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临床医学概论

201男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是：（）
202咳铁锈样痰提示（）
203痰液呈红棕色胶冻样可能是（）
204肺炎球菌肺炎应首选（）
205X线胸片上稳定期结核病灶是（）
206原发型肺结核典型X线表现是（）
207机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为（）
208肺结核的主要传染源是（）
209判断肺结核病人有无传染性最主要的依据是（）
210肺结核大咯血最危急的并发症是（）
211女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，最可能诊断为（）
212卡那霉素（）
213乙胺丁醇（）
214异烟肼的不良反应是（）
215急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）
216男性，60岁，慢性支气管炎20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/100mmHg，双肺散在干湿性啰音，HR128次/min，肝略大，下肢水肿。请问该病人最可能的主要诊断（）
217下列表现不属于肺癌的副癌综合征的是（）
218原发性肺癌最常见的组织类型是（）
219引起库欣综合征的最常见的肺癌是（）
220女性，52岁。左上肺发现一块状阴影，其中有35cm×42cm不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先考虑（）
221男性，64岁。有长期吸烟史，近两个月来刺激性咳嗽，痰不多，伴血丝。胸片示左肺门约4cm直径圆形阴影，边缘细毛刺征，首先考虑（）
222男性，75岁。近一个月反复痰中带血，伴气短、喘鸣以及库欣综合征。胸片提示肺左下叶不张，下一步最有效的检查方法是什么（）
223男性，66岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，无发热。曾给予莫西沙星静脉滴注治疗1周，并口服止咳、祛痰药治疗效果不佳。查体：右下肺语颤减低，叩诊浊音，血常规：WBC97x109/L，N%68%。该病人病史采集中应特别注意询问（）
224Pancost瘤常伴有（）
225对肺癌病人病史采集中，下列哪项最重要（）
226男性，50岁，咳嗽3个月，偶有血丝痰，首先应做的检查是（）
227患者，男，60岁。咳嗽，痰中带血3个月，有40年吸烟史，入院检查结果：全身情况良好，左侧中央型肺癌。治疗方法选择（）
228患者，男，50岁。近6个月以来已在右肺中叶发生2次节段性肺炎，肺炎控制后仍然有持续痰中带血。出现右侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，心肺无异常发现，胸部X线检查发现右上肺团块影。右上肺的病变最可能是（）
229患者男，48岁。支气管肺癌。病理组织报告为鳞状细胞癌。按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是（）
230表示肺癌已有全身转移的表现是（）
231女性，74岁，因关节炎关节酸痛，口服止痛药，既往无消化性溃疡病史，4h前突然大量呕血，BP100/50mmHg，P115次/分，出血的原因可能是（）
232婴幼儿秋冬季腹泻最常见病原是（）
233侵袭性细菌性肠炎（）
234女性，35岁，平素体健，近3个月间断出现上腹痛，以餐前为重，进食后明显缓解，近期间断出现黑便，为明确黑便的病因最重要的检查手段是（）
235典型胃溃疡病人临床表现有（）
236女性，55岁，平素体健，间断出现上腹痛2~3个月，进食后更明显，查体发现上腹部有轻压痛，胃镜检查显示胃溃疡，直径约2cm，周围黏膜充血水肿，对其后续处理描述不正确的是（）
237根除Hp方案中未推荐的药物是（）
238幽门梗阻的主要特征是（）
239抑制胃酸分泌最强的药物是（）
240瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁而致水、电解质紊乱为（）
241胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现是（）
242患者，男性，53岁。患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该患者有瘢痕性幽门梗阻，拟行手术治疗。患者有瘢痕性幽门梗阻的主要表现是（）
243瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是（）
244目前我国肝硬化的最常见病因是（）
245对诊断肝硬化门脉高压最具价值的表现是（）
246男性，51岁，诊断肝硬化6年，发热3d，体温波动在382~39℃，伴腹痛。查体中对该病人最有诊断意义的体征是（）
247肝硬化门静脉高压最常见的并发症是（）
248男性，45岁，乙肝小三阳10年，间断腹胀2年，发热伴尿少5d。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛。对明确诊断最有帮助的辅助检查是（）
249门-腔静脉交通支中，最重要的是（）
250门静脉高压症的表现中，对病人生命威胁最大的是（）
251原发性肝癌血行转移最多见于（）
252原发性肝癌的最主要的播散途径是（）
253治疗原发性肝癌首选的方法是（）
254在我国最易发生肝癌的疾病是（）
255肝癌高危人群的普查方法是（）
256发霉的玉米和花生能致肝癌是因为含有（）
257下列属于肝性脑病前驱期临床表现的是（）
258男性，66岁，大量饮酒30年，因黑便7d，意识障碍1d入院。入院查体：肝病面容，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤可引出。引起该病人意识障碍的原因最可能是（）
259女性，62岁，诊断乙肝肝硬化5年，近3d未解大便后出现性格改变，吵闹、打家属。下列处理中不恰当的是（）
260溃疡性结肠炎的消化道症状主要表现为（）
261轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（）
262重度溃疡性结肠炎的治疗首选（）
263机械性肠梗阻最主要的体征是（）
264下列哪些情况提示有绞窄性肠梗阻（）
265单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（）
266男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是：（）
267男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2~3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃，P90次/分钟，BPll5/70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC：9×10^9/L，中性粒细胞比例075。发病以来，病人体重减轻5kg，睡眠欠佳。该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起：（）
268患者，女，45岁。因剧烈腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便24h急诊入院。曾行阑尾切除术。查体：T376℃，P86次/分，R20次/分，BP124/82mmHg。急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺正常。右下腹见陈旧性手术瘢痕、局部隆起，可见肠型，脐右下有压痛、反跳痛、肌紧张，并可触及压痛性肿块，无移动性法音，肠鸣音减弱。血白细胞126×10^9/L，中性粒细胞09；腹部X线透视：肠管扩张明显，右下腹有假肿瘤阴影。拟诊绞窄性肠梗阻。最佳的治疗方案是（）
269肠梗阻的四大临床表现是（）
270患者男性，45岁，昨晚餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。病人主诉去年曾行阑尾切除术，诊为单纯性粘连性肠梗阻。非手术治疗期间，如出现下列哪一种腹痛性质，提示发生肠绞窄（）
271急性胰腺炎，首先升高的是（）
272患者女性，41岁。既往有胆结石。晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。于今日住院治疗。饮食上应注意（）
273患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是（）
274患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容。全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是（）
275患者男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐。呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P124次/分钟，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×10^9/L，中性粒细胞比例090，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断，首选的检查为（）
276李某，女性，34岁。原有进食后上腹部不适感史，3小时前进食油腻食物后突感上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、发热。上腹部腹膜刺激征阳性，肠鸣音降低，血淀粉酶明显增高。为明确诊断首选下列哪项辅助检查方法（）
277患者，男性，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是（）
278患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是（）
279患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（）
280患者男，50岁。平常嗜烟酒，有胆道结石病史。昨晚饮酒和暴食后，出现左上腹疼痛。最可能的疾病是（）
281为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是（）
282急性阑尾炎发病最重要的原因是（）
283急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是（）
284男，58岁，有冠心病病史，主诉右下腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温372℃，脉搏110次/分钟，血压，155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱WBC8×10^9/L，中性粒细胞比例075；B超可见阑尾肿大。首先应考虑：（）
285患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐未排便排气。体检：全腹膨胀肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理。最适宜的是（）
286叶某，25岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，下腹有固定压痛点，有轻度腹肌紧张及反跳痛，白细胞15×10^9/L。首先考虑的诊断是（）
287严先生，30岁。5h前，感脐周阵发性疼痛，2h前疼痛转移至右下腹，为持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：体温385℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动减弱，右下腹麦氏点处固定压痛，伴肌紧张及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。该病人最可能的诊断是（）
288夏柯氏综合征是指（）
289男性病人，60岁，患胆石症多年，2天前因腹痛寒战，高热和黄疸发作，经门诊用抗生素，输液治疗无效，今日住院时发现病人意志不清，血压80/60mmHg，应考虑：（）
290患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是（）
291赵某，男，34岁，患慢性胆囊炎。其应用的饮食是（）
292墨菲征阳性常提示（）
293患者，女，48岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院，最关键的治疗措施是（）
294患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年。因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温395℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mHg。上腹压痛、肌紧张。实验室检查：WBC25×10^9/L，中性粒细胞O95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。引起该患者感染的最可能的病原菌为（）
295患者，女性，40岁，发病前日曾进油腻饮食，夜半感右上腹持续剧痛向右肩部放射，伴寒战、高热、恶心呕吐，急诊入院。体检：T392℃，BP82/60mmHg，急性病容，神志淡漠，巩膜黄染，剑突下偏右季肋区压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×10^9/L。应考虑诊断（）
296患者，女，40岁。胆囊炎病史5年，5h前寒战、髙热，右上腹痛加重至持续性剧痛，出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，测血压80/50mmHg。最可能的原因是（）
297张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为（）
298引起胆道系统感染的主要因素是（）
299胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）
300急性胆囊炎病人的临床表现中哪项是错误的（）
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