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压痛

31838.患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。该患者术后发生（）

319孙某，女，28岁，转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是（）

320患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（护考同步练习题）（）

321女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。肝区扣击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断断为（）

322范女士，45岁。呕血1200ml伴黑便4小时急诊入院，既往有“肝炎”病史10余年。查：体温36℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压80/56mmHg，面色苍白，颈部有蜘蛛痣，腹隆，全腹无压痛、反跳痛，左肋下可触及脾脏，移动性浊音(+)。应首先考虑的诊断是（）

323最能提示幽门梗阻的临床表现是：

324嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为（）

325风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻：

326下列哪一项符合典型心绞痛表现？

327适用于浅部触诊法的是？

328男性，40岁，着凉后右侧腰、部臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。此病人的踝反射程度属于？

329患者男性，46岁，突发腹痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气，腹痛剧烈，呕吐物有粪臭味。查体示：脐周可见肠型，全腹压痛明显。恶心、呕吐的病因是？

330腹壁病变引起的腹部压痛特点是？

331男性，20岁，腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、无呕吐。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性杂音(+)，左侧腹抽出不凝血，血压80/50mmHg。最可能的诊断是（）

332女，68岁，高热、腹痛3小时，血压68/54mmHg，意识朦胧，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（）

333有关HIV感染临床Ⅲ期的描述下列哪项是错误（）

334受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（）。

335急性阑尾炎的典型体征是（）

336病人，男性，36岁。因转移性右下腹疼痛入院，入院后诊断为急性阑尾炎。查体：麦氏点压痛，体温升高、脉搏增快。现病人突然出现腹痛加剧，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑为（）

337患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是（）

338患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后4天，主诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是（）

3399.病人，男性，45岁。因腹痛伴呕吐1天入院。查体：腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹压痛，听诊肠鸣音亢进。X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑为（）

340以下哪种临床表现提示疝内容物已发生缺血坏死（）

341病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。查体：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是（）

342病人，男性，40岁。急性胃肠穿孔术后5天，突然出现上腹痛、呃逆。体检：季肋部压痛叩击痛。应考虑为（）

343胆道蛔虫病的特点是（）

344女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错误的是（）

345急性胆囊炎的临床表现不包括（）

346病人，男性，59岁。剑突下刀割样绞痛5小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏125次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26x109/L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛。可能的诊断是（）

347男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能是（）

348患者，女性，36岁。反复发作右上腹疼痛3个月，并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首选的检查是（）

349患者男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿，其主要临床症状是（）

350男性，51岁，肝区不适就诊。查体发现肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是（）

351肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为（）

352女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是（）

353消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现的表现是（）

354女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温5C，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。对诊断没有帮助的检查项目是（）

355女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC20x109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的诊断为（）

356男，45岁。阑尾切除术后7天，体温升高，为弛张热。大便次数增多，有里急后重感，伴尿频、尿痛。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是（）

357男，30岁。由5m高处跌下2小时。查体：P120次/min，BP104/70mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb80g/L。立位X线腹平片：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）

358女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心呕吐。既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝浊音界正常，肠鸣音2次/min。最可能的诊断是（）

359女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心呕吐。既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝浊音界正常，肠鸣音2次/min。为明确诊断，首选的检查是（）

360女，34岁。因车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）

361男，56岁。高空坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线摄片显示C4~C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是（）

362男，40岁。因发热、腹泻2个月入院。在当地医院已静脉滴注青霉素、环丙沙星等抗菌药物治疗1周，症状无缓解，体温38~39C，排稀便4~6次/d，无腹痛，体重下降5kg。有多个性伴侣。查体：T5℃，消瘦，颈部、腋下可及多个直径约1cm的淋巴结，光滑无压痛；双肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。实验室检查：血白细胞3.0x109/L，血红蛋白89g/L，粪便镜检白细胞3~6/HP，血及粪培养无细菌生长。该患者最可能的诊断是（）

363男，40岁。因发热、腹泻2个月入院。在当地医院已静脉滴注青霉素、环丙沙星等抗菌药物治疗1周，症状无缓解，体温38~39℃，排稀便4~6次/d，无腹痛，体重下降5kg。有多个性伴侣。查体：T5℃，消瘦，颈部、腋下可及多个直径约1cm的淋巴结，光滑无压痛；双肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。实验室检查：血白细胞3.0x109/L，血红蛋白89g/L，粪便镜检白细胞3~6/HP，血及粪培养无细菌生长。对明确诊断最有价值的检查是（）

364男，40岁。因发热、腹泻2个月入院。在当地医院已静脉滴注青霉素、环丙沙星等抗菌药物治疗1周，症状无缓解，体温38~39℃，排稀便4~6次/d，无腹痛，体重下降5kg。有多个性伴侣。查体：T5℃，消瘦，颈部、腋下可及多个直径约1cm的淋巴结，光滑无压痛；双肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。实验室检查：血白细胞3.0x109/L，血红蛋白89g/L，粪便镜检白细胞3~6/HP，血及粪培养无细菌生长。入院1周后，患者仍发热，并出现咳嗽、气短，痰少。予强效广谱抗菌药物及抗真菌药物治疗

365女，48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈，水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：BP80/55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(土)，未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L，血钾3.7mmol/L。其治疗原则是（）

366男，30岁。右膝关节上方皮肤擦伤后红肿疼痛8天，发热伴全身乏力1天。查体：T39.2℃，BP140/80mmHg，HR100次/min，右膝关节上方约4cm范围皮肤明显红肿，边界清晰；压痛明显，有波动感。实验室检查。WBC11.5x109/L，N0.81。临床切开引流的指征是（）

367男婴，生后10天。2天来吸吮困难，拒奶，不愿张口，稍咳嗽。查体：T38℃，苦笑面容，张口半指，双瞳孔同大等圆，对光反射灵敏，颈项强直，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，四肢及腹肌较紧张，全腹无压痛、反跳痛，脐部红肿。最可能的诊断是（）

368男，40岁。上腹痛伴反酸、嗳气8年。腹痛好发于饥饿时，进餐后可缓解，未正规治疗。近3个月频繁呕吐，量大，进食不佳，近1日尿量减少。查体：BP100/80mmHg，P90次/min，皮肤干燥，上腹剑突下轻压痛，无压痛、反跳痛、肌紧张，振水音阳性。实验室检查：Hb135g/L，血Na+130mmol/L，血K+3.65mmol/L，尿比重1.005。该患者正确的处理措施是（）

369女，48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈，水样便5~6次/d，有里急后重及排便不净感，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：BP80/55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(土)，未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18x109/L，血钾3.7mmol/L。最可能的致病原因是（）

370消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括：

371男，64岁，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心呕吐。查体：P110次/分，BP139/96mmHg，呼吸浅快，腹胀紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是：

372女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）

373男性，38岁，既往有上腹部反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，伴寒战高热。体检：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血常规WBC26*109/L。应首先考虑（）

374男，43岁。右上腹疼痛3天，伴寒战、高热（39.2℃），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿，肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109/L，N0.92，B超显示右肝有多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。给予患者抗感染治疗时，主要针对下列哪种细菌（）

375男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下5cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。T39℃，P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×109/L，N0.90。该患者最可能的诊断是（）

376男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下5cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。T39℃，P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×109/L，N0.90。考虑引起感染的致病菌是（）

377男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下5cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。T39℃，P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×109/L，N0.90。首选的检查方法（）

378关于细菌性肝脓肿的临床临床特征性表现（）

379女，45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次.查体T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy征阳性。血WBC14.1*109/L，N0.82.进一步检查首选（）

380女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

381男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。查体。右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy(+)。最可能的诊断是（）

382女，50岁。进餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分。右上腹轻度肌紧张，有明显压痛。血WBC15*109/L。最可能的诊断是（）

383男性，54岁。进餐后右上腹痛7小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分。右上腹轻度肌紧张，有明显压痛。血WBC13*109/L。为进一步确诊应首先选用（）

384男性，64岁，近一个多月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹压痛，可触及包块，化验：总胆红素255umol/L，直接胆红素204umol/L，间接胆红素51umol/L，尿胆红素68.4umol/L，尿胆素（-），尿胆原（-），应首先考虑哪种疾病（）

385男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（）

386患者男，6岁，急性起病，高热，贫血，皮肤大片淤斑，颈部淋巴结明显肿大，无压痛，胸骨压痛阳性，肝脾可触及，外周血中WBC110x109/L，Hb70g/L，涂片可见原始细胞，骨髓中原始淋巴细胞75%，蓝细胞阳性，初步诊断为前体淋巴细胞肿瘤，，为进一步明确其来源于T系还是B系，首先考虑做以下哪种检查（）

387患者，男性，32岁，7天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.9×109/L，原始细胞60%，血红蛋白80g/L，血小板36×109/L。体检中应特别注意的体征是（）

388以下表现中，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人无关的是（）

389属缺铁性贫血的临床表现是（）

390男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀。尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张。明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

391慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（）

392患者，女性，29岁，经前期1~2天开始下腹痛，经后逐渐消失。结婚3年未孕。查体：子宫正常大小，后倾，不活动，压痛，右侧附件可触及直径7cm大小之囊性包块，不活动，压痛，阴道后穹窿有一痛性结节。临床诊断：子宫内膜异位症。月经周期中子宫内膜发生了周期性变化，下列说法错误的是（）

393关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的（）

394跖疣的疼痛特点（）

395下列哪项不是类风湿关节炎的常见表现（）

396属于主观方面的资料是（）

397不能说明患者有产褥感染的情况是（）

398某产妇剖宫产术后第9天，出现寒战高热，恶露增多伴有臭味，下腹痛持续2天，查体：体温39.1℃，脉搏109次/分，宫底位于脐耻之间，子宫压痛。此患者最可能的诊断是（）

399写出双合诊检查的内容？

40025岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊断为？

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