℃，极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长。最重要的治疗为（）

45患儿10个月，因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、黏膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。该患儿最可能是（）

46患儿10个月，因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、黏膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。应采取的措施是（）

47患儿10个月，因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、黏膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。用药后显示有效的表现是（）

48某患者，主诉近期常常乏力头晕，食欲不振，嗜睡；检查见甲床、睑结膜苍白；血象检查呈现全血细胞减少，血涂片见大卵圆形红细胞，据此推断该患者可能患有那种疾病（）

495岁小儿，体格发育落后就诊。患儿自幼唇、甲床青紫，活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑并发的疾病是（）

50女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。血压148/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC满视野/HP，HGB76g/L，A：NA1：320

51患者女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血，下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大

52女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC3.15×1012/L，：Hb75g/L，MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L.尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性，本例最可能的诊断是（）

53一脑损伤患者疼痛刺激甲床后可睁眼，肩外展逃避刺激，仅能够发出不可理解的声音。该患者的Glasgow评分为（）

54某女，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰竭6年，每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近10天来咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院.体检：T：38℃，BP：100/70mmHg，R：28次/min，神清，半坐卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/min，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹腔积液，双下肢凹陷性水肿

55患儿，3岁，口唇、甲床发绀，活动后喜蹲踞，x线检查心影呈“靴型”，肺血减少。最可能的诊断是（）

56患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余。査体面色、口唇苍白，甲床也较苍白。护士遵医嘱抽血査血常规，向患者解释该检査的目的是（）

57患儿，女，4岁。生后即出现青紫现象，哭闹时明显加重，生长发育落后，口唇及甲床青紫，有杵状指，胸骨左缘第2~4肋间可闻及响亮粗糙的喷射性收缩期杂音。该患儿最可能的诊断是（）

584岁男孩，平时常有?急和青紫，??或游戏时喜主动下蹲?刻。体查：发育、营养差，?唇及指（趾）甲床青紫，胸?左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂?，肺动脉第??消失。诊断考虑为（）。

59患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指／趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／ⅥSM。可能的诊断是（）

60患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是（）

61女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）

62女孩，9个月，吐、泻3天伴无尿6小时。体检：体温39.8℃，极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长。最重要的治疗为（）

63女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。

64患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次／mAn，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次／min，心前区未闻及明显杂音。

65一脑损伤患者疼痛刺激甲床后可睁眼，有逃避反射或运动，完全不作声。该患者的Glasgow评分为（）

66患儿女，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查临床诊断为肺动脉闭锁。医生建议先做姑息性体肺分流术，其目的是（）

67患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床紫绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2~4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大

68患儿，5岁，喜蹲踞，口唇、甲床发绀。查体：心前区搏动增强，胸骨左缘2、3、4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱。X线检查示"靴形心"，考虑为（）

69脑外伤患者大声提问时可睁眼，疼痛刺激甲床时出现逃避反射或运动，与患者交谈时只发出哼哼声，言语无意义。该患者的Glasgow（GCS）评分为（）

70患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凹，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值

71女性，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查证实为肺动脉闭锁。医师建议先做姑息性体肺分流术，其目的是（）

72患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤粘膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查见：血红蛋白80g／L，MCV78fL，MCH27pg，MCHC0.29，血涤片中红细胞变小，染色浅，骨髓象呈增生现象，有核细胞增多，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少。

73患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是（）

74患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示"靴型"心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是（）

75男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病、法洛四联症。

76胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软

77患者，女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/min。RBC3.15？1012/L，Hb75g/L，MCV69f1网织红细胞1.8%，白细胞5.3？109/L，血小板120？109/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本病对症治疗后，观察疗效最好的指标

78患者，女性，31岁。自觉疲倦，乏力，食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100/rain。RBC3.15×1012/L，Hb75g/L.MCV69fl网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板l20×109/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本病对症治疗后，观察疗效最好的指标

79男性，35岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，B/70mmHg，R28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（~），无腹水，双下肢可凹性水肿。请责任护士考虑病人此次心衰发生的主要诱因是（）

80患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。

81男孩，11岁。平素"健康"。来诊前玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml，急来医院。病后无明显腹痛，未发热，但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有"十二指肠球溃疡"。体格检查：体温36.1℃，脉搏112次/分，血压14.5/7.0kPa（109/53mmHg）。发育良好，面色及口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点。无黄疸，无蜘蛛痣。心肺正常，腹平软，剑突下轻压痛，无包块。肝、脾不大。四肢温暖，脉搏有力。最可能的诊断（）

82患儿13个月，男，足月顺产，出生体重3Kg，母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。近2个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。体检发现：T：37.1℃，P：102次/分，R：21次/分，体重8.2Kg。面色、睑结膜、口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。腹平软，肝右肋下2.5cm，脾左肋下刚扪及，质软。血常规：RBC：3×1012/L，Hb：80g/L，WBC：10.5×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞57%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

83患者，女，40岁。乏力，头晕，上腹部疼痛1年。既往有消化性溃疡8年，慢性头痛20年，严重月经过多10余年。用药史：阿司匹林650mg治疗头痛，常规剂量的抗酸药治疗消化性溃疡。体格检查：皮肤黏膜苍白，嗜睡。甲床苍白，脾肿大。实验室检查：血红蛋白80g/L，网织红细胞计数0.4%（0.5%~1.5%）。MCV75fl（80~90fl），MCH22pg（27~31pg），MCHC0.3（0.33~0.37），血清铁400微克/L（500~1150微克/L），血清铁蛋白9微克/L（15~200微克/L），总铁结合

84患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是（）

85患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（）

86患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年，常于冬季好发心衰，近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热，伴心悸、气短入院。体检：T38℃，B/70mmHg，R28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿，实验室检查：白细胞增高伴核左移。患者心衰发生的主要诱因是（）

87患儿女，1岁。人工喂养长大，10个月添加辅食。其母发现患儿近期表情淡漠，站立不稳来诊。查体：T36.2℃。皮肤黄，口唇、甲床苍白，舌及唇时有震颤。实验室检查：RBC3.0x1012/L；Hb102g/L；RBC大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；WBC减少，细胞体积增大；血小板减少，可见巨大血小板。该病的主要护理措施是（）

88患儿女，1岁。人工喂养长大，10个月添加辅食。其母发现患儿近期表情淡漠，站立不稳来诊。查体：T36.2℃。皮肤黄，口唇、甲床苍白，舌及唇时有震颤。实验室检查：RBC3.0x1012/L；Hb102g/L；RBC大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；WBC减少，细胞体积增大；血小板减少，可见巨大血小板。该患儿最可能的诊断是（）

89患儿女，1岁。人工喂养长大，10个月添加辅食。其母发现患儿近期表情淡漠，站立不稳来诊。查体：T36.2℃。皮肤黄，口唇、甲床苍白，舌及唇时有震颤。实验室检查：RBC3.0x10°/L；Hb102g/L；RBC大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；WBC计数减少，细胞体积增大；血小板减少，可见巨大血小板。该病的主要护理措施是（）

90患儿女，1岁。人工喂养长大，10个月添加辅食。其母发现患儿近期表情淡漠，站立不稳来诊。查体：T36.2℃。皮肤黄，口唇、甲床苍白，舌及唇时有震颤。实验室检查：RBC3.0x10°/L；Hb102g/L；RBC大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；WBC计数减少，细胞体积增大；血小板减少，可见巨大血小板。该患儿最可能的诊断是（）

91试述甲真菌病的临床类型。

92下列关于指（趾）甲缺损的治疗，不正确的是（）

93有关趾甲移植，以下哪项是不正确的（）

94关于指（趾）甲缺损的治疗，下列哪项是不正确的（）

95不属于小儿营养性缺铁性贫血常见临床表现的是（）

96心肺复苏成功后，组织灌流量足够的最早指征是（）

97吸人麻醉过程中，病人出现二氧化碳蓄积的早期表现为（）