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肌肉疼痛

12张先生，36岁，以发热、头痛、全身肌肉疼痛、腰痛、恶心、呕吐三天为主诉入院。病人三天前无诱因突然出现发热，当时测体温为391℃继而出现头痛、全身肌肉疼痛、腰痛、恶心、呕吐、食欲不振。查体T395℃，P108次/分，R20次/分，BP75/40mmHg，神清语明、双眼睑浮肿，颜面、颈及上胸部皮肤潮红，腋下及背部可见条索状出血点，化验尿蛋白（）。

13在运动后24小时出现的肌肉疼痛、肌肉酸痛、或者肌肉僵硬的现象称为（）肌肉酸痛。

14一中年男子，背部生疖未愈，继而四肢数处肌肉疼痛，局部漫肿，皮色不变微热，伴高热寒战，头痛，口渴，应诊为（）

15延迟性肌肉疼痛DOMS一般在力量训练或其它比较剧烈运动后（）小时之内出现。（）

16如患者卧床5天后，诉其右小腿肌肉疼痛和紧束感，应想到下列哪一种可能（）

17长期慢性压力带来的（）会引起疲惫、肌肉疼痛、咽喉不适、关节痛、头痛、注意力不集中、记忆力下降、情绪低落等。

18不参加锻炼的人剧烈运动后会产生肌肉疼痛，是代谢产生什么物质造成的？（）

19倒步走适于腰伤、腰部肌肉疼痛以及小脑平衡能力差的人。（）

20某女，38岁，恶风，发热，咽痛3日，现多个肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，舌苔薄白，脉浮缓，治宜（）

21旋毛虫病患者常出现全身肌肉疼痛，肌痛或压痛表现最明显的部位是（）

22肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，痛处游走，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮应该选用的治法是（）

23为了缓解纤维肌痛的局部肌肉疼痛，压痛点或扳机点注射可用的药物不包括（）

24患者女性，41岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹1个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛2周，最可能的诊断是（）

25女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）

26某人首发症状是全身关节、肌肉疼痛，近日突然出现抽搐、偏瘫，已除外脑血管意外，考虑

27人因生食或未煮熟的含幼虫而感染，主要临床表现有胃肠道症状、发热、眼睑水肿和肌肉疼痛，该病最可能是

28服用他汀类调脂药后出现肌肉疼痛，应检测的生化指标是（）

29男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累后感染后加重。发作时伴有肌肉疼痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

30某女性患者，28岁，肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿（+），ANA（+），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确

31某女，38岁，恶风，发热，咽痛3日，现多个肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，舌苔薄白，脉浮缓。治宜（）

32患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛，时轻时重，阴雨天痛甚，舌苔薄白，脉濡缓。治宜选用下列何方（）。

33男性，27岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热、无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为破伤风。

34患者，女，65岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症见：肌肉关节刺痛，固定不移，关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是（）

35患者男性，50岁。右下肢静脉曲张10余年，近日突然右小腿肿胀、疼痛，尤以踝关节肿胀明显并伴肌肉疼痛。目前比较好的治疗手段是（）

36患者，女性，35岁，颧部有蝶形红斑，对日光过敏，全身关节肌肉疼痛，抗核抗体阳性，滴度为1：640，抗双链DNA抗体阳性。请问该患者最可能的诊断是（）。

37女，23岁。高热、皮疹、关节肌肉疼痛1个月余，血清中检查出高滴度的抗RNP抗体，此患者最可能诊断为（）

38魏某，女，38岁，农民。农忙后1周突然出现高热、全身肌肉疼痛，伴有食欲减退、恶心、呕吐胃内容物2次，诊断为肾综合征出血热。护士在对病人健康指导时，告之本病的传染途径不包括（）

39男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）

40某男，25岁，淋巴结肿大6个月，一般治疗无效，肌肉疼痛，周期性发热。查体：腋下淋巴结肿大，对称，可活动，有弹性，大小为10cm，无压痛及触痛。有不洁性交史。为明确诊断应予以何种检查（）

41某患者出现低热和严重咳嗽1周，无肌肉疼痛。胸部透视显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞计数正常。最可能的诊断是

42女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温385℃，神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。

43女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿（＋），ANA（＋），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确

44一中年男性背部生疖未愈，继而四肢、腰背等处肌肉疼痛，局部漫肿微热，皮色不红，伴寒战高热、口渴、头痛，宜诊断为（）

45某女，50岁。关节肌肉疼痛，屈伸不利，局部灼热红肿，痛不可触，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。针灸治疗宜取（）

46某女，27岁。患类风湿性关节炎3年。现关节肿胀疼痛变形，屈伸受限，肌肉疼痛，痛有定处，晨僵，肌肤紫黯，肢体顽麻，舌红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其治疗宜（）

47一中年男性，背部生疮未愈，继而四肢、胸腹数处肌肉疼痛，局部漫肿，皮色不变，微热，伴寒战，高热，头痛，口渴。中医应诊断为（）。

48李某，男，55岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症：关节肌肤紫黯、肿胀，按之较硬，肢体顽麻，关节僵硬变形，屈伸不利，面色黯黧，眼睑浮肿，舌质紫黯舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是（）

49张某，男，25岁。一月来双膝关节游走性疼痛，肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。此病证的证机概要是（）

50李某，女性，65岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症：肌肉关节刺痛，固定不移，关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是（）

51张某，男性，25岁。一月来双膝关节游走性疼痛，肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。此病证的证机概要是（）

52林某，男性，15岁。5天来双膝关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起有恶风、发热。舌苔薄白，脉浮。此病证的证机概要是（）

53李某，男性，55岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症：关节肌肤紫黯、肿胀，按之较硬，肢体顽麻，关节僵硬变形，屈伸不利，面色黯黧，眼睑浮肿，舌质紫黯舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是（）

542岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3-4次／天，3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）。

55患者，女，21岁。发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干。实验室检查：尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗上优先考虑下列哪一种药物

56患者，女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林、卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平、辛伐他汀等药物治疗，用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛，血磷酸肌激酶水平明显增高。出现上述异常最可能的原因是（）

57男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）

58患儿男，3岁。未曾服用过脊髓灰质炎疫苗，在9月份来院就医，家人代诉发热、多汗、烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛，体检发现下肢出现不对称的肢体迟缓性瘫痪，该患儿的诊断应首先考虑（）

59患者女性，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。查体：体温378℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减低，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，哪种抗体具有筛选意义

602岁女孩7月20日突然发热，体温385℃，咽痛轻咳，大便2或3次/天，无脓血，3d后热退，4d后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第3天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型

61女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压l60／90mmHg（3／12kPa），右上肢血压l20／80mmHg（16／107kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。42可能的诊断为下列哪项（）

62当你很久没有运动，在上完一次体育课或进行过一次大的运动之后，第二天常常会感到肌肉酸痛并伴有疲倦乏力，甚至出现肌肉痉挛、僵硬等症状，这种肌肉疼痛，常常需要3～4天甚至6～7天之后才能完全恢复，医学上一般将这种症状称之为（）。

63女，76岁。嗜睡、全身乏力、游走性肌肉疼痛、消化不良11月，不伴发热，消瘦10余斤。CRP=151mg/L（0-8），IgA=399mg/L（069-382），C4=0554mg/L（012-036），血常规、C3、IgGIgM、肿瘤标志物、ANCA多肽酶谱均正常。PET/CT影像检查可见患者双侧颈动脉、锁骨下动脉和主动脉环形FDG异常摄取，考虑（）

64患者，男，42岁，15天前在工地外伤致右拇指指甲断离剥脱，未经治疗，10天后感畏寒，咀嚼不便，张口困难，随后出现肌肉疼痛，颈项强直，腰痛难忍，收入我院。体温364度，脉搏70次/分，呼吸22次/min，血压122/84mmHg，神志清楚、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、肾区叩击痛、腹肌紧张、四肢肌张力亢进，浅表感觉敏感，初步诊断引起患者此种病症的病原体是:（）

65刘某，男性，45岁。体重50k吕，食管癌术后，给予单瓶营养液输注，在1小时内输入20%脂肪乳剂200ml，随之病人主诉心慌、发热、全身肌肉疼痛，该病人可能出现的并发症为（）

66男性，35岁，近半年逐渐出现四肢无力，肌肉疼痛，抬臂、下蹲、上下楼困难，无皮疹，查体：心肺无著征，肝脾未触及，上肢肌力4级，双下肢肌力3级，辅助检查：心肌酶CK27705u/L，AST1381u/L，LDH7194u/L，α-HBD7517u/L，ALT833u/L，ALP376u/L。肌电图：肌源性损害。甲状腺系列正常。该患最可能的诊断是（）

67男性，43岁，近半年逐渐出现四肢无力，肌肉疼痛。查体：上肢肌力4级，双下肢肌力3级，近端为著。辅助检查：心肌酶CK27705u/L，AST1381u/L，LDH7194u/L，α-HBD7517u/L，ALT833u/L，ALP376u/L。肌电图：肌源性损害。甲状腺系列正常。此病的治疗原则（）

68某男，12岁，因咳嗽、发烧、肌肉疼痛被送进医院。医生在对他进行体检时了解到，他从小经常小腿上长疮，而且不易愈合。经过仔细检查发现，病人患的是贫血病。且通过检查血液中的红细胞形状异常，许多都变成了镰刀形。针对以上描述下列说法正确的是：

69某患者，主诉倦怠、乏力、关节和肌肉疼痛，检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、皮下出血。此患者可能缺乏的营养素是：

70某患者，主诉倦怠、乏力，检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、关节肌肉疼痛、伤口难愈合、皮下出血。此患者可能是缺乏（）。

71某人疲倦、乏力、易感冒，检查发现牙龈肿胀出血，牙齿松动，关节肌肉疼痛、伤口难愈合，皮肤碰撞即出现瘀斑。此患者可能是缺乏（）

72某患者，主诉倦怠、乏力，检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、关节肌肉疼痛、伤口难愈合、皮下出血。从营养素缺乏的角度考虑，此患者最可能是缺乏（）。

73患者女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛、行走困难而入院。血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数410×109/L，红细胞计数36×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF+，尿蛋白-。患者最可能的疾病诊断是（）。

74一散放猪，病初出现呕吐、腹泻症状，继而食欲不振，逐渐消瘦，肌肉疼痛、麻痹，运动障碍，声音嘶哑，水肿。剖检发现肌肉苍白，膈肌上有小白点，对小白点进行显微镜压片检查，发现白点为一包囊，内含有一卷曲的虫体。该猪感染的病原可能是（）

75患者男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）

76下列药品中，如果合用调节血脂药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是（）

77下列药品中，如果合用调节血脂药普伐他汀等同类药品，可使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药物是（）

78某女，55岁。全身关节肌肉疼痛较剧烈，阴雨天加重，属于寒邪所致。其病因性质是

79患者女，牧民。4个月前曾给羊接生。近几个月出现反复发热，每次发热的时间能够持续2周，间隔一周后再次发热。同时伴有肌肉疼痛。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该患者可能患有：

80患者，男性，26岁。因在林芝地区食用半风干猪肉，出现乏力、面色水肿、腹泻和肌肉酸痛，腹泻主要为黄色水样便，无里急后重及脓血便，肌肉疼痛以大腿后群肌和小腿腓肠肌为甚。血常规示嗜酸性粒细胞增多。对患者所食用的剩余猪肉进行检测，检测旋毛虫幼虫囊包。患者诊断为旋毛虫病。患者以上症状、体征，有助于旋毛虫病诊断的信息是（）

81当人在桌台面上进行阅读、书写等工作时，为了能看得更加清晰，往往会低着头，头的倾角就超过了舒服的范围（即8°～22°），这样会破坏原先正常的颈部弯曲，长时间则引起颈部肌肉疼痛。为了解决这个问题，将某些经常需要进行阅读、书写等作业的桌面设计成（）工作面，以改善工作时需要低头的问题。（此处填两个字）

82某病人主诉倦怠、乏力，检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、关节肌肉疼痛、伤口难愈合、皮下出血。此病人可能是缺乏：（）

83患儿男，3岁。因发热、多汗伴有烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛就诊，查体：皮肤发红，肢体感觉过敏，下肢出现不对称的肢体弛缓性瘫痪。该患儿的诊断应首先考虑（）

84患者男性，31岁。7天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，服感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约210ml/d。查体：全身皮肤重度黄染，颜面水肿，结膜充血水肿，肝脾肋下触及，WBC15*109/L,PLT10*109/L,TB420μmol/L,BUN21mmol/L,Cr275μmol/L。该例最可能的诊断是（）

85女，23岁。高热、皮疹、关节肌肉疼痛1个月余，血清中检查出高滴度的抗PNP抗体，此患者最可能诊断为（）

86某工地工人误食未煮熟的猪肉后，部分工人出现发热、肌肉疼痛、眼睑水肿等症状，个别患者死亡。对冰箱中剩余的猪肉进行检查，镜检发现肌肉内有梭形包囊，囊内有蜷曲的虫体。对此类感染猪的屠宰检验方法是（）

87患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数39×109/L，红细胞计数34×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA+，RF-。尿蛋白++，24小时尿蛋白定量057g。9该患者最可能的诊断是（）

88患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数39×109/L，红细胞计数34×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA+，RF-。尿蛋白++，24小时尿蛋白定量057g。10该患者目前的治疗原则不妥的是（）

89患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数39×109/L，红细胞计数34×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA+，RF-。尿蛋白++，24小时尿蛋白定量057g。11对该患者的护理措施，不正确的是（）

90一位内蒙古青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）

91患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温394℃，脉搏132次／分，呼吸30次／分，血压80／40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是：

92除夕夜，湖北省郧县某小区一家5口人在食用饺子后突发疾病，5人均有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，疑似食物中毒收住入院。入院后，5人相继出现肌肉疼痛，面部水肿；患者中有2人视物模糊，肝大，肝功能异常；另2人咳嗽，咳痰，肺部片状阴影；有1人出现剧烈头痛，并伴有喷射性呕吐等脑膜刺激征。5人的体温均高达395℃，全身水肿，以眼睑部水肿最显著，全身肌肉酸痛，嗜酸性粒细胞显著升高。考虑最可能的寄生虫病是：

93一位内蒙古青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔3~5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）