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内科学

704女，34岁。风湿性心脏選膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。査体：BPI00/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示方左心室增大，主动口面积11cm2，平均压力阶差55mmHg跨瓣峰速度54m/s。对该患者最恰当的处置是（）

705老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数055，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）

706不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

707患者，男性，64岁。头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

708男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚简样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是（）

709男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚简样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是（）

710男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸，乏力，活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是（）

716男，15岁，查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是（）

717最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是（）

718男，65岁，活动时心悸、气短1年余。査体：胸骨左缘第3助间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

719男，65岁。近2年来活动时气喘。差体：BP130/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（）

720女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。査体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3助间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

721血管壁功能异常见于（）

722血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）

723男，15岁。因拔牙后出血不止，2小时来院急诊，查体：皮肤无出血点及瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止。心肺腹检查未见异常，最可能出现的异常是（）

724下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是（）

725血管壁异常所致出血的特点是（）

726男性，16岁。三天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血点及紫癜出血时间为2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）

733下列凝血因子缺乏时，可引起PT和APTT同时延长的是（）

734哪项缺乏时，可使APTT延长而PT正常的凝血因子是（）

735下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜（）

736引起Graves病基本的原因是（）

737甲状腺功能亢进症（）

738地方性甲状腺肿为（）

739Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是（）

740Ⅰ型糖尿病是（）

741以下哪项不符合甲亢的临床表现？（）

742女，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月余。发作时伴饥饿感，无黑朦、眩晕等。查体：血压140/90mmHg睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是（）

743女，32岁。心悸、烦躁、怕热伴消瘦2个月，查体：BP130/60mm/Hg。心率120次/分。心尖部闻及收缩期柔和吹风样杂音。最可能的诊断是（）

744男，37岁。多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾30mmol/L，该患者血钾降低的原因是（）

745下列不符合甲状腺危象表现的是（）

746男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾测定23mmol/L。你认为最可能是下列哪种情况？（）

747男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾测定23mmol/L。导致病人双下肢瘫软的直接原因可能是（）

748男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾测定23mmol/L。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

749男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾测定23mmol/L。此病人的急诊处理为（）

750男，28岁。心悸无力手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚来治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为明确下肢不能活动的原因首先应测定（）

751男，28岁。心悸无力手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚来治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次，晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是（）

752男，28岁。心悸无力手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚来治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采用（）

753女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1~2天。查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺1度弥漫性肿大，质软，无触痛。该患者最可能的诊断是（）

754女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，结节状，脉搏116/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）

755可选择放射性核素治疗的疾病是（）

756女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟采用（）

757女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4-5次，不成形。体重下降60kg。查体：甲状腺II度肿大，质软，心率110次/分，律齐，心音有力。该患者最可能的诊断是（）

75844岁，男性。Gravers病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Gavers病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是（）

759女，17岁。疲乏无力，心悸，怕热、多食半年、大便3次/日，不成形。体重下降约11kg。查体：BP140/70mmHg，身高168m，体重46kg。皮肤潮，手有细颤轻微眼突，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。抗甲状腺药物治疗2个月后症状明显缓解。此例抗甲状腺药物的作用机制限（）

760女，17岁。疲乏无力，心悸，怕热、多食半年、大便3次/日，不成形。体重下降约11kg。查体：BP140/70mmHg，身高168m，体重46kg。皮肤潮，手有细颤轻微眼突，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。抗甲状腺药物治疗2个月后症状明显缓解。治疗中可能发生的最严重不良反应是（）

761女，17岁。疲乏无力，心悸，怕热、多食半年、大便3次/日，不成形。体重下降约11kg。查体：BP140/70mmHg，身高168m，体重46kg。皮肤潮，手有细颤轻微眼突，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。抗甲状腺药物治疗2个月后症状明显缓解。抗甲状腺药物治疗的疗程是（）

762男，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年。大便不成形，每日3~4次，体重下降11kg。查体：脉搏90次/分，血压128/90mmHg。皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率104次/分，律不齐，心音强弱不等。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是（）

763患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多体重下降5kg。查体：血压：120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。对患者首选的治疗方案是（）

764患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多体重下降5kg。查体：血压：120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿加重，下一步的治疗方法是（）

765女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）

766感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）

767自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）

768急性感染性心内膜炎的常见致病菌是（）

769亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是（）

770主要见于急性感染性心内膜炎的体征是（）

771亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是（）

772与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（）

773有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是（）

774男，69岁。8周前感冒后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断？（）

775最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（）

776女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是（）

777为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（）

778女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗收缩期杂音伴震，助下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次可能性最大的诊断是（）

779女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短，有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检査：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该忠者需首先考虑的诊断是（）

780女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温376℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。该患者最可能的诊断为（）

781女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温376℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）

782女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温376℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。首选治疗措施为使用（）

783确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）

784属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）

785亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是（）

786一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）

787男，54岁。发热2周余，体温375-382℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第1天应为该患者做血培养（）

788男，54岁。发热2周余，体温375-382℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。该患者最可能的血培养结果是（）

789男，54岁。发热2周余，体温375-382℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。该患者首选的抗生素是（）

790男性，25岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，因左下3、5龋齿，需要拔掉，为防止感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（）

791感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（）

792男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞009，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查一对诊断最有帮助的是

793血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是（）

794可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（）

795贫血伴黄疸最可能的诊断是（）

796由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是（）

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