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学富五车

812男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞O～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞O.78，淋巴细胞O.12，单核细胞O.10。

813男性，30岁。发热10天，体温高达6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”、治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞O.67，淋巴细胞O.33，胸片未见异常。

814女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mushy征阴性，肠鸣音正常。

815男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

816表明气道阻塞具有可逆性的是（）

817女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。

818该患者的中等湿哕音产生原理是（）

819男，X岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分。右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音。血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。

820女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.O×109g／L，尿蛋白（+++），抗ds—DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

82123岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促，体温6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数O×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）

822男，20岁。在一次体检中发现。HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u，血清总胆红素85Ixmol／L，抗一HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）

8239岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞O.89，淋巴细胞O.05，单核细胞O.06，最可能的诊断是（）

824男，28岁。突起寒颤、高热、恶心、呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（）

825男，42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／d）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）

826女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查（）

827女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）

828男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（）

829男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

830男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+），首先考虑（）

831男，40岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）

832男，70岁。发现大量蛋白尿2周人院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是（）

833男，28岁。反复上腹隐痛、泛酸5年。x线钡餐检查结果，最可能的诊断是（）

834男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G3.1／3.O，AFl>先后检测二次，结果分别为200mg／ml和400mg／ml。诊断首先应考虑（）

835慢性肾盂肾炎的易感因素有（）

836成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）

837慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）

838女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是（）

839男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞O.85，最可能的并发症是（）

840女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

841男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~C～40"12，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞O.90，最可能的诊断为（）

842女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的x线表现是（）

843男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（）

844女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合

845男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片最可能的诊断是（）

846男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

8471O2.男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次／分。胸部X线示心胸比值65％.，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）

848男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）

849女，28岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点，Osier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）

850男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）

851男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40~C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40~C，呼吸26次/分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.O×lO9／L，中性75％.，嗜酸粒细胞O％.，单核5％.，淋巴20％.。最可能的诊断是（）

852上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于（）

853下列检查结果，哪些支持“甲亢”的诊断？

854下列选项中属于B细胞淋巴瘤的有（）

855早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是（）

856下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）

857男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）

858下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？

859关于胃溃疡的叙述，正确的是（）

860Cuhsing病的发生可由于（）

861溢出性蛋白尿中的蛋白是指（）

862下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关？

863下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现？

864下列属于肺炎性假瘤病理变化的有（）

865原发性肝癌的组织学类型有（）

866下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有（）

867亚急性感染性心内膜炎可引起（）

868一个tRNA上的反密码子为lAC，其可识别的密码子是（）

869下列选项中，含有RNA的酶是（）

870尿液的浓缩与稀释取决于（）

871下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有（）

872男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO255mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是（）

873下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现？

874下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）

875下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？

876下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）

877下列关于非ST段抬高（NSTEMl）心肌梗死的叙述，正确的是（）

878男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）

879关于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确？

880皮肤活检时，SLE最典型的发现是（）

881下列关于Kapsi肉瘤的叙述，正确的是（）

882下列脾破裂的叙述，错误的是（）

883下列哪项不是股疝的常见特点？

884下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）

885关于器官移植的叙述，错误的是（）

886最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（）

887下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是（）

888嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）

889下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是（）

890下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是（）

891致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎？

892非典型肺炎属于（）

893造成动脉粥样硬化中纤维增生的主要细胞是（）

894与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是（）

895产物为生长因子受体的癌基因是（）

896主要由纤维蛋白构成的血栓是（）

897真核生物RNA聚合酶I转录后可产生的是（）

898能识别DNA特异性序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是（）

899原尿在肾脏被吸收的比率为（）

900下列物质中食物的特殊动力作用最强的是（）

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