心音

701男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者最可能的诊断为（）

702患者男性，58岁，午饭后1小时突感左前胸压榨样闷痛，向左臂放射，伴上腹饱胀，出冷汗，烦躁不安，来院就诊。护理体检：T37℃，BP98/66mmHg，心率60次/分，律齐，心音低钝，两肺无明显改变，腹平软，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高，有深宽Q波，护士估计到这位病人最易发生的并发症是（）

703心脏听诊发现特别响的第一心音（大炮音）属于（）

704患者男，58岁。诊断“风湿性心脏病”入院，突然出现胸闷、胸痛，心律极不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心率102次/分，脉率78次/分。此脉搏属于（）

705患者，HR92次∕分，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心尖部有舒张期杂音，心底部第二心音亢进。其反映有病理变化的特征是（）。

706女婴，9个月。腹泻3～4天，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次。查体：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。入院时最重要的处理是（）

707第二心音固定分裂，常见于：（）

708以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄的临床表现（）

709提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是：

710患儿，6个月。患支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比以前增大2.0cm。

711患儿男，8个月。患支气管肺炎。半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻翼扇动及三凹征。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺闻及大量细湿啰音，肝肋下3.0cm。护士判断该患儿最可能并发了

712病人男，27岁。不慎触电后倒地。脱离电源后，轻摇并呼唤病人无反应。判断该病人心搏骤停的快捷方法是（）

713患儿男，11个月。因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。患儿经6小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始排尿，但又出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，护士考虑该患儿可能是（）

714患儿，男，4岁。疲乏无力，伴心前区不适2天。患儿1周前曾患上呼吸道感染，体检发现心脏扩大、心动过速、早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：血清肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK（）MB）、心肌肌钙蛋白（cTnT）升高。该患儿总休息时间不少于

715患儿，女，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39℃，P180次/分，R50次/分，肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理错误的是（）

716慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（）

717患儿，女，10个月。因发热、咳嗽3天。病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口周发绀。T39℃，P180次/min，R50次/min，肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3㎝。对该患儿护理错误的是（）

718下列哪项不是代谢性酸中毒的表现

719对第一心音和第二心音的正确说法是：

720哪项不符合重症肺炎合并心力衰竭的表现

721患者，女性，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/min，B/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了

722早产儿，生后3天食欲差，哭声低，测体温34.5℃，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率100次/分、其首选的护理诊断为（）

723心率的测量方法有（）

724赵某，女性，33岁。劳累后心悸、气短6年。身体评估：心界向左下扩大，第一心音减弱，心尖部可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音。首先应考虑该病人所患瓣膜病为（）

725腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑是（）

726下列哪项可作为心室收缩期开始的标志（）

727男性，25岁，突感心悸、胸闷，听诊心率180次/min，律齐，第一心音强度一致，血压正常，意识清楚，应考虑最可能的是（）

728心电图检查主要适用于下列哪些项目的诊断（）

729心跳呼吸停止后的症状有（）。

730对触电者的急救以下说法正确的是（）。

731怀疑患者有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应该（）

736主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是（）

737风湿性心肌炎下列哪项不正确

738婴儿补液过程中，出现尿量增多，腹胀，心音低钝，肠鸣音减弱，应考虑：（）

7398个月婴儿，因重型婴儿腹泻人院，经输液6小时后开始排尿，脱水情况有所好转，但又出现精神委靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，经进一步检查，确诊为低钾血症，在使用氯化钾纠正低钾时，应稀释的浓度最多为：（）

740法洛四联症杂音描述不正确的是：

741室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外：

742肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂多见于：

743心功能不良时，心率增数，两心音均减弱，心音混浊，心律不齐。

744二尖瓣口狭窄，心室舒张期进入左心室血量少，二尖瓣第一心音增强，左心室射入主动脉血少，主动脉口第二心音减弱。

745在发热性疾病等时，由于心跳加快加强，因此两个心音都增强。

746肺动脉口狭窄时，右心室收缩射入肺动脉血少，肺动脉口第二心音减弱；右心室血量多，三尖瓣第一心音减弱。

747二尖瓣闭锁不全，左心室收缩时血液逆流入左心房，左心房内压迅速降低，二尖瓣第一心音减弱，主动脉口第二心音也减弱。

748在奶牛，如果心跳达到120次/分钟时，第一心音增强，第二心音减弱。

749左房室口狭窄，左心房进入左心室血量少，左心室收缩产生的第一心音减弱；射入动脉血少，主动脉口第二心音减弱。

750肺脏发生实变时，由于肺循环障碍，肺动脉高压，肺动脉口第二心音增强；肺动脉高压造成右心室射血困难，心室舒张末期，右心室血容量多，因此三尖瓣第一心音会减弱。

751第一心音显著减弱，两心音缺乏明显界限，或心音含混不清称“钟摆律或胎心音”。

752肺泡气肿时，由于心音传导介质增大，且气体对声音的传导较弱，因此两个心音都减弱。

753在左心室舒张末期，左心室血量较少，房室瓣位置处于低位，在心室肌收缩力不变的情况下，左心室收缩，心室内压上升快，低位的房室瓣快速紧张收缩，二尖瓣关闭有力，第一心音增强，射入主动脉血量少，主动脉口第二心音减弱。

754第一心音以心尖部较强，第二心音以心基部（第4肋间肩关节水平线稍下方）较强。

755轻度贫血时，由于血液稀薄，血流速度加快，心室收缩，心室内压上升快，第一心音增强；动脉压上升快，第二心音也增强。

756第二心音的强度取决于心室舒张时动脉口两端压力差，压力差越大，第二心音越强。

757严重贫血时，由于心肌营养不良，心肌收缩力减弱，第一心音和第二心音都减弱。

758由于第二心音由动脉瓣关闭声、血液在血管流动声、心室肌舒张声、房室瓣开放等声音组成，因此持续时间长，带尾音。

759牛羊等反刍动物二尖瓣第一心音最佳听取点在第4肋间，主动脉瓣口的远下方，在左侧三个最佳听取点的最下方。

760急性轻度失血，心跳代偿活动增强，加上血容量减少，第一心音明显增强。

761第一心音的强度主要取决于心室肌收缩能力，心室收缩有力，第一心音强。

762第二心音的强度取决于心室舒张时动脉口两端压力差，与心室肌收缩力无关。

763心肌收缩力强，第一心音和第二心音都增强。

764犬猫二尖瓣第一心音最佳听取点在第5肋间，胸廓下1/3中央水平线上，在左侧三个最佳听取点的最下方。

765健康动物中，犬猫心音强而清晰，其次是羊和奶牛、肉牛。

766第二心音发生在心室舒张期，称舒期心音。

767由于第一心音由房室瓣关闭音、血液冲击心室壁和血管壁声、心肌收缩声等多种声音组成，因此持续时间长，带尾音。

768犬猫心音清晰，两心音的音调、强度、间隔及持续时间均大致相等。

769马属动物第一心音的音调较低，第二心音响亮，两心音间间隔时间长，因此马属动物心音不清晰。

770在急性肾炎，由于肾素血管紧张素的分泌，造成肾性高血压，主动脉口第二心音增强。

771反刍动物除水牛心音微弱，第一心音强，第二心音较弱，间隔时间较马短。

772第一心音发生在心室收缩期，称缩期心音。

773肾区敏感，肾性高血压（主动脉口第二心音增强，硬而小的金线脉），尿液异常甚至尿毒血症等称肾病综合征。

774在犬左侧心区第5肋间由上往下听诊，出现第一心音最清晰的位置即为二尖瓣口。因此心音最佳听取点在临床上主要用于判断某一心音的强度变化和杂音产生的部位。

775听诊动物心音时，发现心音模糊不清、两心音间缺乏明显界限，心跳时快时慢、时强时弱、间隔时间时长时短，主要提示心肌已遭受损害。

776当左右两侧胸腔充满液体时，可闻（）

777在心肌炎疾病过程中，可出现的症状有（）

778下列指标，属于严重心脏功能衰竭的有（）

779下列指标，属于心脏功能不全的有（）

780主动脉瓣闭锁不全，左心室舒张时，主动脉血逆流（左心室血残留），主动脉压突然降低，体循环血少，进入右心房血量少，心音强度的变化是（）

781左房室口狭窄，心舒期左心房血入左心室少，左心房淤血，肺动脉高压，心音强度的变化是（）

782肺动脉瓣闭锁不全，右心室舒张时，肺动脉血逆流（右心室血残留），肺动脉压突然降低，肺循环血少，进入左心房血量少，心音强度的变化是（）

783肺动脉口狭窄，右心室射血射入肺动脉少，肺静脉血入左心房少，右心室残留血量多，心音强度的变化是（）

784二尖瓣闭锁不全，左心室收缩血液逆流入左心房，左心房内压高，肺动脉高压，心音强度的变化是（）

785二尖瓣闭锁不全，左心室收缩血液逆流入左心房，心音强度的变化是（）

786在猎犬追逐猎物快速奔跑后，立即听诊检查，心音强度的变化是（）

787发热性疾病的初期，由于热源刺激，心脏活动加快加强，心音强度的变化是（）

788在肺水肿或肺实变时，由于肺循环障碍导致肺动脉高压，心音的强度变化是（）

789应用安钠咖、洋地黄等强心剂，由于热源刺激，心脏活动加强，心音强度的变化是（）

790心肌炎初期，由于炎性刺激，心脏活动加强，心音强度的变化是（）

791在影响心音强度变化的因素中，两个心音都强的是（）

792在影响心音强度变化的因素中，两个心音都弱的是（）

793心音听起来清晰的动物是（）

794发生在心室收缩期的心音有（）

795主动脉口狭窄，左心室射血射入主动脉困难，左心室血量多，心音强度的变化是（）

796心动过速时，由于心室舒张不充分就收缩，心室舒张末期心室血量少，心室收缩射入动脉的血液少，因此心音出现的变化是（）。

797引起两心音都减弱的是（）。

798动脉口狭窄时，心室收缩时血液射入动脉不畅，动脉内压上升慢，心室收缩末期心室可能残留血液，因此心音出现的变化是（）。

799导致两心音都增强的因素是（）。

800房室口狭窄时，心室舒张血液由心房进入心室不畅，在心室舒张末期心室血量少，心室收缩射入动脉血量少，因此听诊心音出现的变化是（）。

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