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4001患者，女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。CT示双侧肾上腺增生，垂体正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为（）
4002患者，女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）
4003男性，54岁。反复脓血便6个月，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为（）
4004男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的（）
4005女性，19岁，农民。12月份在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状淤点，前1日24小时尿量340ml。该患者最可能的诊断是（）
4006患儿，女，8个月。发热4天后耳后出现红色斑丘疹，伴咳嗽、畏光，出疹持续5天高热不退，咳嗽加重，伴喘息，鼻翼扇动。查体：口唇发绀，肺部有中、小水泡音，P185次/分，肝肋下3.5cm。初步诊断为（）
4007男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为（）
4008男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛（+）、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是（）
4009患者甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班，院方决定做尸检，请法医魏某做。下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商，第四天进行了尸检，李某未能对死因做出解释。使纠纷无法解决，对这一结果
4010法洛四联症最早且主要的临床表现是（）
4011患者男，40岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是（）
4012患儿，2岁。生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（）
4013患者，男，20岁。高热4天，咳铁锈色痰，查体：左肺上部叩实，呼吸音弱。其胸片表现最大可能是（）
4014男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（）
4015患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）
4016男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）
40174岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）
4018心肌梗死后4周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是（）
4019女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为（）
4020患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为（）
4021男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦、重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断"抑郁症"、"原发性高血压"，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查：阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检
4022女婴，7个月，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol/L。该患儿腹泻的病源可能是（）
4023患儿，10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染，2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁不安。查体：口唇发绀，R48次/分，P188次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺中、小水泡音，肝肋下3.5cm，双下肢轻度水肿。初步诊断为（）
4024男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U／L，TBil240mmo|／L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是（）
4025患者，女，18岁。发现下腹包块3个月。查体：肿物如妊娠4个月大小、质地不均匀、实性。腹水（+），血清AFP500U/L。最可能诊断是（）
4026男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是（）
4027患者男性，56岁，患慢性粒细胞白血病4年，恶液质，符合安乐死条件，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为（）
4028患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选（）
4029小儿智力低下，心脏听诊3、4肋间听到收缩期杂音，该患儿确诊的检查是（）
4030患儿，3岁，室缺。近6天发热、咳嗽，伴喘息3天。查体：双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肝肋下4.0cm。下述哪项处置是错误的（）
4031女性，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。其诊断首先考虑为（）
4032男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是（）
4033患者，男，72岁。痰中带血4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑的诊断是（）
4034患儿，男，4岁。穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是（）
4035患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是（）
4036患儿，4岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，常见于（）
4037男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。查体：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）
4038患儿，4个月，体重5kg。每天需喂8%糖牛奶量及额外供给温水量为（）
4039患者，男，32岁。近3个月来，患者常到电影院，看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺在自己的心脏上，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院。该患者的症状是（）
4040患者，女，30岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年。如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是（）
4041某男患，65岁。患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。按医院的职能和任务要求，下列哪点不对
4042四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况中，不包括（）
4043保险三要素是指（）。①风险存在并导致经济损失；②建立保险基金；③风险共担；④订立保险合同；⑤给予赔付。
4044病人姓名按汉语拼音的排列方法①李江阳②李江云③李小英④李小艳正确的排列方法是：（）
4045会合成翼点的四块骨是（）
4046ICD-10亚目第四位使用的是（）。
40472岁半男孩，半年来反复咳喘4次，再次发作半小时来诊，查体：大汗淋漓，烦躁，呼吸42次/分，口唇发绀，两肺闻哮鸣音，应立即进行的治疗（）
4048钙离子通道有四种亚型，哪种不对
4049患者3个月前因直肠癌入院，全麻下行"直肠癌根治术"，术后病理为"管状腺癌，淋巴结未见转移"，术后辅助化疗3次。本次以"直肠癌术后"收入院，于第二天行第四次化疗后出院。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。综合分析，选择主要情况是（）。
4050在计算机历经的四次更新换代中，电子管计算机时代指的是大约（）。
4051患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为（）
4052足月男婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7%，查体反应好，面色红润，心肺（-），此婴可能的原因是（）
4053女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是（）
4054患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）
4055女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，首先考虑什么疾病
4056患者，男，36岁，近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1：6，最可能的诊断为（）
4057患者，男，18岁。2周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以致消失，最可能的诊断是（）
40586岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为（）
4059患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是（）
4060患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是（）
4061患者男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是（）
4062患者女，35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为（）
4063患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是（）
4064患者，女，45岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。B超示胆囊内充满型结石。治疗方法首选（）
4065患者，女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统查体未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是（）
4066心理学专家在对一位4岁幼儿做心理评估时，前往幼儿所在幼儿园，观察幼儿表现。这位心理学专家采用的是以下哪种心理评估方法（）
4067男性，70多岁，排尿困难，尿线变细4个月。
4068女性，32岁，低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。
4069女性，72岁，间断性双膝关节疼痛14年，加重伴双膝关节内翻畸形4年。
4070简要病史：女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
4071简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。
4072病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征（+），右Cha
4073简要病史男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。
4074病人三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动，下列哪项处理不妥？
4075体格检查考试项目：腹部体表标志及四区分法。
4076患者女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻3年。3年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟6年，每天半包，饮酒5年，每日3～4两。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP135/85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查
4077【病例摘要】患者女性，36岁。主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结
4078病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC100/HP，WBC20/HP，尿
4079【病例摘要】患儿男性，8个月。主诉：发热4天，全身皮疹1天。病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼
4080简要病史：女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1个月门诊入院。
4081【简要病史】女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。
4082简要病史：男性，64岁，活动后气短3年，加重1周门诊入院，既往患有“冠心病，陈旧性前壁心肌梗死”4年。
4083男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）
4084医生首页描述：主要诊断：脑血管意外。其他诊断：①糖尿病；②高血压；③冠心病；④脑出血。应做主要诊断编码的疾病是（）。
4085肿瘤的功能活性需要使用第四章编码作为说明，通常情况下应以（）。
4086下列选项中属于保险三要素的是：①风险存在并导致经济损失；②建立保险基金；③风险共担；④订立保险合同；⑤给予赔付
4087基本医疗可以从四个方面进行界定，其中不包括（）
4088法洛四联症的病理生理改变主要与哪一项有关
4089患儿4岁，平素营养不良，近两日出现腹泻，大便5次／日，稀、黄色，泡沫较多，带粘液，可见豆腐渣样细块，镜检可见真菌孢子，少量白细胞、红细胞，该患儿最可能的诊断应是（）
4090患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为（）
4091对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是（）
4092病历摘要男性，65岁。发作性胸痛4年，加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛，呈烧灼样，多因情绪激动或劳累诱发，伴气短、乏力、出汗，休息3～5分钟症状可自行缓解，无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊，心电图检查大致正常，长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁，并有夜间发作，持续6～7分钟，含服硝酸甘油片可缓解。患病以来，生活和工作如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化，既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查：肌酸激酶（CK）198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-Mb）6U/L，肌钙蛋白T（
4093病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、
4094女性，27岁，脓血便伴里急后重4天。
4095简要病史：男性，52岁。反复心悸4年，加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
4096男性，23岁，旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽，见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次，未见咖啡色样物。既往史不详。查体：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心
4097简要病史女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。
4098在ICD-10第一章中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是：（）
4099计算机的诞生历经四次更新换代的变革，我们现在使用的计算机属于（）。
4100在质量控制中，PDCA分四个阶段是：（）
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