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压痛

222患者，女，45岁。因剧烈腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便24h急诊入院。曾行“阑尾切除术”。查体：T37.6℃，P86次/分，R20次/分，BP124/82mmHg。急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺正常。右下腹见陈旧性手术瘢痕、局部隆起，可见肠型，脐右下有压痛、反跳痛、肌紧张，并可触及压痛性肿块，无移动性法音，肠鸣音减弱。血白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞0.9；腹部X线透视：肠管扩张明显，右下腹有假肿瘤阴影。拟诊绞窄性肠梗阻。最佳的治疗方案是（）

223男，58岁，有冠心病病史，主诉右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压，155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱WBC8×10^9/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大。首先应考虑：（）

224叶某，25岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，下腹有固定压痛点，有轻度腹肌紧张及反跳痛，白细胞15×10^9/L。首先考虑的诊断是（）

225患者男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作日疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。为明确诊断，应首选哪项检查（）

226患者男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作日疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。应采取哪项处理方案（）

227胆道蛔虫病的临床特点是（）

228李某，男30岁。五天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，可能是（）

229典型阑尾炎的最主要体征是（）

230急性阑尾炎主要体征是（）

231下列说法正确的有（）A.穿孔性阑尾炎腹痛的性质为腹痛可暂时减轻

232胡先生，41岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门未排气排便2天。查体：腹膨隆，全腹有压痛，肌紧张，肠鸣音亢进。曾因车祸行脾切除术。腹平片示“多个阶梯状排列的气液平面”，诊断为急性肠梗阻。以下哪项不是该病人非手术治疗过程中应采取的护理措施（）

233有关阑尾炎不正确的描述是（）

234谢女士，30岁。脐周疼痛7小时，伴恶心，呕吐，体温38.5℃，右下腹有压痛及腹肌紧张，血白细胞数为15×109/L，最可能为（）

235温先生，45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发（）

236李先生，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分钟，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。明确诊断后，应立即采取的措施是（）

237李先生，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分钟，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。为明确诊断，最有意义的检查是（）

238急性化脓性腹膜炎病情恶化的重要指标是（）

239赖先生，55岁。患右侧腹股沟斜疝，1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。考虑其可能是（）

240下述对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）

241聂同学，女，8岁。从1米高台上跌下，左手掌着地。检查可见：左肘部肿胀及压痛，急诊进行临时固定时，触及骨擦感。在护理过程中，应特别注意是否伤及（）

242夏先生，43岁。车祸后被120紧急送至医院。体检：胸椎压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：胸4～5骨折合并脱位。夏先生瘫痪的类型是（）

243患儿，男性，12岁。左大腿被汽车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折（）

244夏先生，43岁。车祸后被120紧急送至医院。体检：胸椎压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：胸4～5骨折合并脱位。应该如何搬运（）

245王某，男，65岁。进行性排尿困难3年，夜尿3～5次，肛门指检前列腺6cm×5cm，中央沟消失，无压痛。病人有时夜间睡眠时有尿液从尿道流出，此应考虑为（）

246男孩小刘，11岁。突然出现上腹部钻顶样剧痛，伴恶心、呕吐。疼痛间歇发作。既往有肠道蛔虫病史。查体：右上腹深压痛，无反跳痛及腹肌紧张。应首先考虑是（）

247单纯左心衰竭的典型体征是（）

248二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是（）

249男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首选考虑的出血原因是（）

250男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（）

251男，65岁，上腹部无规则隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物250ml，柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择（）

252男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8C，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

253女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是（）

254男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）

255男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）

256诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

257男，63岁。上腹部不适消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是（）

258男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300Ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝牌助下未触及，其止血措施最好选择（）

259溃疡性结肠炎的临床表现，错误的是（）

260患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2x1012/L，RetO.2%，WBC2.4x109/L，分类：N24%，L70%，M6%，Plt10x109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病学诊断是（）

261女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱檗平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见。此病例考虑诊断为（）

262女.38岁。上腹不适纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，答案CV115fl。胃镜检查示胃体这壁稀疏，黏膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是（）

263女.38岁。上腹不适纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，答案CV115fl。胃镜检查示胃体这壁稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是（）

264女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，答案CV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是（）

265患者钱某，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）

266患者刘某，男，50岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断下列哪项检查是不必要的（）

267女性，25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是（）

268男，25岁。因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年。查体：右膝关节肿账，有压痛，浮膑试验阳性，左侧”4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。最有意义的检查是（）

269男，25岁。因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年。查体：右膝关节肿账，有压痛，浮膑试验阳性，左侧”4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。检查类风湿因子、抗“0”均阴性，血沉28mm／小时，HLA－B27阳性。骶髂关节×线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是（）

270某妇女，60岁，近年经常腰酸背痛，走路腿脚乏力，特别上楼梯吃力，骨盆有明显压痛，考虑是：

271何某，男性，23岁，因矿山塌方致伤。急诊送人院，神志朦胧、口鼻均有泥沙，呼吸困难、烦躁不安，左胸侧严重擦伤，肿胀，压痛明显，心率98次/分，血压120/90mmHg，左大腿中下段中度肿胀、有淤斑，此时最紧迫的抢救措施是（）

272宫某、女性，20岁。右足背被重物砸伤2小时，局部肿胀，皮肤青紫、明显压痛，诊断（）

273男性，49岁。左上腹发现肿块4年，近1周来高热，全身酸痛。体查：贫血貌，胸骨有压痛，脏肿大至脐下1cm。护士指导病人休息时以哪种体为主（）

274患者，男，21岁，急性阑尾炎手术切除后腹部皮肤间断缝合。7天后拆线可见：皮肤愈合良好，无感染，无压痛，此种愈合为（）

275男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力、血压90/60mmHg，脉率100次/分，体温37.20C，无肠型，无包块，无压痛，肠鸣音消失。化验：白细胞6×109/L，CO2CP20mmol/L，血钾3.0mmol/L。心电图T波平坦，S-T段轻度降低。腹部透视有5-6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的原因是（）

276病人，女性，65岁。在浴室摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。查体：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大腿粗隆上移、右下肢呈外旋位。该病人术后患肢应采取的体位是（）

277肝外胆管结石合并胆管炎病人在非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急症手术前准备（）

278某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为（）

279患者，男，50岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第10天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛，可触及包块。考虑并发了（）

280患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。其最具标志性的体征是：（）

281男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%。诊断怀疑（）

282女性，29岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。体查：全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。若疑有骨盆骨折，首选的检查是（）

283关于急性阑尾炎的叙述，下列哪些是不正确的：（）

284诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义（）

285判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是（）

286关于单纯性甲状腺肿错误描述的是（）

287下列哪一项符合典型心绞痛表现（）

288下列关于腹痛的说法错误的是（）

28910岁女孩，1日前因突起高热、剧烈头痛入院。查体：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈强直，心率110次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数18xl09/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%，最可能的诊断是（）

290女，40岁。因急性上腹部疼痛8小时入院。评估见脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交界处有压痛。首先应考虑（）

291淋巴结局部肿大，质硬无压痛，有粘连，下列哪种情况最多见（）

292肝脏肿大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，应首先考虑（）

293关于腹部反跳痛不正确的是（）

294腹部触及包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者应考虑（）

295评估时发现胆囊肿大有明显压痛，常见于（）

296关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是（）

297女，30岁，持续性右上腹部疼痛2天，疼痛放射至右肩部，触诊有右上腹肌紧张，压痛、反跳痛，应首先考虑（）

298不符合淋巴结结核的表现是（）

299女，产后2天，下腹阵发性疼痛，疼时宫体变硬。检查：宫底脐下3横指，无压痛。正确处理是（）

300下列哪项是确诊前置胎盘的依据（）

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