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42501男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是（）
42502男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选（）
42503女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。首先采用的治疗措施是（）
42504女性，60岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为（）
425059岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，5~6次／天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86／54mmHg。此患儿目前可能是（）
42506患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患者进一步可给予哪些治疗？
42507某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15.3／10.7kPa（115／80mmHg）。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。首先需进行的处理是（）
42508患儿，男，9个月。因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下列处理不妥当的一项是（）
42509女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.O，SG1.015，Glu5.5mmol／L，Pro0.3g／L，WBC6／μl，RBC2／μl；血CRE92μmol／L，BUN6.6mmol／L，K＋3.2mmol／L，Na＋137mmol／L，C1~107mmol／L，Ca2＋2.3mmol／L
42510血液一胸腺屏障的结构包括（）
42511根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是（）
42512生物素一亲和素系统放大作用的主要机制是（）
42513男，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmol／L，Cr632／μmol／L。最可能的诊断是（）
42514心源性休克引起心功能障碍哪一项是错误的？
42515肺心病患者，气急，上腹部胀痛，少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑（）
42516休克晚期发生DIC的机制哪一项不会参与？
42517一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是：
42518下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确？
42519患者女性，57岁；左上腹隐痛不适。B超：脾示实质不均质光团。术中发现脾脏体积增大1倍，脾后侧有直径约7cm的肿瘤与肾被膜粘连。术中切除脾脏连同粘连的后腹膜及部分肾被膜做免疫组化检查，诊断为脾脏B细胞恶性淋巴瘤，下列正确的是（）
42520男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于（）
42521下列哪一项不符合肿瘤性生长
42522下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节
42523男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理
42524女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见RBC许多，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。鉴别急、慢性肾衰首要检查血常规双肾B超血钾、钠、氯血气分析尿钾、钠、氯。此患者急性肾衰最可能的原因
42525男，73岁，四月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定；一月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果该病人需进行手术治疗，最好选用什么麻醉方法？如果选用硬膜外腔注药，最好选用什么局麻醉药？如果选用全身麻醉，麻醉诱导时最好选用什么药物？麻醉期间管理中，应特别注意哪几点？术后镇痛，最好选用什么方法？
42526下列有关地西伴的叙述，哪一项是正确的（）
42527女性，32岁，持续性头痛半年余，加重1个月；头痛持续存在，阵发性加重，每次发作始于两侧颞部，然后可扩散至枕部、项部和全头痛；疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感，发作无先兆；每遇劳累和情绪不好时加重，没有家族史。查体：可于头部和项部查得数个压痛点，相应肌肉有痉挛表现，神经系统检查未见阳性发现。辅助检查未见异常。该患者很可能患有（）
42528按导管的法F标号，1岁以上小儿所需气管导管标号的推算公式（）
42529按导管内径（ID）标号，1岁以上小儿所需气管导管标号的推算公式（）
42530一名42岁的男性病人有下列哪些情况时才符合ASAⅣ级
42531下列哪一药物肝脏毒性最明显（）
42532参与外源性第一阶段的凝血过程的凝血因子是（）
42533一老年患者，60kg，膝关节手术选用布比卡因脊麻，其剂量最好为（）
425341岁以上所需气管导管长度的推算公式（cm）（）
42535正常人肺毛细血管嵌压为1～2mmHg。（）
425363岁病儿，体重13kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3h。问（1）术前应注意该患儿存在的液体丢失量包括哪几方面？（2）10kg小儿24小时内每小时生理输液量是多少？（3）该患儿总有效循环血容量约有多少ml？（4）计算该小儿最大允许出血量的正确公式是什么？（5）患儿术中失血70ml用平衡液补充，应输入多少？
42537哪一神经不属于颈浅丛（）
42538支气管扩张或肺脓肿病人术前准备中最重要的一项措施是（）
42539下列哪一项不是局麻药的不良反应（）
42540一位50岁的糖尿病病人，每日晨用中性鱼精蛋白锌胰岛素混悬液（NPH）30单位，拟行急性阑尾炎切除术，应为ASA
42541适用于三叉神经第一支疼痛和眼部痛的是（）
42542男性，42岁，吸烟20年，每日30~40支；右足趾痛3个月，加重1周，夜间疼痛剧烈，难以入睡，需肌注哌替啶（度冷丁）才能止痛；同时伴有右足发凉，发绀。查体：右足背动脉搏动明显减弱，右足趾温度显著降低，右侧肢体抬高试验阳性，多普勒显示右足背动脉血管痉挛，管腔狭窄。该患者最可能的诊断是（）
42543氧主要存在于机体的哪一部位（）
42544对组织损伤、烧伤或神经损伤病人1~6个月内不宜应用的肌肉松弛药是（）
42545体温上升1℃，心率约增快（）
42546孕妇并发外科疾病，施行限期性手术的一最佳时间是（）
42547下列有关心功能临床评估哪一项是错误的：（）
42548一名产妇在行剖宫产时应用下列哪种药物可能出现“婴儿松软综合征”（）
425491岁以内婴幼儿心脏手术，复跳后心率应维持在120～140bpm。（）
42550中等程度手术，合成代谢期一般发生于术后1～2天。（）
42551下列哪一项不属于全麻清醒期间低血压的原因（）
42552把1克分子重的溶质溶在溶剂中，然后再用溶剂稀释到1L称（）
42553有关昏迷的叙述，哪一项是错误的（）
42554常用的1：1溶液（5%葡萄糖1份与等量生理盐水1份的混合液）（）
42555临床上常用的2：1溶液（2份生理盐水与1份1.87%的乳酸钠溶液）（）
42556中颈交感神经节与胸1交感神经节构成星状神经节。（）
42557患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）
42558一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需
42559血液患者应注意询问一下那种病史：
42560女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是（）
42561女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）
42562男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是（）
42563一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml，体查：血压77／53mmHg，大便镜检：WBC0~5／HP，悬滴阳性，初步诊断为霍乱，问临床类型属于（）
42564一患痔多年的患者突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为（）
42565男患，21岁，10天前有"感冒"史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（－），感觉无明显障碍，双侧Babinski征（－）。治疗应首选（）
42566下列哪一项试验检查对确定体内缺铁的诊断意义最大：
42567肝细胞肝癌的临床征象包括（）①腹水②黄疸③肝大④脾大
42568男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型
42569一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）
42570抑郁发作的核心症状是下面中的哪一项？
42571女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
42572病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是：
42573一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明
42574女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）
42575男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4.3g／d，尿红细胞（－），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）
42576一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），红细胞10／HP。P－ANCA（＋），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断
42577一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（＋）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）
42578下列不符合1型糖尿病临床特点的是：
42579女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175／100mmHg，尿蛋白（＋），尿白细胞20~30／HP，尿红细胞0~2／HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确
42580ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性
42581一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（＋），ds－DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）
42582一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕
42583有一位精神分裂症病人在症状控制、病情缓解后出现消极、悲观，认为自己的病太严重、治不好了。这种症状出现应被诊断为（）
42584下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理：
42585男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）
42586男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）
42587女，25岁。1个月来心境低落，兴趣缺乏，疲乏无力，活动减少，自我评价低，食欲下降，严重早醒，有频繁的自杀观念，但无行动。临床诊断抑郁发作，其严重程度是（）
42588女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130/80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为（）
42589中年男性，右眼进行性突出1年，伴复视5个月。查体右眼明显突出，无红、肿等表现；CT扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化，应首先考虑为（）
42590男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）
42591有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）
42592女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最可能是（）
42593男，65岁，干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160／95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）
42594女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1~2度。血清检查T490mmol／L（正常65~169mmol／L），T31.9mmol／L（正常1.1~3.1mmol／L），TSH3μIU／L（正常0.6~4μIU／ml）。对该患者以下哪条措施最适当（）
42595关于消化性溃疡，以下哪一项不正确
42596男，32岁，1年来反复交替出现兴奋话多、活动增多、夸大、行为冲动以及情绪低落、兴趣减低、精力下降、自卑自责。1年来发作5次，每次2~3个月，其间有过4次自杀，未遂。最可能的诊断是（）
425971型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物
42598女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50~60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性
42599病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大：
42600男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7.0mmol／L，最佳处理措施是（）
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