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🔢 数字4

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4101在质量控制中PDCA分为四个阶段，除外（）。
4102男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）。
4103张力性气胸［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无
4104女性，40岁，4个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近两个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X线片未见异常，抗核抗体阳性，RF阳性，最可能的诊断是（）
410551岁，男性，因运动障碍到医院就诊，经多项检查，发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，哪一项运动障碍最明显（）
4106女性，37岁，I度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%，用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热（39.5～40℃）。烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为（）
4107男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）。
4108女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3——4个/HP，红细胞20——30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是（）。
41095岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3—4肋间有Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音，右心导管检查：右心室血氧高于右心房。最可能的诊断是（）。
4110钩端螺旋体病在病程缓解的第3～4天后可能再次出现发热（后发热）是因为（）。
4111患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括（）
4112患者，女，30岁。孕4产0，血性白带。妇科检查：子宫正常大小，活动好，附件及双穹隆未见异常；宫颈刮片检查1次阳性；阴道镜下宫颈活检示CINⅢ。该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法（）
4113患者女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+）。应考虑为（）
4114患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5℃，脉搏80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）
4115简要病史：男性，45岁。干咳、胸痛2周，咯血4天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
4116患儿男性，1岁5个月。主诉：发热4天，全身皮疹伴耳后肿物2天。病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，伴喷嚏，2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹，同时出现耳后花生米大小肿物，有触痛，在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗，体温降至正常，但耳后肿物逐渐增大，急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温37.2℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，体重13kg，发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神可，呼吸平稳，面部、颈部
4117病史摘要：男性，39岁，反复发作肛旁红、肿、痛，流脓血半年。患者半年前，左肛旁红、肿、痛约1周后，在门诊切开引流，症状缓解，伤口愈合，未再就诊。约1个月后，原处又肿痛，自行服药和坐浴，分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4～5次，前来就诊。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：肛门左侧可见切口瘢痕，距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔，挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊，于左侧齿状线一个肛窦处稍硬，轻度触压痛，于外口问可及条索样管状物；因患者疼痛，未作肛门镜检查。
4118某患者三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动，你认为哪一项不正确？
4119腹部体表标志及四区分法（应边指点边口述）
4120男性，23岁，外伤后胸痛、憋气半小时。患者于30分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。第4、5、6肋骨骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移
4121简要病史：男性，69岁。尿色深伴皮肤瘙痒4周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
4122病历摘要女性，39岁。因接触性阴道出血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量出血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，经量中等，无痛经。生育史：18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg，一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性
4123病案存在的循环过程包括：①活动性病案；②被销毁；③病案的建立；④不活动性病案；⑤永不使用。正确的排列顺序应为（）。
4124在ICD-10第一卷中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是（）
4125患者女，已婚，33岁。停经50天，阴道少量出血4天，下腹痛6小时，妇科检查怀疑输卵管妊娠。目前不必要的检查项目是（）。
4126医院统计工作的四个步骤不包括（）。
4127下列属于医院医疗工作质量的指标的是①门诊诊断质量情况②病床使用率③出院患者平均住院日④七日确诊率⑤抢救成功率
4128某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×109／L中性0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有（）
4129患儿4个月，常出现呼吸急促，多汗，体重增加缓慢体格检查：胸骨左缘带3—4肋间闻及响亮粗糙皿级全收缩期杂音，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，X线检查，心影正常，肺动脉段凸出明显，肺野充血，肺纹增粗增多，ECG正常，应诊断为（）
4130患儿女，12岁，因咳嗽一个月来诊，体格检查：两肺呼吸音粗，未闻及罗音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验1：64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快，应诊断为（）
4131简要病史男性，42岁。主诉：在（术后4天）卧床期间，翻身时突发左侧胸部剧烈疼痛，伴极度呼吸困难1小时。
4132病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部
4133简要病史：女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
4134请指出腹部体表标志并演示腹部四区分法。（应边指示边口述）
4135女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。近3天来自觉右下腹胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，周期4~5/29天，量中，无痛经，25岁结婚。孕1产0，近5年不孕。既往体健。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不饱满，宫颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件区可触
41362女性，29岁。因接触性阴道流血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28~30天，经期6~7天，经量中等，无痛经。18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检
4137病历摘要男性，26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史：不详。查体：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，
4138男性，38岁，腹泻一天住院。大便10多次，为少量粘液便。BP110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30/HP，RBC2～4/HP，血WBC16.2×109/L，中性粒细胞89%。本病人最可能的诊断是（）
4139男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断（）。
4140无轴间差速器的四轮驱动汽车，分动器在高挡时，既可两轮驱动，亦可四轮驱动。（）
4141女，30岁。持续发热两周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是（）
4142患者男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120／80mmHg.心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（）
4143患者女，36岁，继发闭经4年，婚后2年未孕。查体：双侧泌乳，血PRL水平800μg／L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用（）
4144血清病毒中和抗体＞4倍
4145男童6岁，自幼诊为心脏病，活动后颜面、指端略显青紫，B超示法洛四联症，此种发绀是（）
4146男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC7×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。胸部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（）
4147男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近一月有眩晕。查体：胸骨左缘第3～4肋间3/6级收缩期杂音，X线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、AV
4148患儿，4个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予（）
4149男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示第4至第5腰椎椎间盘突出。其最佳治疗方案是（）
4150精密设备的“四定”责任是指：定人使用，定时使用，定人检修，定操作规程。（）
4151男童，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）
4152男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次/分，呼吸急促，BP8.0/4.0kPa（60.30mmHg）。估计其出血量大约是（）
4153风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状、体征均明显改善。心率80次/分，心电图显示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施应是（）
4154孕妇进入第二产程，胎头+4，胎心120/min。此时的处理应该为（）
4155对称三相电路中负载对称时，三相四线制可改为三相三线制。（）
4156三相不对称负载作星形连接时，为了使各相电压保持对称，必须采用三相四线制供电。（）
4157胚胎第4周时造血器官是（）
4158男，55岁。2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（）
4159大容量的照明负荷宜采用三相四线制供电，应尽量使各相负荷平均分配。（）
4160正常4个月小儿按体重公式计算，标准体重应是（）
4161腰4～5椎间盘突出，可出现（）
4162年龄4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现
4163患者王某，男性，75岁，患肺癌4年，已为晚期，病员呈恶病质并伴有呼吸困难。患者痛苦难忍，要求医生打一针让他死，家属要求医生积极救治，愿为病人付出各种代价，医生应该怎么办，才合乎道德。
41644极交流三相异步电动机定子绕组的并联支路数量多为4路。（）
4165女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（）
4166女孩，4岁，因高热2小时，惊厥2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56/30mmHg（7.5/4kPa）。
4167有一电子线路需用一只耐压为1000V、电容为8μF的电容器，现在只有4只耐压500V，电容量为8μF的电容器，因此只需要把4只电容器（）就能满足要求。
4168患儿，1岁半，4天来发热，流涕，咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断最大可能是（）
4169男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
4170“四不放过”指事故原因不清楚不放过、（）、没有采取防范措施不放过以及事故责任者没有受到处理不放过。
4171设备外壳与接地极的连接可采用铜线、铝线或镀锌铁丝连接，最小使用截面：铜线4平方毫米，铝线（）平方毫米。
4172“四不放过”指事故原因不清楚不放过、事故责任者和应受教育者没有受到教育不放过、（）以及事故责任者没有受到处理不放过。
4173“四不放过”指（）、事故责任者和应受教育者没有受到教育不放过、没有采取防范措施不放过以及事故责任者没有受到处理不放过。
4174规定应挂“止步，有电危险”标示牌的地点有：1、运行设备周围的固定遮栏；2、施工地段附近带电设备的遮栏；3、因电气施工禁止通过的过道遮栏；4、低压设备做耐压试验的周围遮栏。（）
4175事故调查处理的“四不放过”是指事故原因不清楚不放过、事故应受教育者没有受到教育不放过、没有采取防范措施不放过、事故责任者没有受到处理不放过。（）
4176三相四线制用电的用户，只要安装三相三线电能表，不论三相负荷对称或不对称都能正确计量。（）
4177用三相两元件电能表计量三相四线制电路有功电能，将（）。
4178患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是（）
4179女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为（）
4180患儿，男，8岁，肾病综合征初治，体重25kg，泼尼松每次25mg，每日2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为（）
4181患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7x109/L，N69%。病史中应特别注意询问
4182男性，26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
4183女性，30岁。腹胀、便秘8个月，低热4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）
4184女，14岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（一）。最可能的诊断是（）
41857个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol／L。
41864岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，查体体温39℃，呼吸28次／分，脉搏110次／分，BP150／110mmHg，心肺正常肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并
4187男，3岁。发育落后，少动，紫绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2—4肋问可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音，x线示胸片心脏外形呈靴型。应诊断为（）
4188男，4个月。人工喂养，未添加辅食，两天来轻咳，流涕，伴低热，今晨抽搐4次每次持续约2分钟，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是（）
4189男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×l09／L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区正确的诊断是（）
4190在RLC串联的交流电路中，已知电源电压为5伏，电阻上的电压是4伏，电容器的电压为6伏，则电感上的电压为（）
4191在三相四线制供电系统中（）
4192C6150车床控制中有4个行程开关。（）
4193男，5岁。患肾病综合征，长期忌盐。5天来低热，咳嗽，颜面四肢浮肿，曾用呋噻米（速尿）4支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74／40mmHg，最可能的诊断是（）
4194女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，应（）
4195三相交流发电机电枢绕组接成星形时，供电方式可以三相四线供电也可以三相三线供电。（）
4196三相四线制中，电源线的中线不能装接保险丝。（）
4197若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）
4198患儿，1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（）
4199男性，61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是（）
4200患者，男性，60岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为（）
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