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病历

1依据《中华人民共和国民法典》规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的（）和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，（）承担侵权责任。

2排列出院病历，体温单的上面是（）

3患者出院的护理工作下列哪项错误（）

8医疗数据库首先要解决的就是巨大数量的病历资料。（）

9某定点医药机构未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料将面临（）。

10参保人另选门特定点医疗机构生效后，原选定的定点医疗机构无需再保管门诊特定项目申请资料及病历。（）

15下列选项中，不属于客观病历资料的一项是：

16医疗机构的住院病历保存期不得少于（）年。

26护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是（）

27患者资料最主要的来源

28护士主要通过哪种途径获得客观健康资料

29因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

30职业病诊断、鉴定时，用人单位应当如实提供（）资料。

31因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

32不能查阅、复印患者医疗病历资料的人员有（）

33发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。（）

34封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。（）

35患者要求查阅、复制病历资料，医疗机构应当及时提供。（）

36医疗机构不得拒绝提供与纠纷有关的病历资料。（）

37医务人员不得伪造、篡改或者违法销毁病历资料。（）

38当手术室发生火灾时候巡回护士职责以下哪项是错误的（）

39患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构没有过错：（）

40护理病历应重点记录病人的（）

41作为一名研究生，主要通过（）方式收集自己的“一手”研究数据。

42新型冠状病毒（德尔塔）的潜伏期短、病毒载量大，一般（）天就会使患者发病，发展成重型和危重型病历进程较快。

43规范开展妊娠风险筛查和评估。所有评估均应在（）上标注，并记录在信息系统中。

44医院应在上报死亡后（）小时内完成孕产妇死亡病例的自评，及时将评审资料（含完整真实病历、评审结果、评审总结）

45转出机构应书写（），并提供有关检查资料，以供转入机构参考。

46《医疗机构病历管理规定》(国卫医发[2013]31号)中规定，门、急诊病历若是由医疗机构保管的，保存时间自患者就诊之日起不少于（）年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。（）

47巡回护士持取血单和病历核对哪项是错误的

48住院处工作人员为病人办理入院手续的主要依据是（）

49如遵医嘱进行输血，输血后处置不对的是（）

50抢救结束后，患者家属不能复印下列哪种病历资料（）

51住院病人病历首页是（）

52患者可以复印或复制的病历资料包括内容不正确的是（）

53下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是（）

54住院病历不包括（）

55病人药物皮试结果示阳性，需要在哪些地方标识和记录:（）

56护理文书在解决争议过程中负有举证责任，严禁（）

57下列哪些属于临床护理教学查房的形式（）

58对于既往已经做过根管治疗的患牙，如果有明确的病历记录显示既往根管治疗过程顺利，质量可靠，治疗2年以上无临床症状和X线片显示根尖周无病变，冠方封闭可靠患牙可直接进行永久修复。

59以下哪项不属于医疗损害鉴定项目（）

60是在中医理论指导下，通过辨别、分析、综合病人病情资料，对疾病全过程特点、规律作出概括与抽象，并判断病种、得出病名的诊断思维过程称为（）

61健康风险评估包括的三个基本模块是（）

62康复住院病历的一般资料不包括（）

63患者，男性，22岁，急性阑尾炎手术痊愈后出院，护士整理其出院病历时，首页应是（）

64甲在医院治病的过程中受到损害，甲向法院起诉，医院声称与甲患病有关的病历资料遗失了，无法提供病历材料，此时法院可以推定医疗机构有过错。

65病历（medicalrecord）是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗资料总和，包括门(急)诊病历和住院病历

66病历（medicalrecord）是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗资料总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床科研、教学和信息管理的基础资料，同时还是一份具有法律效力的医疗档案。病历书写是临床医师必须掌握的一项基本功。

67住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、体温单、医嘱单、辅助检查报告单、医学影像检查资料、病理资料、麻醉同意书、手术同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书等。因相同的病再次住院则书写再入院病历记录。

68电子病历系统（electronicmedicalrecordsystem,EMRS）是医疗机构内部提供信息处理和智能化服务功能，用以支持电子病历的计算机信息系统；而电子病历（electronicmedicalrecord,EMR）则是指医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构的电子病历系统，形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗数据化信息，并能实现采集、存储、管理、传输、访问和在线帮助的医疗记录。

69病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

70去医院看病时，错误的是

71儿童错牙合矫治病历文书包括（）

72患者女，45岁，慢性心力衰竭伴全身水肿，经诊疗后需要入院观察，住院办理入院手续的依据是（）

73EMR是指（）。

74患者所持的有关病情介绍或病历摘要，可能是重要的参考材料

75系统回顾是规范化病历不可缺少的部分；由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容

76以医疗事故为由，寻衅滋事、（），扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任

77病案又称诊籍，病历。

78健康医疗大数据平台的结构层面有哪些？（多选）

79以下哪些属于护理科研中的尊重人的尊严的具体表现：

80在医院信息系统的协调支持下，病人挂号、登记、预约、收费信息传输，病人的病历管理、病房管理、临床监护安排、健康检查登记、会诊和转院、病人结账和出院等工作，都可以快速、高效地完成。

81电子病历是病人自述病症，大夫记录产生的文字表述为主题的数据，是一种结构化的数据。

82XXX急救站新来的医疗救护员（急救员）小李，为人开朗活泼，勤劳肯干，经常帮助调度员扫地拖地，帮医生书写病历，出诊时替护士给病人做静脉穿刺，深得大家的喜欢。月底时被同事们选举为“服务之星”，但上级领导却取消了小李的荣誉称号，并对他严厉批评。领导为何对小李给予处罚？

83医务人员制作的病历是最重要的证据，这是因为（）

84以下不属于禁止违规向外界透露的信息是（）

85（）要实现对信息的使用者进行授权，哪些人对哪些信息可以修改，哪些人对哪些信息可以阅读；同时对一些重要的操作要进行追踪记录。

86（）能够辅助医生书写病历、下达医嘱、申请检查检验，同时能够检索病历、阅读病历内容。

87（）是电子病历系统的基础。

88电子病历系统必须具备以下功能（）。

89推广在线医疗卫生新模式，就是要发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告和（）等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。

97个案研究论文的序言部分其他论文前言部分比较不同之处是有（）

98有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确：

99死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行：

100门诊病历完成最佳时间是：

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