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内科学

101患者，男，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热，咳嗽，咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促，烦躁，四肢湿冷，唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/min，血压80/60mmHg。最可能的诊断是（）
102老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）
103有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述错误的是（）
104患者，女，20岁，突起高热、寒战，胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是（）
105患者，男，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：BP64/40mmHg，P120次/min，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿啰音。WBC78×109/L，N85%。你首先考虑的诊断应该是（）
106患者，男，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是（）
107肺心病失代偿期的表现主要表现为（）
108以下哪个不是肺心病失代偿期正性肌力药物应用指征？（）
109肺性脑病的常见诱因不包括（）
110诊断早期肺心病的主要依据是（）
111患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（）
112关于α1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是（）
113慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列不是关键性的是（）
114慢性肺源性心脏病急性发作期，应首选的治疗方法是（）
115肺心病发生右室肥大的主要原因是（）
116对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（）
117慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是（）
118COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是（）
119关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的（）
120对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（）
121不是慢性肺心病代偿期的临床表现的是（）
122胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止（）
123以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确（）
124患者，男，45岁，反复发作性咳嗽10余年，多为干咳，与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。最可能的诊断为（）
125患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH727，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是（）
126慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是（）
127患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适（）
128患者，52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是（）
129患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符（）
130患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为（）
131患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查（吸入支气管扩张药后）：FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是（）
132患者，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先应急诊进行的检查是（）
133患者，女，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难。查体：P130次/min，R40次/min，BP40/80mmHg。血气分析：pH728，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol/L。最可能的诊断为（）
134患者，女，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）
135患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，且气短加重。动脉血气分析示：pH731，PaO267kPa（50mmHg）、PaCO280kPa（60mmHg）。为改善症状，下列氧疗方法不适当的是（）
136患者，男，67岁，患慢性阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中目前最重要的是（）
137患者，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咯出。查体：T37℃，呼吸38次/min，神志清，发绀，半卧位，叩诊肺部过清音，双肺可闻湿性啰音，心率100次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉反流征阳性，双下肢轻度水肿。下列处理不合适的是（）
138以下哪些症状是慢阻肺的常见症状？（）
139肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。（）
140对于吸氧浓度的要求，叙述正确的是（）（）
141大量胸腔积液的体征不包括（）
142下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点（）
143患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是（）
144患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）
145不符合细支气管肺泡细胞癌特点的是（）
146关于肺癌的转移途径，错误的是（）
147以下肺癌的组织学类型中，错误的是（）
148不符合肺上沟癌的是（）
149肺鳞状细胞癌的特点中，错误的是（）
150不符合小细胞癌的描述是（）
151以下关于支气管腺癌的特点的描述中，不符合的是（）
152以下关于肺癌的副癌综合征表现，错误的是（）
153以下关于支气管鳞状上皮细胞癌特点的描述，错误的是（）
154以下肺癌诊断的可疑线索中，错误的是（）
155以下关于Horner综合征的临床表现，错误的是（）
156一老年患者吸烟30多年，咳嗽、咳痰15年，5年来常痰中带血，左下肺发生肺炎3次，有杵状指。以下哪项诊断可能性最大（）
157患者，女，35岁，3～4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为尿崩症，X线胸片示双肺上区外周散在微小、边缘不清斑点状阴影，周围血象正常，抗结核治疗6个月无效，为明确诊断应作（）
158患者，30岁，近1周右胸痛，发热，轻咳，有少量黏液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失。X线胸片示右下肺大片致密阴影，上界呈弧状。为明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜（）
159患者，男，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（）
160肺通气不足引起的变化是（）
161机械通气包括有创通气和无创通气两种类型。（）
162胸腔积液小于500ml无体征。（）
163支气管舒张实验阳性的标准是（）
164下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）
165男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋。查体双肺满布哮鸣音。诊断首先考虑为（）
166人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关（）
167支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是（）
168肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是（）
169关于典型支气管哮喘的临床表现，下列描述正确的是（）
170肺结核短程化疗方案，必须包括的两种杀菌药物是（）
171关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，支持前者的主要根据是（）
172参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为（）
173对慢性持续期哮喘的严重度分级，最客观的指标是（）
174关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列最正确的是（）
175某哮喘患者，病情严重度是慢性持续期中，长期治疗原则是（）
176以下结核菌素试验可呈阴性或弱阳性的情况中，不常见的是（）
177利福平会引起（）
178下列表现对提示病变活动没有意义的是（）
179结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）
180肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的患者，应考虑的治疗方案是（）
181典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）
182支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的（）
183结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是（）
184患者，男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/min，BP160/100mmHg，T376℃，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC101×109/L。此患者最可能的诊断是（）
185患者，女，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现（）
186患者，女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1020，Rivalta试验阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，单核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）
187一哮喘患者因支气管哮喘患者急性发作就诊于医院急诊，下列哪项治疗不恰当（）
188患者，女，23岁，自幼诊断为支气管哮喘。3天前登山后突感呼吸困难，不能言语，呈晕厥状态。查体：脉率80次/min，双肺未闻及哮鸣音。该患者最可能诊断为（）
189患者，女，21岁，2年来反复喘息发作。近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/min，呼吸频率32次/min，胸片双肺纹理增粗，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是（）
190患者，男，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢水肿，3天来，病情加重来诊。在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，最为准确妥当的是（）
191患者，男，55岁，因哮喘突然发作，呼吸困难，不能活动，首要处理措施是（）
192某患者反复喘息5年，多与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。该患者最可能诊断为（）
193患者，男，21岁，反复阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的75%；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断，可进行何种检查（）
194患者，女，30岁，支气管哮喘急性加重。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO267kPa（50mmHg），PaCO2＞93kPa（70mmHg）。此时应采取的救治措施为（）
195患者，男，20岁。持续性喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示：pH721，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）
196下列不可以做为支气管哮喘诊断依据的是（）
197有典型症状和体征即可以诊断支气管哮喘。（）
198诊断急性肺水肿最具特征意义的依据是（）
199心力衰竭时下列减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）
200治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）
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