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压痛

518患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠。T：39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌卫(+);血常规WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.，B超示胆总管结石。患者应考虑为（）

519患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠。T：39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌卫(+);血常规WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.，B超示胆总管结石。目前最主要的处理应为（）

520患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检提示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。根据该患者的临床表现，应考虑为（）

521患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检提示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。为明确诊断，应首选的检查是（）

522患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检提示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。血常规检查可见（）

523患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检提示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。应采取的处理方案是（）

524患儿，男，8个月，阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5～3.0cm压痛性肿物，应考虑（）

525患者男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐。呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P124次/分钟，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。考虑最可能为（）

526患者男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐。呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P124次/分钟，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断，首选的检查为（）

527患者男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐。呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P124次/分钟，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者导致上述疾病的主要诱因为（）

528患者男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐。呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P124次/分钟，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。若诊断明确，最先采取的措施是（）

529患者男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐。呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P124次/分钟，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者目前主要的护理诊断不包括（）

530患者，女，45岁，双乳肿块疼痛10余年，平素体弱，神疲倦怠，短气乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，月经失调。查双乳腺体增厚，于多个象限可触及片块结节，质韧，活动可，与皮肤无粘连，压痛，乳头有少量清水样溢液，舌淡苔白，脉沉细。其中医诊断及证型考虑为（）

531患者，女，27岁，产后1月余，突然出现左乳肿块红肿疼痛，乳汁排出不畅，伴发热，体温最高达39.5℃，查：左乳外侧红肿，范围约6cm×6cm×4cm大小，表面皮薄光亮，中心区变软，按之应指，局部皮温高，压痛明显，舌质红，苔黄腻，脉洪数。查血常规WBC14×109/L。请考虑其中医证型（）

532患者，女，25岁，右乳肿块2年，初起肿块如花生粒大小，逐渐增大，近期伴乳房坠胀疼痛，胸闷叹息，烦躁易怒，月经不调，查右乳外侧肿块呈圆形，直径约4cm，质韧硬，表面光滑，推之活动，无压痛，乳头及腋下未见异常。苔薄，脉弦滑。其中医诊断及方药应为（）

533患者，女，16岁。右上腹持续隐痛2h，伴发热、咳嗽气促，食欲差，腹软，无明确压痛点。应先去就诊的科室是（）

534消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（）

535患者，女，40岁。下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6h后，尿量100ml，呈血性，腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。明确诊断应做的检查是（）

536某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是（）

537患者，女性，27岁。产后30天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断为急性乳腺炎。预防该病的关键在于（）

538下列哪一项是诊断急性腹膜炎的可靠体征（）

539金先生，37岁，2h前突发上腹剧痛并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有溃疡病病史3年。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。该病人最有可能的诊断是（）

540金先生，37岁，2h前突发上腹剧痛并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有溃疡病病史3年。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。该病例可采取什么方法确诊（）

541金先生，37岁，2h前突发上腹剧痛并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有溃疡病病史3年。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。该病人的处理中，哪项措施是错误的（）

542患者，男性，21岁，腹部脐周被驴踢伤3小时，面色苍白，四肢冰冷，BP80/60mmHg，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音。应考虑（）

543刘女士，腹部被车撞伤6小时，腹痛，面色苍白，四肢厥冷，查体：血压70/50mmHg，脉率142次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血液。该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是：

544刘女士，腹部被车撞伤6小时，腹痛，面色苍白，四肢厥冷，查体：血压70/50mmHg，脉率142次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血液。以下护理措施错误的是：

545赵某，腹部撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压75/55mmHg，脉搏140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。该病人应考虑可能是（）

546赵某，腹部撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压75/55mmHg，脉搏140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。以下处理措施错误的是（）

547赵某，腹部撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压75/55mmHg，脉搏140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。在观察期应禁用的是（）

548急性阑尾炎最重要的体征是（）

549患者，女，32岁。转移性右下腹痛伴恶心，食欲下降8h来诊。体温8℃，右下腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张，诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。手术前不需要的护理措施是（）

550女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。入院时应考虑：

551女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。该病人阑尾位置最可能为：

552女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。该病人术后发生：

553女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。手术第3天后，下列哪项护理措施最关键：

554患儿，9岁。近期有胫骨骨折史，突发寒战、高热，伴右下肢近关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×10^9/L。最可能的诊断是（）

555女性患儿，9岁，主因高烧，寒战6天，右腿剧疼1天。查右腿深压痛，拒动，右股骨远端明显压疼，右浮髌试验阴性，白细胞计数18×109/L，右膝及右股下端X线检查无异常发现。对该病人的护理不妥的是（）

556患者，男，42岁。车祸后被送至医院就诊，呼吸困难，大小便失控。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪。X线摄片提示：T4-5骨折，合并脱位。导致呼吸困难最主要的原因是（）

557患者，男，42岁。车祸后被送至医院就诊，呼吸困难，大小便失控。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪。X线摄片提示：T4-5骨折，合并脱位。应如何搬运患者（）

558患者，男，42岁。车祸后被送至医院就诊，呼吸困难，大小便失控。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪。X线摄片提示：T4-5骨折，合并脱位。患者瘫痪的类型为（）

559患者女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按慢性细菌性病疾治疗无效。发病以来体重下降3kg。若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症（）

560男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是：

561男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：

562男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列哪项护理措施是错误的：

563某妇女，29岁。产后3个月，哺乳，未转经，要求避孕。妇检：宫颈光滑子宫正常大小，无压痛，，两侧附件阴性不宜选用的方法是（）

564李先生，70岁。贲门癌根治术后1周，主诉小腿轻度疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验阳性，下列处理方法错误的是（）

565孔先生，20岁，左手拇趾一侧甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。其后期不易引起的疾病是：

566李某，男，35岁。于中午进餐后，晚7时许出现上腹痛，伴呕吐。身体评估：体温37.7℃，上腹部压痛明显，但无反跳痛，肠鸣音亢进。血、便常规无异常。该病人最可能患的疾病是（）

567朱某，男，40岁。患有“胃溃疡”，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，首先应判断为（）

568嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是：

569某肠梗阻患者，腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为：

570男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛伴呕吐，呕吐物为食物残渣，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×109／L，发病以来未排便排气。最合适的处理是（）

571进行肝脏触诊时要描述的内容包括（）

572发现患者淋巴结肿大时，检查应注意下列哪些项目（）

573关于非特异性淋巴结炎的叙述，哪些正确（）

574检查胸壁时应常规着重检查下列哪些项目（）

575男性，32岁，近3天解柏油样便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，上腹压痛。最有可能的诊断是（）

576胆囊压痛点在（）

577急性白血病最有力的诊断根据是：

578普通型急性菌痢的表现，下列哪项除外（）

583下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（）

584诊断急性白血病的最主要依据是（）

585确定腹腔内脏器的压痛点，常选用（）

586患者，男性，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝病史12年，查体：T38.8°，前胸可见数枚蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。患者腹痛加重的原因是（）

587患者，女性，19岁。发热、贫血12天，肝、脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，Hb60g／L，WBCX109／L，PLT60×109／L，诊断首先考虑（）

588患者，女性，24岁。咽部不适、声音嘶哑伴反酸、恶心1年。偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5℃，R18次/分，P80次/分，BP140/80mmHg，咽部慢性充血，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。最合适的治疗是（）

589患者，男性，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕吐咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：BP90/60nmHg，P100次/分，Hb90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择（）

590患者，女性，52岁。肝炎肝硬化十年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛及发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查：血肌酐130μmol/L（参考范围：44～97umol/L），AFP正常。最可能的并发症是（）

591不属于腹膜刺激征表现的是指（）

592乳房皮肤呈“橘皮样”外观，无压痛，应考虑（）

593上颌窦压痛的检查方法是（）

594胆囊压痛点在：

595进行肝脏触诊时要描述的内容不包括（）

596王某，女，28岁。突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。近年来有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10~15个/HP，血白细胞9.6×109/L，应考虑为（）

597腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，诊断依据为（）

598骨折愈合标准错误的是（）

599韦某，男，25岁。高空坠地，现场见：病人清醒，胸背部压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）

600患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。其最具标志性的体征是（）

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