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浊音

311女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，大便每天10余次，伴里急后重。既往：否认肝炎、结核病史。查体：T385℃，贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音3~5次/min。便培养未见致病菌，左氧氟沙星治疗2周无效。X线消化道钡剂造影检查提示全结肠广泛弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。如果患者在进行X线下消化道钡剂检查后出现剧烈腹痛、腹胀，排气排便停止。查体：T394℃，P120次/min，腹部膨隆，全腹压痛(+)，叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可

312男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g感头晕、心悸。到当地社区医院就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/min，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，肠鸣音10次/min。（）

313男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g感头晕、心悸。到当地社区医院就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/min，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，肠鸣音10次/min。按常规积极治疗4小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在70/40-80/50mmHg之间。下一步应采取的措施是（）

314男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g感头晕、心悸。到当地社区医院就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/min，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，肠鸣音10次/min。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉烦躁不安。下列处理措施中不正确的是（）

315男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹。既往有间断上腹痛史，未系统诊治。查体：全腹压痛反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

316男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹。既往有间断上腹痛史，未系统诊治。查体：全腹压痛反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最有助于诊断的检查项目首选（）

317男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹。既往有间断上腹痛史，未系统诊治。查体：全腹压痛反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。如需手术探查，则主要治疗目的是（）

318女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心呕吐。既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝浊音界正常，肠鸣音2次/min。最可能的诊断是（）

319女，36岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

320女，36岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。以下检查最有助诊断的是（）

321女，36岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者进行手术治疗的主要目的是（）

322患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。（）

323男，64岁，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心呕吐。查体：P110次/分，BP139/96mmHg，呼吸浅快，腹胀紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是：

324男患，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为：

325男，47岁。既往有慢性乙型病毒肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凸凹不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是：

326男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞224万，血红蛋白72g/L，白细胞数9×109/L，可能诊断为（）

327男，岁。乏力，食欲不振，恶心，消瘦1个月，乙肝病史10年。查体：皮肤，巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性（）

328患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水的原因与下列哪项无关：

329胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是：

330按照发音时声带是否颤动，普通话的声母分为清音和浊音。，下列一组全部是浊音的是（）

331下列哪项描述符合哮喘性支气管炎的表现特点？（）

332男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙15mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

333以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：（）

334病人邱某，男性，78岁，主诉下腹胀痛、有尿意，但无法排出尿液。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈浊音。护士遵医嘱予以导尿，放出尿液不得超过：

335病人邱某，男性，78岁，主诉下腹胀痛、有尿意，但无法排出尿液。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈浊音。放尿过多会导致：

336共用题干：马，食欲下降，咳嗽，呼吸困难，流黏液性鼻液，体温401℃C，叩诊胸区出现灶性浊音区，胸部听诊有湿啰音，病灶部位肺泡呼吸音减弱。

337大叶性肺炎，又称格鲁布性肺炎或纤维素性肺炎，大多由病原微生物弓起，以肺泡内纤维蛋白渗出、稽留热型、大片浊音区及定型经过，其临床特征是（）。

338马，7岁，2008年7月由于过度使役而突然发病。临床表现明显的呼吸困难，流泡沬状鼻液，黏膜发绀。体温405℃，呼吸85次/分钟，脉搏97次/分钟。肺部听诊湿啰音。Ⅹ线影像显示肺野密度增加，肺门血管纹理显者肺部叩诊可能出现（）

339牛食欲废绝，听诊瘤胃蠕动次数減少，蠕动音弱。触诊左侧腹壁紧张，瘤胃内容物坚实，叩诊瘤胃浊音区扩大，本病最可能的诊断是前胃弛缓

340牛食欲废绝，听诊瘤胃蠕动次数減少，蠕动音弱。触诊左侧腹壁紧张，瘤胃内容物坚实，叩诊瘤胃浊音区扩大，检查病牛的排粪情况，很可能（）

341病畜出现呼吸频率加快，呼吸困难，腹式呼吸；体温正常，心音减弱或模糊不清。胸部叩诊呈水平浊音，水平面随动物体位改变而发生变化，胸腔穿刺有大量淡黄色液体流出。肺部听诊，浊音区内常听不到肺泡呼吸音，有时可听到支气管呼吸音，该疾病是（）

342肺区叩诊产生浊音的原因是（）

343患者男性，69岁。尿频、排尿困难三年，不能自行排尿8小时。既往有排尿中断史，改变体位后，可继续排尿。有高血压病史5年。入院时体检：血压196/106mmHg。浅表淋巴结不大，心肺无异常，上腹平软，无压痛及反跳痛。腹部未扪及包块，肝脾无肿大，双肾区无压痛及叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。下腹部较膨隆，浊音界耻骨上5cm。肛检：前列腺Ⅲ度增生，无明显压痛，质地偏硬、中央沟消失、表面光滑无结节。

3442正常胸部不会产生哪种叩诊音（）

3453正常人右锁骨中线第二肋间的叩诊音为（）

3464气胸病人患侧肺部叩诊音为（）

3475某病人，气管偏左，右胸廓稍饱满，右侧语颤及呼吸音减弱，叩诊浊音。你考虑可能是哪种情况（）

3481正常肺部的叩诊音有：（）、（）、（）及（）四种。

349当正常肺部的清音区出现浊音、实音、鼓音、过清音为（）。

3504气管或支气管内有稀薄的分泌物，随呼吸气体通过时，形成的水泡即刻破裂所产生的声音是（）

3511肝浊音界消失代之鼓音，常见于（）。

3522移动性浊音阳性常见于（）。

3531因体位改变而出现浊音区改变的现象，称为。

354正常腹部叩诊音有：实音、浊音、鼓音。

355急诊室内一男性患者40岁，急性阑尾炎术后3年，剧烈腹痛2小时，呕吐胃内容物，腹胀，已6小时未排便排气。此时最应注意的腹部体征是（）

356患者，女，45岁，肥胖，长期饮酒，高血压史5年，近1月感腹胀、厌食、乏力，查体颈部可见蜘蛛痣，全腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿，该患者最可能的诊断是（）

357患者，男，40岁，诊断十二指肠球部溃疡并发急性穿孔，其体征不包括（）

358患者，男，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来诊，查体：腹平，全腹压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，此时的诊断应考虑为（）

359患者，男，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来诊，查体：腹平，全腹压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，患者肠鸣音消失的原因是（）

360患者，男，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来诊，查体：腹平，全腹压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，为明确诊断，下一步应完善（）

361患者，男，45岁，患十二指肠溃疡10余年，近日因头痛口服止痛药后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐。查体患者腹肌紧张，全腹压痛、肌紧张、反跳痛

362患者，男，58岁，肝硬化病史7年，1天前呕血800ml，伴头晕、心悸，后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，腹部膨隆，移动性浊音阳性，该患者意识障碍是什么情况（）

363患者，男，58岁，肝硬化病史7年，1天前呕血800ml，伴头晕、心悸，后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下一步应尽快做什么检查（）

364某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，ALT400U/L，AFP800μg/L，该患者腹部体征不包括（）

365患者，男，58岁，反复中上腹胀痛不适2年，胀痛以餐后明显，春秋季好发，近1周因进食麻辣饮食后症状加重。乙肝病毒携带史10年，该患者突发剧烈全腹痛，伴大汗淋漓，面色苍白，四肢湿冷，做腹部查体，最重要的是检查（）

366叩诊肺边缘发出的声音是（）

367急性化脓性腹膜炎最重要体征是（）

368蔡某，男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现病人有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑该病人出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是（）

369患者男，18岁。诊断为支气管哮喘，其发作时不会出现下列哪一种表现（）

370患者女，65岁。慢性咳嗽、咳痰22年。近5年来劳动时出现气促，偶尔踝部水肿，门诊以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收住院。护士对患者进行身体评估时，其胸部阳性体征可表现为（）

371移动性浊音表明腹腔内游离液体至少在（）

378腹部叩诊为移动性浊音时，提示腹水量（）

37936病人，男，45岁，自述无尿一天。查体：下腹部膨隆，耻骨联合上叩诊呈浊音。最可能的诊断是（）

380肝浊音界消失见于：

381肝浊音界扩大见于：

382病人女性，32岁，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，若此时行腹部查体，最可能出现的阳性体征为：

383幽门梗阻时体格检查有：

384男性，30岁。近l年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。该病人查体最有诊断意义的是：

385大叶性肺炎可出现：

386患者气急、发热，体检气管向左移位，右侧胸廓膨隆，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱至消失，左肺无殊。考虑最是（）

387病人，男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸入院。查体：右侧肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界最可能的改变是（）

388病人，男，27岁。因车祸致右侧胸部损伤，l小时后送至急诊室。BPl00/70mmHg，呼吸困难，发绀。右侧胸痛明显，可扪及骨擦感。右肺呼吸音低，叩诊呈浊音。应采取的体位是（）

389男，32岁。恶心、呕吐、腹胀、乏力4天，发热、胡言乱语1天，既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染、肝浊音界缩小、扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130/L，TBil240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是？

390诊断消化性溃疡急性穿孔有价值的临床表现是（）

391女性，32岁。1个月腹胀，腹痛，低热。查体:腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断不应做的检查是（）

392患者女。因气短来诊。查体:肝浊音界下移，该患者可能是（）

393心浊音界呈靴形者，见于（）

394叩诊心脏浊音界时，叩诊音变化的是（）

395一侧大量胸腔积液时，叩诊心界应为（）

396某女，26岁，停经45天，因急性腹痛收入院。检查:急性失血性病容，血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音。初步诊断为异位妊娠。目前主要的护理问题是（）

397女性，27岁，停经50天，阴道流血，伴腹痛腰酸半天。腹部检查:无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，血压110/80mmHg，脉搏70次/min。妇科检查:宫口已开，宫颈举痛(-)，子宫孕50天大小，软，双侧附件(-)，妊娠试验(+)。此患者诊断难免流产的主要依据是:

398女性，27岁，停经50天，阴道流血，伴腹痛腰酸半天。腹部检查:无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，血压110/80mmHg，脉搏70次/min。妇科检查:宫口已开，宫颈举痛(-)，子宫孕50天大小，软，双侧附件(-)，妊娠试验(+)。如确诊为难免流产，其处理原则为:

399腹部视诊的内容，不包括（）

400急性胆囊炎的典型体征是（）

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