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内科学

201男性，68岁，劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg,R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿性啰音，心界想左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为（）
202下列不是单纯右心功能不全的表现的是（）
203下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因（）
204洋地黄中毒的特征性改变是（）
205心电图ST段下移呈鱼钩形改变应考虑（）
206下列情况为洋地黄应用的禁忌的是（）
207一患者服用地高辛025mg，每天1次，共2周，下列情况下应予停药的是（）
208患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）
209患者，男，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用（）
210患者，女，42岁，以心悸、气短10年，发热1月入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下30cm，脾肋下40cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是（）
211患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%。应诊断为哪种类型心力衰竭（）
212患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%，目前为哪种类型心力衰竭（）
213患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是（）
214患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，误服洋地黄1mg/d共4天，就诊。发现洋地黄中毒后，下列措施正确的是（）
215患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为（）
216患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）
217患者，男，66岁，高血压10年，控制不佳，活动后胸闷气促4个月，利钠肽升高为2000pg/ml，超声心动图LVEF65%，最可能的诊断为（）
218患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噻治疗5天，气促加重。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是（）
219患者，男，66岁，慢性心力衰竭，穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促，不能进行任何活动，心功能为NYHA几级（）
220患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，右心功能不全的临床表现不包括（）
221患者，男，34岁，高血压已经6年，常有头痛，轻度水肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此患者最不宜应用的药物为（）
222患者，男，55岁。近两年有夜间阵发性呼吸困难，入院前2小时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。患者最可能出现呼吸困难的原因是（）
223以下不是ACEI类药物的禁忌证的是（）
224男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T367℃，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，可以选用的药物是（）
225心衰护理中应保持患者大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂（）
226左心衰竭的体征是体循环淤血（）
2276分钟步行试验＜150米提示为中度心功能不全（）
228机体排血不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括
229急性左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是（）；左心衰呼吸困难最严重的形式是（）
230下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（）
231高血压早期病理或病理生理变化主要是（）
232我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
233高血压危险分层标准最主要的依据是（）
234高血压脑病的发生机制可能为（）
235下列可引起低血钾的药物（）
236男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为87mmol/L，血胆固醇为72mmol/L，下列何种降压药物首选（）
237高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（）
238男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188μmol/L。此种情况最有效的降压药物是（）
239男性，45岁。反复头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)：最可能的诊断是（）
240关于动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring，A次/min）的描述，不正确的是（）
241下列关于恶性高血压的叙述，正确的是（）
242老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为（）
243对于原发性高血压的降压治疗下述错误的是（）
244患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。洋地黄中毒引起的严重后果是（）
245某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为（）
246患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做的进一步检查为（）
247患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选（）
248患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至169/11kPa（121/825mmHg），嘱患者应（）
249患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP307/173kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是（）
250患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/146kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者（）
251高血压联合用药的原则应是（）
252高血压脑病时最常见的症状是（）
253患者，男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为（）
254旋风式选粉机风量时，选粉浓度一般取（）g/m^3。
255病人男，29岁。受凉后出现畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率l00次/min。胸部X线检查示左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15109/L。最可能的诊断是（）
256患者，男，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：BP64/40mmHg，P120次/min，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿啰音。WBC78109/L，N85%。你首先考虑的诊断应该是（）
257关于1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是（）
258患者，男，45岁，反复发作性咳嗽10余年，多为干咳，与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。最可能的诊断为（）
259患者，男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/min，BP160/100mmHg，T376℃，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC101109/L。此患者最可能的诊断是（）
260患者，女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1020，Rivalta试验阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106106/L，白细胞580106/L，单核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）
261患者，女，21岁，2年来反复喘息发作。近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/min，呼吸频率32次/min，胸片双肺纹理增粗，WBC11109/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是（）
262某患者反复喘息5年，多与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。该患者最可能诊断为（）
263对于吸氧浓度的要求，叙述正确的是（）
264患者，女，35岁，3～4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为尿崩症，X线胸片示双肺上区外周散在微小、边缘不清斑点状阴影，周围血象正常，抗结核治疗6个月无效，为明确诊断应作（）
265患者，女，42岁，以心悸、气短10年，发热1月入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下30cm，脾肋下40cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是（）
266下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗（）
267男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188mol/L。此种情况最有效的降压药物是（）
268患者，男，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压351/168kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）
269患者，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药2周后血压120～130/70～80mmHg，出现双下肢水肿，由下列何种药物引起的可能性大（）
270下面属于难治性高血压的情况是（）
271难治性高血压的常见原因是（）
272常见继发性高血压包括（）
273难治性高血压的治疗原则包括（）
274难治性高血压推荐的降压联合方案为（）
275推荐的降压联合方案效果仍不理想者，可依据患者特点加用的第四种降压药包括（）
276冠脉的开口病变指的是斑块位于血管开口（）
277造影剂通过闭塞部位，但远端血管无灌注是属于TIMI血流几级（）
278风心病房颤患者，近一周服地高辛025mg和呋塞米20mg每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？（）
279男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg）双肺有湿簦牡缤夹那暗剂S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为（）
280男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压133/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？（）
281急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？（）
282男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是（）
283冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的（）
284急性下壁及右室心肌梗死患者，血压106/66kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？（）
285疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为（）
28665岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？（）
287男性、66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊，测BP：106/66KPA（60/50mmHg），ECG示：V1V6、AVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清CPKMB峰高出正常的12倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：（）
288心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：（）
289男性患者，62岁，急性前壁心梗20小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：（）
290下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症：（）
291男性、52岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦燥不安，血压106/79KPA（80/60mmHg），心率100次每分，PCWP为6mmHg。最恰当的治疗是：（）
292男、40岁、间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4导联ST段抬高01至04MV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：（）
293男性、50岁，6小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续15分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压253/145KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图V3、V4导T波高达25MV，ST段抬高03mV，下列哪项检查最有诊断价值：（）
294急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：（）
295胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg（93/67kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是（）
296心绞痛发作的典型部位是（）
297有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）
298患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解。该患者还需要以下哪项处理（）
299关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是（）
300急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是（）
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