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2101
根据第7版食管癌TNM分期,关于食管癌TNM分期,叙述正确的是()
2102
患者男,7岁。查体见发绀伴杵状指。该患者的诊断可能是()
2103
男性,28岁。1天前出现发热,恶心呕吐,腹泻7次,伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是()
2104
左血气胸剖胸止血术后第3天拔引流管,术后第7天复查X线胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确的处理是()
2105
女性,77岁,因肺部炎症住院予抗生素治疗3周,持续发热,每日排便次数增至7~8次,粪便化验WBC满视野,RBC10~15个/高倍视野,便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
2106
女性,7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑的疾病是()
2107
男性,55岁。黑便7个月,乏力,消瘦,查体:贫血貌,右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块,质硬,表面不平,边缘不整,压痛。该患者高度怀疑()
2108
患者,女性,58岁。胃大部切除术后卧床7天。下床后自觉左小腿后方疼痛,足部、踝部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛。患者目前考虑的诊断为()
2109
手术切口为何选择术后5~7日拆线()
2110
患儿男,7岁。发现右上肢包块9个月。查体:右上肢前臂可见一约9cm×6cm大小紫蓝色包块,柔软,边界不清,具有压缩性和膨胀性,无搏动,未闻及血管杂音。诊断首先考虑()
2111
倾听七层次里的“尊重”指的是:将别人的话按照已有经验进行处理,加入个人色彩,使个人过去的知觉印象占据主导地位;只听符合自己的意愿的话,与自己意思相左的声音则一概自动过滤掉。本层次的倾听,仍算不上积极有效的倾听。
2112
根据态度和技巧,倾听可分为七个层次。从低到高依次为:佯装倾听,(),第一印象,尊重,(),激励和把握别人的倾听投入程度。
2113
按照倾听的被动到主动程度,反馈可划分为七种方式:搪塞、渠道返回、转述、(D)、支持、()、建议。
2114
沟通的七大要素包括:()、()、渠道、背景、编码与译码、噪音和反馈
2115
在雅各布逊提出的语言沟通六要素基础上,王一川教授提出审美沟通七要素:审美体验、审美鉴赏、审美文本、()、审美符码、审美媒介、()。
2116
患者女,32岁,左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0.7,左眼压40mmHg,左眼无明显充血,角膜轻度雾状水肿,羊脂状KP5粒,前房轴深4
2117
患儿男,11岁,双眼红、眼胀不适4天。4天前因“结膜炎”开始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液,2小时1次。Vou0.7,Tou45mmHg,双眼结膜轻度充血,角膜轻水肿,前房深,房水清,晶状体透明,视盘色红,边界清。最可能的诊断是()
2118
患者女,20岁,背痛2个月,消瘦,乏力食欲不振和盗汗,查体胸椎7~8棘突压痛及叩击痛,此时下列检查不必要的是()
2119
帕金森病患者,服用美多巴7年,近几个月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,应该采用下列哪项建议()
2120
患儿,男,7岁,参加运动会回家,晚9点家长发现患儿"呼吸变粗"。检查:患儿呼吸声粗,无发绀,呼吸28次/分,哭闹时可闻喉鸣,未见四凹征,偶咳嗽,犬吠样,听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是()
2121
患者男,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺核素检查:甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为()
2122
女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9C,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是()
2123
女性,40岁。l0天来发热,腹痛,腹泻,大便每日7~8次有血及黏液。查体:T38℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。诊断首先考虑()
2124
患者,女性,32岁,畏寒发热7日,伴寒战、头痛、全身酸痛乏力,纳差。查体:T39.7℃,Pl28次/分,BPl20/80mmHg。神志清,双侧瞳孔等大等圆,颜面潮红,皮肤有充血性皮疹,腰部有一个硬币大小的焦痂,腹股沟有4个蚕豆大淋巴结,质软,压痛。此患者最可能的诊断是()
2125
男,25岁。间断胸痛、胸闷、心悸伴乏力3天,运动时明显,休息后不能完全缓解。7天前患“感冒”,但仍坚持每天体育运动1~2小时。到校医室检查心电图示:窦性心律,Pl08次份,频发室性早搏,短阵室速。患者心律失常的原因中最可能是()
2126
男,72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7.21,PaC0265mmHg,Pa0250mmHg,ECG示窦性心动过速,Pll4次/分。为有效控制心率,应首先处理
2127
患者男性,入院诊断流行性出血热,病程第7天,每天尿量70ml,血压165/110mmHg,水冲脉,颜面部水肿,体表静脉充盈,双下肺散在湿哕音。目前首选何组措施为好
2128
男性,28岁,尿痛排尿困难,龟头红肿流脓4天,7天前有不洁性接触史,检查:包皮龟头红肿,尿道口肿胀外翻,有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是()
2129
患者,女性,20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体:腹部稍膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液,PPD(+),该患者最可能的诊断是()
2130
患者,男性,54岁,发热,体温:37.5"C,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染,乏力。l6年前发现HBsAg(+),7年前被确诊为肝硬化,该患者首选的影像检查是()
2131
七氟烷的主要缺点是()
2132
男,7个月,额顶部肿块,拟诊为脑脊膜膨出。在全麻气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动,心率160次/分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后,情况逐渐好转。术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是()
2133
患者,男性,68岁,恶心、呕吐7天,伴乏力纳差,3天来尿黄来诊。查体:巩膜黄染,肝于肋下2指可触及,有触痛,脾未及。ALT880U/L,AST820U/L,TBil220umnol/L,DBill20pmol/L,病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是()
2134
患者男性,25岁,3周前因上呼吸道感染,发热7天,未做特殊治疗。2天来胸闷,气短,发作性头晕伴短阵双眼发黑,全身乏力。查体:T2℃,P50次/分,BP86/60mmHg,面色苍白,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏稍向左扩大,心律整,心率50次/分,第一心音低钝,可闻“大炮音”,肝脾未及。最可能的诊断是()
2135
女性,50岁,间断腹痛、腹泻5年,排便3~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大
2136
李某,女,38岁。下腹疼痛,不能入睡,已十余天,经静脉滴注先锋霉素加替硝唑连续7天无效,带下量多,色淡黄,无异味,伴恶心呕吐,纳呆,寐欠安,尿频,大便正常。平素月经周期基本规则,经量正常,经色鲜红,无血块,末次月经5月11日。生育史1-0-3-1,放置宫内节育环。B超检查无明显异常。发热,手足冷,舌苔白腻,脉紧弦。首选方剂为()
2137
太阳病七日以上不愈,“若欲作再经者”,应当如何“使经不传则愈”()
2138
男,37岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余,加重20小时。吸烟l0年,约10支/天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。最可能的诊断是()
2139
女性,50岁,间断腹痛、腹泻5年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近1个月症状加重,大便7~8次厌。若临床诊断为溃疡性结肠炎,治疗药物首选()
2140
抗炎治疗7天,患者症状无明显改善,并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是()
2141
女性,54岁,患震颤麻痹7年,坚持服用左旋多巴能生活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是()
2142
杨某,女,30岁,怀孕7个月,时感腹中拘急,绵绵作痛,胃纳不振,双下肢浮肿,按之凹陷不起,舌淡,苔白润,脉弦滑,用当归芍药散加减治疗。5剂后,腹痛消失,双下肢浮肿渐退,继服3剂,诸症悉除。足月顺产一子。本例辨证应属
2143
眉间至后发际正中第7颈椎棘突下的骨度分寸是()
2144
患者男性,63岁,有高血压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg(7/16kPa),继而发生呼吸急促、烦躁不安,呈端坐位,考虑急性左心衰竭来院就诊。首选的血管扩张药是()
2145
男性,22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时。查体:P100次/分,BP100/70mmHg。左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流新鲜血。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。目前,应采取的紧急治疗措施是()
2146
女,73岁。阵发性房颤7年余,一日在活动中突发右侧上下肢无力,伴言语不清和头痛,急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是()
2147
女性,6岁。头痛7个月,近一个月加重。CT平扫小脑蚓部出现高密度病灶,大小为3cm×3cm,四脑室受压前移,增强扫描出现强化。最可能的诊断是()
2148
患者,男性,45岁,诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示:PH48,Pa0245mmHg,PaC0235mmHg,HC03-20mmol/L。双肺可闻少量湿哕音。既往史:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史。该患者肺内病变最可能的是()
2149
患者,男性,25岁,头晕、四肢关节痛、黄疸l年,肝脾中度大,实验室检查:WBC7.9×109/L,Hb56g/L,RBCl.7×1012/L,血小板l60×109/L,网织红细胞32%,骨髓示增生性贫血,Ham试验(一),尿蛋白(+),最可能的诊断是()
2150
胃癌术后病理回报肿瘤直径2cm,侵犯胰腺,周围清扫淋巴结(7/21),根据TNM分期应该为()
2151
患者,男,62岁。多饮、多食、多尿、消瘦7年,伴倦怠乏力、自汗、气短懒言,口渴多饮,五心烦热,心悸失眠,溲赤便秘。舌红少津,舌体胖大,苔花剥,脉细数。实验室检查:血糖12.3mmol/L,尿糖(+++)。其证型属于()
2152
男性,22岁,右膝关节肿痛7天,20天前患有尿痛、排尿不畅。查体:双眼结膜充血,化验尿中WBC增多,右膝关节X线片示,关节周围软组织肿胀,诊断考虑()
2153
女,11岁。7岁时因右下第二乳磨牙反复肿痛并伴低热而拔除,现牙齿排列不齐要求治疗。检查:右下第一恒磨牙近中倾斜,第二前磨牙颊侧异位萌出,其原因是()
2154
男,7岁,上中切牙已萌出,两中切牙间有间隙,家长自行将正畸用的橡皮圈套在两中切牙上,数周内形成的结果是()
2155
患儿,女性,7岁,左下第一恒磨牙由于龋坏而充填,右下第一恒磨牙未发现龋,窝沟深窄,探针可探入,最恰当的处理是()
2156
女性,60岁。间断上腹痛3年,伴有食欲缺乏和消瘦,l天前呕血约400mi,黑稀便7~8次,每次约40ml。体检:BP100/70mmHg,FIRl20次/分,肝肋下未及,脾肋下4cm,化验血Hb65g/L,ALTl40U/L,HBsAg(+)。患者上消化道出血原因可能为()
2157
患者,男性,25岁。左上后牙肿痛一周,口服消炎药治疗无效。检查:左上7颊侧牙周脓肿形成,叩(+),冷(+),牙周袋6mm,应急处理应是()
2158
患儿,女,7岁,上中切牙替换后有缝隙,原因不可能是()
2159
男性,62岁,有高血压心脏病史4年,因与人争吵后出现血压突然增高,高达200/120mmHg(7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理,首选的血管扩张药为()
2160
患者,女,46岁,口腔溃疡反复发作3年,间隔1~2个月,多在经前出现,每次1~3个不等,主要位于下唇和舌等部位,疼痛明显,7~10天左右愈合。要想达到理想的治疗效果,宜采取()
2161
女性,43岁。原因不明肝区疼痛伴发热7天。CT扫描发现肝脏低密度占位,其内可见气泡影,增强后有环状强化。诊断首先要考虑()
2162
患儿,女,7岁,上中切牙之间间隙达4~5mm,最不可能的原因是()
2163
患者,女,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3~4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要()
2164
男,56岁,7天来出现晕厥3次来诊,拟诊为阿-斯综合征。最易引起此征的心律失常是()
2165
男性,50岁。发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在(10~12)mmol/L,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出。肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生.伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊
2166
男孩,5岁,右髋关节疼痛7天,查体压痛,肌紧张,4字试验阳性,托马斯征阳性,应首先考虑的是()。
2167
杨某,女,30岁。怀孕7个月,时感腹中拘急,绵绵作痛,胃纳不振,双下肢浮肿,按之凹陷不起,舌淡,苔白润,脉弦滑,用当归芍药散加减,5剂后,腹痛消失,双下肢浮肿渐退,继服3剂,诸症悉除。足月顺产一子。本例辨证应属
2168
《外科正宗》日:"三品一条枪,插至七日,痔变黑色,疮边渐渐裂缝,至十五日脱落"。是指:
2169
患儿,男,7岁,4日前确诊为急性化脓性中耳炎,1日前出现外耳道脓性耳漏。颞骨CT示:乳突气房内含气量明显减少,房隔出现破坏,可见液平,除急性化脓性中耳炎外最可能的诊断是()
2170
男性,28岁,尿痛排尿困难,龟头红肿脓4天,7天前有不洁性接触史,检查:包皮龟头红肿,尿道口肿胀外翻,有大量黄色脓液自尿道口溢出。确诊的首选检查是()
2171
"嘉庆十有七年壮月既望"中的"壮月"指()
2172
对3~7岁的儿童
2173
患者女性,61岁,绝经7年,近3个月,阴道不规则流血4次。超声检查:子宫饱满,官腔内可见梭状、边界不规则,高低回声不均匀区,内探及动静脉血流信号,PS:27cm/s,RI:0.39。可能的诊断是()
2174
患者,男性,54岁,发热,体温:37.5℃,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染,乏力。16年前发现HBsAg(+),7年前被确诊为肝硬化,该患者首选的影像检查是()
2175
患者男,67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院,行左上肺叶切除术,术后病理示:左上肺高分化鳞癌,支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移,残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期,并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体:听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示:左肺下叶间质密度增高,左侧少量胸腔积液。此时,应当考虑诊断为()。
2176
男性,12岁。反复关节血肿7年,此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检:右下腹大片皮肤乌青,扪及10cm×8cm肿块,压痛明显。检验:血小板计数及出凝血时间正常,APTT72s(正常对照35s),不被正常血清纠正,能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是()
2177
男,74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年,咳嗽以晨起为甚,近7天来加重,1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体:口唇发绀,全身皮肤多汗,潮红,球结膜充血,两肺底可闻及干、湿性啰音,心率110次/分,律齐,心界不大,肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是()
2178
女性,46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查:左肾增大,呈结节状。膀胱镜检查:左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是()
2179
男性,60岁。肠梗阻术后第7天。小便时,自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况,处理宜采取()
2180
女性,50岁,腹胀半个月,加重伴有呕吐宿食7天,呕吐后腹胀可缓解,上腹可扪及5cm×5cm肿块,尚活动。该患者最可能的诊断是()
2181
患儿男,7岁。胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音伴震颤,超声心动图示左室左房扩大。最可能的诊断是()
2182
不属于月经周期经常提前7天以上的病机是()
2183
患者,女,7岁,面黄发焦,肢细腹大,全身赢瘦,发焦目暗,舌淡脉弱,宜首选()
2184
患者,女性,48岁。多饮、多尿2个月。查体:稍消瘦,双肺未闻及啰音,心界不扩大,肝脾未触及,下肢无水肿。空腹血糖15.5mmol/L,尿糖(++),酮体(±),胰岛素释放试验呈低平曲线,GADAb13.7(正常<1.0),HbAlc9.6%(正常4%~6%)。确定糖尿病分型最有意义的指标是()
2185
女,24岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,IVP见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛,尿常规白细胞0~2/HP,目前治疗应选择()
2186
男性,47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛,第3腰椎体处压痛,叩击痛阳性。MRI提示:第3腰椎体病变。B超提示:肝内增强回声影,血管瘤待排,胆囊息肉样病变。PET/CT检查见:左肺上叶舌段"斑条状"高密度,FDG代谢异常增高;纵隔淋巴结肿大,FDG代谢异常增高;第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏,FDG代谢异常增高。根据检查结果,最可能的诊断是()
2187
男性,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800~2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+3mmol/L,Na+130mmol/L。其目前存在的水盐代谢失调是()
2188
男性,12岁。发热,头痛20天,右小腿胀痛7天。X线检查:右小腿软组织肿胀,内有网状阴影,层次不清,胫骨上端骨质疏松,骨小梁模糊,似有斑点状透亮区。诊断首先要考虑()
2189
某患者涂抹某化妆品后5~7天,再次涂抹时局部出现红肿、水疱、大疱,病变边界不清,自觉瘙痒并有灼热感。诊断可能为()
2190
患者,女,19岁,左下后牙治疗后自觉牙浮出,咬合剧烈疼痛2天。检查:左下7见白色暂封物,叩(+++),松(-),根尖区无压痛及脓肿形成,牙龈充血,病历记载2天前该牙行根管预备。主诉牙的初步诊断最有可能为()
2191
患儿,男,7岁,第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针,疑有龋坏,该儿童应选用什么样的预防治疗措施
2192
患者,女,7岁,右上后牙疼痛1周,右上第一磨牙萌出,近中倾斜,右上第二乳磨牙完整,无龋坏,叩痛(+),颊侧瘘管,X线片显示右上第二乳磨牙远中颊根严重吸收,最可能的原因是()
2193
患者女,41岁。正常妊娠7个月,心脏检查时可见()
2194
男性患者,28岁。一天前出现发热、恶心、呕吐,腹泻7次,伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是()
2195
女性,40岁,左胸壁肿块半个月,X线摄片发现左第7肋骨破坏,拟诊肋骨肿瘤,在胸外科做切除,病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺,发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm,质偏硬,而后行甲状腺切除,证实是癌肿。
2196
患者女。胃溃疡病史7年,近日腹痛规律性消失,3小时前突发上腹部剧烈腹痛,深呼吸时疼痛加重,诊断为急性弥漫性腹膜炎。该患者不可能有以下体征
2197
女性患者,34岁。正常妊娠7个月,心脏检查时可见()
2198
女性,43岁。矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同。最可能的诊断是()
2199
患者女性,20岁,近3个月来低热、腹痛、便秘。查体:腹平软,在右下腹触及一3cm×4cm包块,质韧,较固定,轻压痛,肠鸣音7/min。其诊断首先考虑()
2200
男性,34岁,突起发热半天余,悉心,呕吐所进食物及胃液7次,阵发性腹痛,排稀便4次,最后1次便中带脓血,无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规:白细胞20~25/HP,红细胞10~15/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗()
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