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内分泌代谢科临床医学五年制

65男，35岁。心悸、多汗、食欲亢进2个月。体重下降6kg,大便2次／日，糊状。昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体:T371℃,P110次／分，R18次／分，BP145/70mmHg,双呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检查:血K*26mmol/L,Na*140mmol/L,Glu64mmol/L下列检查对明确病因意义最大的是（）

66女，23岁。心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞40x10/L,中性粒细胞25x10/,予甲硫咪唑和美托洛尔治疗2周后，复查白细胞10x10/L,中性粒细胞04x10/L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是（）

6746岁，男性。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）

68女，27岁，既往无甲亢病史。妊娠2个月时出现怕热、心悸、多汗。查体:甲状腺1度肿大，FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是（）

69女，32岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）

70男，35岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3次，不成形，体重下降5kg1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为明确下肢不能活动的原因首先应测定（）

71亚临床甲状腺功能亢进的特点是:（）

72男，52岁，3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应:（）

73女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减轻，皮肤变黑。查体:BP:90/60mmHg，心率:84次/分，立位BP:75/50mmHg，心率:99次/分，身高:169cm，体重:50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠:124mmol/L，血钾:58mmol/L，血糖:35mmol/L该患者最可能的诊断是:（）

74女，35岁。乏力、皮肤色素沉着2年余，经常感冒、食欲差，偶有恶心、呕吐。查体:P90次/分，BP:90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用:（）

75男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体:P:84次/分，BP:90/60mmHg，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是（）

76患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神情淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmhg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖:28mmol/L，为明确诊断需要进一步检查的是:（）

77男，36岁。身高170cm，体重85kg，腰围109cm，臀围104cm可评估为:（）

78男，35岁，因体重上涨3年就诊，增加约20kg，有多血质外貌，腹部可见条形紫纹，为与库欣综合征鉴别，检验提示单纯性肥胖的是:（）

79男，50岁，体重逐渐增长20余年。身高170cm，体重85kg。近半年通过调整饮食运动等生活方式减重，目前体重82kg。既往有高脂血症、脂肪肝。平素食欲良好，餐前饥饿难耐。建议:（）

80女，50岁。自述进行性体重增加伴头晕2年。查体:BP150/92mmHg，面圆。实验室检查:血浆皮质醇:早8时510nmol/L（正常165~441nmol/L),下午4时452nmol/L（正常55~248nmol/L），午夜12时370nmol/L(正常55~138nmol/L)。若进一步为排查继发性肥胖原因，应进行的检查是:（）

81男，59岁。发现血糖升高2年。查体:T365℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，BMI29kg/m2，腹型肥胖。糖化血红蛋白78%。腹部超声提示中度脂肪肝。为兼顾减重和控制血糖，患者首选的治疗药物是:（）

82男，40岁，体重逐渐增加20年。近3年在医生指导下通过饮食、运动及奥利司他药物减重治疗，但效果不明显。既往脂肪肝。否认吸烟、饮酒史，否认特殊药物史。查体:身高168cm，体重95kg，腰围110cm，臀围108cm，血压141/92mmHg，心率80次/分。检验:OGTT:血糖（0分）80mmol/L，血糖（30分）14mmol/L，血糖（60分）13mmol/L，血糖（120分）122mmol/L,胰岛素（0分）21μIU/mL，胰岛素（30分）80μIU/mL，胰岛素（60分）99μIU/mL，胰

83女，42岁，体重逐渐增长10年。身高163cm，体重74kg，腰围96cm，臀围108cm。职业为律师。其合适的能量摄入为:（）

84男，39岁，体重上涨5余年。身高172cm，体重85kg。建议其3~6个月减重目标合适的为:（）

85女，30岁，因体重增加、月经不规律就诊。完善相关检查后考虑存在肥胖、PCOS、胰岛素抵抗。除给予生活方式指导，建议应用:（）

86女，29岁，体重增加1年。既往重度抑郁症，专科治疗。查体:身高162cm，体重75kg。辅助检查:甲功:TSH29μIU/ml，FT3113ng/ml，FT4324ng/ml;妇科超声:左侧卵巢可见2个无回声，较大者大小约15*11mm。考虑其肥胖原因为:（）

87男，50岁，2型糖尿病病史20年，平时未控制饮食，无运动，口服二甲双胍085日2次、格列美脲2mg日2次、阿卡波糖50mg日3次口服，门诊化验空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L，糖化血红蛋白10%，空腹C肽02ng/ml，2小时C肽06ng/ml，尿酮体2+，针对该患者最合适的治疗方案为（）

88女，30岁，孕26周，既往无糖尿病病史，门诊化验空腹血糖58mmol/L，餐后2小时血糖85mmol/L，可诊断为（）

89女，70岁，糖尿病病史20年，应用诺和锐30早30u、晚20u治疗，近1个月常于午餐前出现心悸、饥饿感，进食后好转，自测空腹血糖为8mmol/L，早餐后血糖为14mmol/L，午餐前血糖为44mmol/L，下列哪项措施是最合适的（）

90男，33岁，BMI31kg/m2，体检发现尿糖3+，尿酮体1+，空腹血糖60mmol/L，遂行OGTT试验，结果显示0分血糖58mmol/L，120分血糖75mmol/L，该患者最可能的诊断为（）

91男，20岁，1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗，近2日发热、咽痛，自行停用胰岛素，晨起出现恶心、呕吐、腹痛，并逐渐出现呼吸困难，急诊就诊，查体：T385℃，精神差。实验室检查：血糖25mmol/L，PH725,尿酮体3+，目前该患者最可能的诊断为（）

92女，40岁，糖尿病病史2年，未用药。近3个月出现口渴、多饮、多尿，未在意。4天前出现发热，伴尿频、尿急、尿痛，1天前晨起出现恶心、呕吐、腹痛，急诊就诊，查体：T385℃，精神差。该患者首选下列哪项检查进行诊断（）

93女，26岁，1型糖尿病，采用胰岛素强化治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但空腹血糖仍然较高，原因可能是（）

94女，56岁，近2个月出现口渴、多饮，每日尿量约3000ml，体重减轻约2kg，伴乏力、视物模糊，无明显心悸、多汗，该患者最应该进行下列哪些检查（）

95男，52岁，初诊2型糖尿病2个月，每天进食主食量约500g，身高171cm，体重90kg，BMI308，查空腹血糖58mmol/L，餐后2小时血糖128mmolL，糖化血红蛋白72%，目前首选的治疗药物是（）

96男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神清，大汗，血压90/60mmHg，心率112次/分，心电图提示急性下壁心肌梗死，血糖15mmol/lL，针对该患者血糖的升高，哪项措施最合理（）

97男，22岁，糖尿病病史1年，伴耳聋，BMI20kg/m2，其外婆及母亲有糖尿病，该患者最可能性的诊断为（）

98女，55岁，因意识不清3小时入院。既往糖尿病病史5年，应用胰岛素治疗，每日总量为60u，未系统监测血糖。1周前经人介绍，开始加用某中药降糖，常有心悸、大汗症状。入院查体：意识不清，血压110/80mmHg，心率120次/分，病理反射未引出，该患者意识不清最可能的原因为（）

99男，60岁，糖尿病病史10年，现胰岛素治疗。半年前开始出现双下肢麻木、疼痛，活动后加重，休息后减轻，查体：足背动脉搏动弱，该患者最应该行下列哪项检查（）

100糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经积极补液、降糖治疗后，意识很快清醒，2小时后又陷入昏迷，首先考虑（）

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