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内科学

501决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是（）

502我国高血压病最常见的并发症是（）。

503原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是（）

504治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用（）

505关于老年人高血压,下列哪种说法最正确（）

506左室后负荷增加的临床情况是（）

507急性左心衰竭典型的体征是（）

508目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）

509对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是（）

510治疗洋地黄中毒下列错误的是（）

511对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（）

512消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是（）。

513下列关于心力衰竭的叙述，错误的是（）

514不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）

515最可能引起左心室前负荷增加的是（）

516能增加左心室后负荷的临床情况是（）

517慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（）

518对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？（）

519患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）

520按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于（）

521男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BPI80/95mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝牌助下末触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为（）

522男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮脚半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为（）

523男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）

524男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/8mmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高02-04mV该患者的心功能分级是（）

525男，43岁，进行性活动后心悸，气短5年。1周前受凉后咳嗽，咳黄痰，憋喘加重，夜回不能平卧，否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。该患者憋喘的最可能原因是（）

526男，43岁进行性活动后心悸，气短5年。1周前受凉后咳嗽，咳黄痰，憋喘加重，夜回不能平卧，否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）

527男，43岁进行性活动后心悸，气短5年。1周前受凉后咳嗽，咳黄痰，憋喘加重，夜回不能平卧，否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。最有助于提示患者左心衰竭的体征是（）

528男、50岁。活动后心悸、气短5年、加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5助间骨中线外2cm，范围较弥散、心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是（）

538男性、20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水脚。最可能的诊断是（）

539左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是（）

540女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐、双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并（）

541男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿，一周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张。肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）

542男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘愍的最可能原因是（）

543慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测（）

544二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是（）

545男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T375℃，BP150/90mmHg，半坐位口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，为改善患者的临床症状。下列药物应首选的是（）

546下列药物中，治疗急性心源性肺水脚的首选药物是（）

547评价心脏功能最常用的检查方法是（）

548超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是（）

549男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是（）

550利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（）

551男，71岁，高血压3年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒。1周来患者感心悸，不能平卧。查体：P100次/分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是（）

552慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为（）

553女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是（）

554女，64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧：高血压病史10余年。查体BP190/110次分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（）

555男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感憋喘、有夜憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（）

556适宜使用洋地黄类药物的情况是（）

557心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（）

558慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是（）

559慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是（）

560心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）

561洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（）

562洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）

563某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是（）

564洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（）

565女性，4岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天025mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是（）

566女性，30岁。患风心病二尖狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛025mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心，呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）

567以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（）

568不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是（）

569高血压心脏病引起左心衰竭，使用扩血管药物降压的机制是（）

570硝普钠的作用是（）

571呋塞米(速尿)的作用是（）

572治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（）

573下列临床情况最易引起急性左心衰的是（）

574最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

575改善急性左心衰竭症状最有效的药物（）

576急性肺水肿抢救时不宜选用（）

577治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（）

578男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130-150/70～90mmHg。查体：BF230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是（）

579男，60岁。突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg，双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是（）

580男性，56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖42mmoL/L。心电图：V1～V6导联ST段压低005-01mV。血清肌钙蛋白正常。（）

581男性，56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖42mmoL/L。心电图：V1～V6导联ST段压低005-01mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）

582男性，56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖42mmoL/L。心电图：V1～V6导联ST段压低005-01mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）

583男性，56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖42mmoL/L。心电图：V1～V6导联ST段压低005-01mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是（）

584男性，56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖42mmoL/L。心电图：V1～V6导联ST段压低005-01mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为140-160mmoL/L，其降压药物宜首选（）

585女，67岁。发现高血压病25年，慢性支气管炎病史10年。活动后心悸，气短3年，突发喘憋4小时。查体：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音该患者突然喘悠的最可能病因是（）

586女，67岁。发现高血压病25年，慢性支气管炎病史10年。活动后心悸，气短3年，突发喘憋4小时。查体：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失、代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（）

587女，67岁。发现高血压病25年，慢性支气管炎病史10年。活动后心悸，气短3年，突发喘憋4小时。查体：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音该患者目前治疗宜首选（）

588男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T362℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH728，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（）

589男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T362℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH728，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适合的抢救措施是（）

5901慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为（）

5912阻塞性肺气肿时X线表现为（）

5923下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是（）

5934阻塞性肺气肿最常见的病因为（）

5945慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

5956男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是（）

5967下列那种疾病可使残气量增加（）

5978导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）

5989男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是（）

59910下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是（）

60011慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是（）

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