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胰腺炎

413患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U（Somogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是（）

414下列各项，关于急性胰腺炎的叙述，正确的是（）

415患者，男，27岁.诊断为急性胰腺炎.上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦.其证型是（）

416患者，男，35岁.昨晚因暴饮暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，失气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数.实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位.应首先考虑的是（）

417急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）

418急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）

419胆道蛔虫症的手术指征有（）

420诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）

425关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项错误（）

426男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐、寒颤高热、黄疸2天，则可能诊断为（）。

427某女，36岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L。应首先考虑的是（）。

428暴饮暴食可诱发（）。

429男性，45岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3天前饱餐后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾使用抗生素治疗。检查：血压90/60mmHg，脉率100次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血清淀粉酶8U（温氏法），血钙1.25mmol/L，最可能的诊断（）。

430腹部触诊揉面感多见于（）。

431患者，女性，52岁。右上腹痛伴寒战、发热、黄疸3天，最可能的诊断是（）。

432患者女性，41岁。l0小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。查：BP70/40mmHg，面色苍白、出冷汗；脉搏细弱，心率120次/分，心律齐；上腹部肌紧张。压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶l000U（Somogyi法）。心电图：S—T段下移，T波倒置。应诊断为（）。

433在急性胰腺炎的发病过程中，起最重要作用的酶是（）。

434患者，男，45岁。肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头晕目眩，心悸，汗出。查：心率l20次/分，BP95/80mmHg。应考虑为（）。

435仅见于坏死型急性胰腺炎的表现是（）。

436患者，女，39岁。诊断为急性胰腺炎，症见全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是（）

437患者女性，22岁。连吃几支冰激凌后胃脘暴痛，得热痛减，喜热饮食，脘腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟。应首先考虑的病症结合诊断是（）

438男，30岁。既往无慢性腹痛史，近1周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。查体：板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小。要考虑的诊断为（）

439患者，女性，40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是（）

440淀粉酶升高的意义。

441患者，男，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不解，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（）。

442患者转移性右下腹痛2天，全腹痛l天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L。应首先考虑的是（）。

443患者，女性，65岁，突发右上腹痛，高烧、寒战、黄疸，B超显示胆囊增大，应首先考虑的诊断是（）

444患者，女，45岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。应首先考虑的诊断为（）

445患者女性，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。应首先考虑的诊断是（）

446下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因（）

451患者，女性，18岁。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征（-），肝脾未触及。最可能的诊断是（）

452患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作10年，突然剧烈腹痛3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应首先考虑的诊断是（）

453患者，女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是（）

454可引起肝浊音界消失的疾病是（）

455急性胰腺炎、消化性溃疡临床上均可表现为腹痛，如何区分？

460急性胰腺炎病人血清淀粉酶升高是在起病后

461某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，Bpl00/70mmHg。应考虑为（）

462某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，BP100/70mmHg。应考虑为（）

463下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因

464男性，35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。检查：心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，心房颤动；腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量皮下发绀。血清淀粉酶200U（Somogyi法）。其诊断是（）

465男性，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（）

470患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛，并向左腰放射，伴发热，恶心呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是（）

471某男，26岁。既往体健。饮酒后出现剧烈呕吐，开始为胃内容物，后有鲜血。诊断最可能是（）

472患者，男，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是（）

473急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是（）

474急性胰腺炎肝胆湿热证的治法是（）

475腹痛位于右下腹部，应首先考虑的是（）

476患者，男，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是（）

477急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是（）

478急性胰腺炎发病12小时，最有意义的检查是（）

479下列关于糖皮质激素对消化系统的影响，错误的是（）

480右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，应首先考虑的诊断是（）

481男性，60岁，胃溃疡20年，近来腹痛不规则，伴体重明显下降，大便隐血试验持续阳性，应考虑（）

482急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是（）

483休克常见于（）

484临床上检测血清淀粉酶，主要用于诊断

485确诊急性胰腺炎，下列哪项首选（）

486患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热（38.5℃），莫菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（）

487提示重症急性胰腺炎的实验室检查表现是（）

488流行性腮腺炎患者出现睾丸肿胀、变硬、疼痛时，应考虑的并发症是（）

489对急性胰腺炎有诊断价值的血清淀粉酶的数值应大于（）

490患者，女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（）

491一急性胰腺炎患者发病6小时入院，首选的检查是（）

492患者，女，33岁，素有肝炎，近两个月体重明显下降，消瘦，右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高，诊断为（）

493患者男性，60岁，既往高血压病史35年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是（）

494患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）

495对胰腺炎具有重要诊断意义的是哪项检查？

496患者，女，45岁，消化性溃疡反复发作10年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为（）

497患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是（）

498一患者，在进食数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛，应考虑的疾病是（）

499患者，女性，61岁，血清淀粉酶5800U/L。分析其临床意义。

500急性胰腺炎处理原则

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